包玲玲 陳斌 盛囝靖

摘要：目的：小兒肛裂治療中采用蜂蜜外涂治療并觀察其效果。方法：分析2020年7月--2021年6月的84例小兒肛裂患者，根據(jù)治療方式不同分為飲食調(diào)整組（采用飲食調(diào)整治療）和蜂蜜外涂組（在飲食調(diào)整的基礎(chǔ)上進行蜂蜜外涂治療），觀察兩組便血、疼痛、裂口愈合等情況。結(jié)果：飲食調(diào)整組和蜂蜜外涂組便血評分對照中，治療前兩組無差異，治療后7天和治療后15天評分中，蜂蜜外涂組評分明顯低于飲食調(diào)整組，（t=8.641，p=0.000），兩組有差異。結(jié)論：對小兒肛裂治療中采用蜂蜜外涂治療效果優(yōu)良，值得推薦。

關(guān)鍵詞：小兒肛裂;蜂蜜外涂;臨床效果

【中圖分類號】R657.1+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-129-01

小兒肛裂是一種較為常見的肛腸疾病，由于患兒的年齡較小，身體發(fā)育還不成熟，并且受到現(xiàn)代飲食變化的影響，兒童在飲食中常以高脂肪、低纖維的食物為主就會造成便秘的情況發(fā)生[1]，小兒大便干燥，在排便時只能依靠強大的腹壓推動糞便強行通過肛門，當擴張力超過患兒的肛門約束力時，就會造成患兒肛門周圍出現(xiàn)撕裂情況的發(fā)生，這種情況就是肛裂的形成，據(jù)研究統(tǒng)計，小兒肛裂的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上漲的態(tài)勢，對患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生威脅[2]。小兒由于年齡尚小，自我控制能力和依從性較差，良好的排便習慣很難馬上養(yǎng)成，這對小兒肛裂的恢復也造成了影響。中醫(yī)中認為，肛裂屬于熱結(jié)腸燥、陰虛津乏造成的大便秘結(jié)，因此就需要采用更加優(yōu)化和方便、綠色的治療方式來幫助患兒改善臨床癥狀?；诖?，在本組研究中對小兒肛裂治療中采用蜂蜜外涂治療并觀察其效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1.一般資料和方法

1.1一般資料

分析2020年7月--2021年6月的84例小兒肛裂患者，根據(jù)治療方式不同分為飲食調(diào)整組和蜂蜜外涂組。飲食調(diào)整組42例，患兒在2--11歲之間，男22例，女20例;蜂蜜外涂組42例，患兒在2--12歲之間，男23例，女19例。（p>0.05），兩組資料無差異。

1.2方法

1.2.1飲食調(diào)整組

采用調(diào)整飲食治療，調(diào)整患兒的飲食結(jié)構(gòu)，讓小兒日常中多食用新鮮的水果和蔬菜，含纖維素的蔬菜能夠刺激小兒的腸蠕動，保持大便通暢。日常中多喝水，尤其早晨空腹喝一杯溫開水來幫助患兒降低大便干燥程度。日常飲食中要避免高脂肪、油炸、刺激性食品的攝入，養(yǎng)成定時定量、少食多餐的良好飲食習慣[3]。

1.2.2蜂蜜外涂組

在飲食調(diào)整的基礎(chǔ)上進行蜂蜜外涂治療，每晚使用干凈的棉簽蘸取適量的蜂蜜來對患兒肛裂部位進行外涂，在涂抹完成后指導患兒不要亂動，根據(jù)患兒的治療效果和裂口愈合情況進行治療時間的調(diào)整，一般治療15天左右。

1.3統(tǒng)計學

采用SPSSI24.0軟件，計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)的方式表示，使用t和x2進行組間對比分析，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組治療前后便血情況

飲食調(diào)整組和蜂蜜外涂組便血評分對照在表1呈現(xiàn)：

2.2兩組治療前后疼痛評分情況

飲食調(diào)整組和蜂蜜外涂組疼痛評分對照在表2呈現(xiàn)：

2.3兩組裂口愈合情況

飲食調(diào)整組和蜂蜜外涂組治療7天和15天裂口愈合率對照在表3呈現(xiàn)：

3.討論

小兒在發(fā)生肛裂以后，由于家長對該種疾病的認知度較低，經(jīng)常在患兒大便時出現(xiàn)哭鬧不止、便血等情況以后才會進行醫(yī)治。中醫(yī)學認為肛裂主要是由于濕毒之邪乘虛而入皮膚筋絡(luò)，患兒局部出現(xiàn)氣血瘀滯運行不暢，在破潰之處缺乏氣血的營養(yǎng)而造成的病癥?；純河捎诒忝兀谂疟銜r要經(jīng)常用力讓干燥的糞便強行通過肛門，肛門發(fā)生撕裂時就會出現(xiàn)疼痛感，患兒在有疼痛感以后就會不愿意繼續(xù)排便，糞便在腸道內(nèi)停留的時間延長，水分吸收不足也造成大便更加干燥，加深了患兒排便時的痛苦，誘發(fā)了肛裂的病癥發(fā)生。在臨床中治療小兒肛裂的方式較多，主要為口服益生菌藥物和涂抹藥膏等，然而患兒家屬在治療中由于顧慮到藥物對患兒的傷害造成治療依從性降低。中醫(yī)藥學中有記載，蜂蜜食療后具有治口瘡、養(yǎng)脾氣的藥效，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，蜂蜜中含有過氧化氫及丙酮醛類殺菌成分，具有廣譜的抗菌活性，這也為蜂蜜治療創(chuàng)口提供了重要內(nèi)容。在上世紀80年代，有研究對難以愈合的傷口進行蜂蜜治療，發(fā)現(xiàn)蜂蜜能夠快速地清除場面腐爛壞死的組織，促進皮膚組織長出新鮮的肉芽。因此對小兒肛裂使用飲食調(diào)整加蜂蜜外涂的方式能夠發(fā)揮內(nèi)外兼顧的作用，并且該種治療方式更加健康、綠色、簡單、經(jīng)濟。

在本組研究中，首先觀察兩組裂口愈合情況：飲食調(diào)整組和蜂蜜外涂組治療7天和15天裂口愈合率對照中，飲食調(diào)整組分別為2.38%、28.57%，蜂蜜外涂組分別為19.04%、85.71%，以上結(jié)果說明，對小兒肛裂采用蜂蜜外涂的方式能夠有效提升裂口愈合速度，并且治療效果優(yōu)異，該方式具有一定的優(yōu)勢和針對性，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]林奇，方善光.蜜煎導栓聯(lián)合洗痔散熏洗治療小兒肛裂40例臨床觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2020，16（04）：85-88.

[2]吳玲麗，邱麗娟.小兒肛裂的治療與調(diào)護[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（16）：145-148.

[3]鮑挺峰. 麻仁丸膏摩治療胃腸燥熱型小兒便秘的臨床療效觀察[D].杭州：浙江中醫(yī)藥大學，2019.