張牧 劉嘉 黃知果

摘要：目的：探討便攜式纖維支氣管鏡治療合并嚴(yán)重肺部感染的急危重癥療效。方法：收集2019年3月至2021年5月我院診治的急危重癥合并嚴(yán)重肺部感染80例患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比。以不同干預(yù)方案分為兩組，常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用便攜式纖維支氣管鏡進(jìn)行治療。基于療效與炎性因子指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的療效顯著高于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組治療后炎性因子指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：便攜式纖維支氣管鏡可以有效治療合并嚴(yán)重肺部感染的急危重癥患者，整體治療效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：便攜式纖維支氣管鏡;嚴(yán)重肺部感染;急危重癥

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-120-01

急危重癥屬于臨床中緊急且瀕危的疾病，如果救治不及時(shí)很容易導(dǎo)致患者病情加重，甚至死亡。臨床中急危重癥患者很容易并發(fā)肺部感染，此時(shí)便會(huì)導(dǎo)致痰液粘稠、無(wú)力咳痰，普通吸痰效果不突出，導(dǎo)致感染癥狀無(wú)法得到有效控制，整個(gè)療程較長(zhǎng)，同時(shí)撤機(jī)時(shí)也存在較高的難度[1-2]。近些年有許多研究認(rèn)為，采用便攜式纖維支氣管鏡，可以為合并嚴(yán)重肺部感染的急危重癥患者提供有效的治療，療效顯著且安全可靠。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高患者的整體康復(fù)效果，本文以對(duì)比方式探討不同治療方案總結(jié)便攜式纖維支氣管鏡的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組患者40例，男女患者27/13例，病程（6.24±0.22）天;常規(guī)組患者40例，男女患者26/14例，病程（6.30±0.31）天。兩組患者基礎(chǔ)資料差異顯著，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)治療，主要是提供抗感染、祛痰以及平喘等治療。

實(shí)驗(yàn)組采用便攜式纖維支氣管鏡進(jìn)行治療，采用20ml的2%利多卡因進(jìn)行霧化吸入治療，觀察患者的胸片病變部位情況，通過(guò)單側(cè)鼻腔入鏡，針對(duì)器官和支氣管進(jìn)行逐級(jí)檢查，并實(shí)行氣管和支氣管的吸痰處理。在到達(dá)病變部位時(shí)將呼吸道內(nèi)的分泌物吸出，并采取部分分泌物進(jìn)行痰液培養(yǎng)，應(yīng)用無(wú)菌刷對(duì)細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)并進(jìn)行過(guò)敏反應(yīng)測(cè)定。如果出現(xiàn)肉芽、壞死以及膿痂、痰栓則應(yīng)當(dāng)采用咬剪鉗進(jìn)行處理，應(yīng)用灌洗液進(jìn)行3次沖洗，每次10ml，期間需要確保灌洗液吸盡，每次操作時(shí)間應(yīng)當(dāng)在20min內(nèi)。操作期間需要注重對(duì)患者生命體征和血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，在血壓、心率波動(dòng)較大時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)停止，在血氧飽和度下降到90%以下時(shí)應(yīng)當(dāng)退出纖支鏡，持續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸并吸入純氧，在血氧飽和度提升到90%時(shí)再次進(jìn)行操作。一次支氣管肺泡灌洗治療時(shí)間應(yīng)當(dāng)維持在30min以內(nèi)。纖支鏡支氣管肺泡灌洗治療后實(shí)行常規(guī)呼氣末正壓。

1.3觀察指標(biāo)

基于療效與炎性因子指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

咳嗽咳痰完全消失、呼吸困難癥狀消失、肺部濕啰音消失，X線檢查病灶吸收則評(píng)價(jià)為顯效;咳嗽咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音減少，體征正常X線顯示病灶大部分吸收則為有效;其他為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS24.0軟件實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的收集和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用（）進(jìn)行計(jì)數(shù)并用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05證明兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的療效顯著高于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

2.2兩組患者治療前后炎性因子對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后炎性因子指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表2。

3.討論

纖維支氣管鏡在急危重癥患者的搶救治療中具備非常突出的推動(dòng)作用，可以顯著提升整體搶救成功率[3]。纖維支氣管鏡的應(yīng)用途徑非常廣泛，可以在其引導(dǎo)之下實(shí)現(xiàn)氣管插管以及氣道內(nèi)異物的處理、止血以及分泌物取樣等操作，對(duì)于膿液可以實(shí)現(xiàn)有效引流，在局部注射藥物之后可以實(shí)現(xiàn)對(duì)肺膿腫的有效治療，注射藥物后可以實(shí)現(xiàn)對(duì)肺部腫瘤與結(jié)核的治療，在纖維支氣管鏡之下可以留置胃管，采用器官和支氣管分泌物的標(biāo)本進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)[4]-[5]。臨床中對(duì)于合并嚴(yán)重肺部感染的急危重癥患者，可以采用便攜式纖維支氣管鏡實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的肺泡灌洗，能夠在直視的情況下將支氣管插入到病變部位，可以準(zhǔn)確地處理病變部位及其分泌物質(zhì)，維持氣道清潔，同時(shí)也可以規(guī)避細(xì)菌感染現(xiàn)象的加重與復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的療效顯著高于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組治療后炎性因子指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。這一結(jié)果證明便攜式纖維支氣管鏡可以有效提高肺部感染合并急危重癥的療效，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病癥的有效控制，整體治療優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，便攜式纖維支氣管鏡可以有效治療合并嚴(yán)重肺部感染的急危重癥患者，整體治療效果顯著，可以發(fā)揮及時(shí)控制癥狀的干預(yù)作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何金彪.對(duì)急危重癥合并嚴(yán)重肺部感染患者進(jìn)行纖維支氣管鏡下肺泡灌洗治療的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（06）：59-60.

[2]唐吉仙，孫健，沈巨信，等.纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗對(duì)肺癌術(shù)后合并肺部感染患者的療效分析[J].國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2020，47（03）：227-230.

[3]楊艷芳，郝艷艷，王金磊，等.纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗在胃癌術(shù)后合并重癥肺部感染治療中的效果分析[J].癌癥進(jìn)展2020，18（18）：1903-1906.

作者簡(jiǎn)介：張牧（1983-04-），男，漢族，博士研究生，湖南長(zhǎng)沙人，主治醫(yī)師，研究方向：急危重癥。