黃紅梅

摘要：目的：分析B超引導(dǎo)神經(jīng)阻滯應(yīng)用于骨科下肢手術(shù)的臨床效果。方法：一共選擇了100例骨科下肢手術(shù)患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間在2019年1月至2021年12月。將患者分成了傳統(tǒng)組和B超組，每組50例，其中傳統(tǒng)組接受傳統(tǒng)的盲穿法行區(qū)域神經(jīng)阻滯，B超組接受B超引導(dǎo)神經(jīng)阻滯，對(duì)比兩組患者的麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及不同時(shí)間的MMSE評(píng)分和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：B超組的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于傳統(tǒng)組，P<0.05。B超組的麻醉效果均要優(yōu)于傳統(tǒng)組，P<0.05。B超組的不同時(shí)間的MMSE評(píng)分和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均要優(yōu)于傳統(tǒng)組，T1時(shí)間P<0.05。結(jié)論：B超引導(dǎo)神經(jīng)阻滯應(yīng)用于骨科下肢手術(shù)的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：B超引導(dǎo);神經(jīng)阻滯;骨科下肢手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-117-01

下肢骨折主要發(fā)生在老年人群體當(dāng)中，而且會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生率也會(huì)不斷升高。一般情況下，老年人的下肢骨折主要是由于摔倒所引起的，所以發(fā)病比較突然，患者也會(huì)表現(xiàn)劇烈的疼痛感[1]。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)比較明顯的應(yīng)激反應(yīng)，而且老年人自身體質(zhì)的原因也會(huì)導(dǎo)致手術(shù)治療的耐受性比較差，因此對(duì)于麻醉藥物的選擇要求比較高。本次研究針對(duì)B超引導(dǎo)神經(jīng)阻滯應(yīng)用于骨科下肢手術(shù)的臨床效果進(jìn)行了分析，具體內(nèi)容如下[2]。

1.資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

本次研究的所有對(duì)象均是2019年4月至2021年2月期間收治的100例骨科下肢手術(shù)患者，將患者分成傳統(tǒng)組和B超組，每組50例，其中傳統(tǒng)組的男性患者為20例，女性患者為30例，年齡在65歲至83歲，平均（74.35±1.48）歲，B超組的男性患者為30例，女性患者為20例，年齡在66歲至84歲，平均（74.36±1.47）歲，以上一般資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

傳統(tǒng)組接受傳統(tǒng)的盲穿法行區(qū)域神經(jīng)阻滯，操作醫(yī)生主要根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)以及能力進(jìn)行盲穿。B超組主要接受B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯，患者取先仰臥后側(cè)臥的體位，根據(jù)超聲定位進(jìn)行股神經(jīng)+坐骨神經(jīng)阻滯或股神經(jīng)+骶叢神經(jīng)阻滯。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及不同時(shí)間的MMSE評(píng)分和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，將計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2值檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行T值檢驗(yàn)，p<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 麻醉效果比較

B超組的麻醉效果要優(yōu)于傳統(tǒng)組，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

B超組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

2.3 不同時(shí)間的MMSE評(píng)分和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

B超組的不同時(shí)間的MMSE評(píng)分和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)組，T1的P<0.05，詳情見(jiàn)表3。

3.討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展以及生活水平的提高，人們目前對(duì)于治療質(zhì)量的要求也在逐漸增高[3]。對(duì)于老年群體來(lái)說(shuō)，他們的年齡較高，因此會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)、生理機(jī)能以及代謝系統(tǒng)存在著不同程度的退化以及損傷，老年人一旦患病，在整個(gè)臨床治療過(guò)程當(dāng)中都具有較高的特殊性。對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等下肢骨科手術(shù)來(lái)說(shuō)，老年手術(shù)的耐受程度都比較低，所以對(duì)于麻醉方式以及藥物的選擇要求就比較高[4]。不同的麻醉方式會(huì)給不同的老年患者帶來(lái)不同的影響，而由于大部分老年患者都會(huì)合并一些糖尿病、高血壓、高血脂等老年慢性疾病，所以在接受麻醉的時(shí)候往往會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)以及耐受力差等情況。所以為了進(jìn)一步研究更加安全高效的麻醉措施，也成了目前我國(guó)骨科麻醉的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容之一。

傳統(tǒng)的盲穿法行區(qū)域神經(jīng)阻滯在實(shí)行過(guò)程當(dāng)中，主要是根據(jù)麻醉醫(yī)生自身的水平以及經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行盲穿的，并不能完全保證穿刺部位是否正確，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，就會(huì)大大增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，從而會(huì)影響后續(xù)的治療，甚至還會(huì)影響到患者的身體健康[5]。相比較而言，B超引導(dǎo)神經(jīng)阻滯能夠充分利用超聲技術(shù)，醫(yī)生可以在超聲的觀察之下直接定位相，所以具有更高的準(zhǔn)確性和針對(duì)性。另外，找到準(zhǔn)確的穿刺點(diǎn)還能夠降低術(shù)中麻醉藥物的使用量，因此在安全性方面也更高，患者術(shù)后蘇醒時(shí)間大大減少，整體的操作時(shí)間也會(huì)適當(dāng)?shù)目s短[6]?；颊咝g(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的發(fā)生率也比較低，因此，對(duì)于老年骨折患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用該種麻醉方式更加有效[7]。

在本次研究中，B超組的不良反應(yīng)發(fā)生率要低于傳統(tǒng)組，P<0.05。B超組的麻醉效果均要優(yōu)于傳統(tǒng)組，P<0.05。B超組的不同時(shí)間的MMSE評(píng)分和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均要優(yōu)于傳統(tǒng)組，T1時(shí)間P<0.05[8]。

總的來(lái)說(shuō)，B超引導(dǎo)神經(jīng)阻滯應(yīng)用于骨科下肢手術(shù)的臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝華杰.B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯復(fù)合全麻在老年下肢骨科手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（29）：161.

[2]楊勝標(biāo)，蔡健，宋曉乾.分析B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在老年下肢骨科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（A4）：73，75.

[3]葛凌云.B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在老年下肢骨科手術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（24）：5-6.

[4]楊建彬.B超引導(dǎo)下下肢神經(jīng)阻滯與盲探操作的比較[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（04）：106-108.

[5]王寧，林瑋玲.全膝置換術(shù)中不同濃度羅哌卡因用于B超引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯效果比較[J].海峽藥學(xué)，2018，30（08）：198-199.

[6]先見(jiàn).B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯在臨床麻醉中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（24）：48-50.

[7]鹿文琪，李曉紅.B超引導(dǎo)下下肢神經(jīng)阻滯復(fù)合喉罩全麻在老年患者人工全髖置換手術(shù)中的應(yīng)用[J].淮海醫(yī)藥，2018，36（05）：505-507+510.