吳健 金樂梅

摘要：目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合丹參多酚治療慢阻肺合并肺動脈高壓患者的臨床效果。方法 慢阻肺合并肺動脈高壓患者68例隨機數(shù)字配對法分組，對照組（34例）阿托伐他汀鈣片，觀察組阿托伐他汀聯(lián)合丹參多酚治療，對比效果。結(jié)果 觀察組6MWD、HIF-1α、ET-1、ADM水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組治療的有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀與丹參多酚用于慢阻肺合并肺動脈高壓患者的治療中，有著比較明顯的治療效果，有效改善肺動脈壓力，提高運動耐量。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀;丹參多酚;慢阻肺合并肺動脈高壓患者

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-116-01

在呼吸道疾病之中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）也就是慢阻肺，其比較的常見，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、咳痰等，病情反復(fù)遷延，能夠造成心肺功能不全，對患者的生活質(zhì)量和勞動能力造成嚴重的影響[1]。隨著空氣污染的加重和老齡化的加劇，慢阻肺的發(fā)病呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。肺動脈高壓是慢阻肺的常見并發(fā)癥，若是治療不及時，會明顯增加病死率。本文對慢阻肺合并肺動脈高壓患者運用的阿托伐他汀與丹參多酚進行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取的慢阻肺合并肺動脈高壓患者68例收治于2019年8月-2021年4月，對研究對象使用隨機數(shù)字配對法進行分組，各34例。兩組患者均符合慢阻肺、肺動脈高壓的相關(guān)診斷標準，對本次研究所有患者均知情且同意。排除惡性腫瘤者，肝腎功能嚴重異常者，6min步行距離檢查不能完成者。對照組男女性別比為15/19，年齡均值為（63.44±11.57）歲，病程均值為（6.71±2.46）年;觀察組男女性別比為16/18，年齡均值為（63.61±11.24）歲，病程均值為（6.56±2.29）年?；颊哔Y料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

兩組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對照組給予阿托伐他汀鈣片（產(chǎn)商：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司;國藥準字：H20163270），口服20 mg/次，1次/d。

1.2.2觀察組

在對照組基礎(chǔ)上，觀察組運用丹參多酚（產(chǎn)商：上海羅氏制藥有限公司;國藥準字：J20160033）。將200mg丹參多酚溶入到 0.9%濃度的250 mL 氯化鈉溶液中，經(jīng)過靜脈滴注來治療，1次/d。兩組均需要治療10d。

1.3 指標觀察

觀察兩組6min步行距離（6MWD），檢測血清中HIF-1α、ET-1、ADM水平。評估兩組療效，顯效：臨床癥狀基本消失，明顯改善肺功能;有所改善臨床癥狀和肺功能;無效：沒有變化[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計量與計數(shù)資料，t值與x2 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組6MWD和血清學(xué)指標

對比兩組，觀察組有著更高的6MWD，且血清學(xué)指標更優(yōu)（P<0.05），見表1：

2.2對比兩組臨床療效

對比兩組，觀察組有著更高的治療有效率（P<0.05），見表2：

3 討論

在臨床上，慢阻肺比較的常見，是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，引發(fā)慢阻肺的組藥因素有職業(yè)、吸煙、職業(yè)、環(huán)境污染、遺傳等[3]。其有著比較高的發(fā)病率，肺動脈高壓是其常見的并發(fā)癥，慢阻肺與肺動脈高壓的合并，是多種因素作用的結(jié)果，缺氧會改變肺血管內(nèi)皮細胞功能，改變代謝等，是引起肺動脈高壓病的始動因素，血管收縮與失衡的舒張因子，會升高外周肺血管阻力[4]。如果不能及時給予有效的治療，會發(fā)生心力衰竭等情況，危及患者的生命安全。

當前在對慢阻肺合并肺動脈高壓患者治療中，需要對感染進行積極的控制，對缺氧進行糾正，對微循環(huán)進行改善，在此基礎(chǔ)上，還需要對肺血管進行擴張，對肺血管重構(gòu)進行減輕，對肺小血管內(nèi)形成的微血栓進行抑制[5]。臨床使用的他汀類藥物，能夠調(diào)脂，對肺動脈進行改善，還有著抗炎作用。阿托伐他汀作為他汀類藥物，其能夠?qū)αu甲基戊二酰輔酶 A還原酶進行選擇性作用，對膽固醇合成優(yōu)明顯減少作用，對脂代謝進行調(diào)節(jié)，在抗氧化、抗凝、抗炎作用下，能夠?qū)Ψ喂δ?、心肌重?gòu)進行改善。在中醫(yī)當中， COPD在中醫(yī)慢阻肺屬于“肺脹”、“喘證”的范疇，治療上需要理氣化瘀、清化痰濁、益氣固本。 丹參多酚作為中成藥，其丹參成分能夠活血化瘀、安神、止痛等，能夠使紅細胞變性能力增強，降低血液的黏度，防止血栓形成，能夠?qū)Ψ喂δ苓M行改善。

研究結(jié)果顯示，觀察組6MWD要比對照組高，HIF-1α、ET-1要比對照組低，而ADM水平要比對照組高（P<0.05）。觀察組治療的有效率為94.12%，對照組76.47%，觀察組比對照組更高（P<0.05）?？梢?，在治療慢阻肺合并肺動脈高壓的過程中，阿托伐他汀與丹參多酚的聯(lián)用，有著比較好的效果，能夠使運動耐量得到明顯的提高，能夠使肺動脈壓力得到降低，值得臨床使用。

參考文獻：

[1]周建國，周克建，劉鈺，等.辛伐他汀聯(lián)合運動功能訓(xùn)練治療慢阻肺合并代謝綜合征患者的臨床研究[J].江西醫(yī)藥，2019，54（7）：775-777.

[2]張五松.阿托伐他汀與丹參多酚聯(lián)合治療慢阻肺合并肺動脈高壓的臨床療效[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2019，v.51（4）：61-62.

[3]張軍，田雨.阿托伐他汀輔治慢阻肺合并肺動脈高壓的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（4）：14-15.