陳春梅

摘要：目的 分析糖尿病痛性神經(jīng)病變寒凝血瘀證患者溫經(jīng)活血湯聯(lián)合依帕司他膠囊、硫辛酸片治療的效果。方法 選取本院2019年1月-2020年11月診治的64例糖尿病痛性神經(jīng)病變患者開展本次試驗研究，將患者隨機單盲法分組，每組32例，對照組依帕司他膠囊、硫辛酸片治療，觀察組聯(lián)合溫經(jīng)活血湯，分析效果差異。結果 觀察組治療有效率高于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結論 依帕司他膠囊、硫辛酸片聯(lián)合溫經(jīng)活血湯治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的效果顯著，改善患者的癥狀，具備優(yōu)勢，要重視。

關鍵詞：糖尿病痛性神經(jīng)病變;依帕司他膠囊;硫辛酸片;溫經(jīng)活血湯

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-100-01

糖尿病痛性神經(jīng)病變屬于周圍神經(jīng)病變的一個類型，患者的表現(xiàn)主要為痛覺過敏，出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，疼痛感受比較明顯，尤其是在夜間，患者的感受更為明顯，導致感染、潰瘍、壞疽等并發(fā)癥的出現(xiàn)，增加致殘的風險，導致該疾病出現(xiàn)的原因比較復雜，具體原因并不清晰，對于該疾病的治療缺乏有效的方法，對患者的身體健康和生活產(chǎn)生影響，所以在治療中，需要減輕患者的疼痛感受，改善患者的疾病情況[1]。依帕司他膠囊、硫辛酸片是常用治療藥物，單一西藥治療效果不是很顯著，溫經(jīng)活血湯是治療的主要藥方，聯(lián)合治療的效果更為明顯，為此本次研究分析依帕司他膠囊、硫辛酸片聯(lián)合溫經(jīng)活血湯治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的效果，內容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選取本院2019年1月-2020年11月診治的64例糖尿病痛性神經(jīng)病變患者開展本次試驗研究，隨機單盲法將患者分組，各32例。對照組有男18例，女14例，年齡43-74歲，平均年齡為（53.6±3.4）歲;觀察組有男17例，女15例，年齡44-73歲，平均年齡為（53.4±3.5）歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。選擇標準：患者確診糖尿病痛性神經(jīng)病變診斷標準，符合寒凝血瘀證：有一定的溝通能力;患者以及家屬對于本次實驗知情且同意。排除標準：患者資料缺失;精神障礙;肝腎功能異常。

1.2方法

兩組患者均開展飲食控制，口服降糖藥物。對照組常規(guī)西藥治療，依帕司他膠囊（廠家：揚子江藥業(yè)集團南京海陵藥業(yè)有限公司，批號：H20040840），劑量50毫克，一天三次;硫辛酸片（廠家：江蘇同禾藥業(yè)有限公司，批號：H20100157），劑量60毫克，清晨服藥一次。觀察組聯(lián)合溫經(jīng)活血湯治療，藥方：牛膝8克、威靈仙6克、天麻4克、黃芪10克、桃仁8克、川芎6克、紅花4克、白芍6克、桂枝8克等藥材，根據(jù)患者的情況，辯證加減，藥材與250毫升水煎煮，分早晚兩次溫服，一天一劑。以上治療時間兩個月。

1.3觀察指標

在治療結束，對療效進行評價，顯效：疼痛感受明顯減輕，甚至無疼痛感受，神經(jīng)傳導速度改善明顯，超過5m/s;有效：疼痛感受下降，比較輕微，神經(jīng)傳導速度增加3m/s;無效：疾病基本沒有變化，甚至更加嚴重，計算治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計數(shù)資料用%表示，行檢驗，（P<0.05）是代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療有效率較對照組高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1：

3 討論

糖尿病痛性神經(jīng)病變屬于糖尿病的并發(fā)癥之一，對患者的負面?zhèn)Ψ浅Ｃ黠@，目前來說，我國糖尿病患者的數(shù)量在不斷增加，隨著病程時間的延長，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性在上升，對患者的身體健康產(chǎn)生更明顯的傷害。對于糖尿病痛性神經(jīng)病變來說，成因非常復雜，神經(jīng)纖維出現(xiàn)變化，神經(jīng)出現(xiàn)炎性疼痛，神經(jīng)傳道功能受到影響，身體中的炎癥因子在增加，對中樞神經(jīng)產(chǎn)生影響，影響到丘腦-內啡肽物質的分泌，降低調節(jié)作用，降低疼痛阻滯能力，導致神經(jīng)中樞過敏化，改變鈣離子的內流情況，外周末梢神經(jīng)的感受器出現(xiàn)改變[2]。目前來說，對于該疾病的治療缺乏有效的方案，多從疾病的發(fā)病機制出發(fā)，根據(jù)患者的情況選擇相應的藥物，實現(xiàn)疾病的阻斷。在常規(guī)西藥治療中，對神經(jīng)髓鞘脂蛋白的合成產(chǎn)生影響，給髓鞘提供相應的營養(yǎng)物質，讓髓鞘處在活性的狀態(tài)下，降低氧自由基對其產(chǎn)生的損傷，改善神經(jīng)軸索的情況，加快神經(jīng)組織的修復能力，改善神經(jīng)的正常傳導情況，對介導通路產(chǎn)生影響，對受損傷的中樞神經(jīng)的放電活動實現(xiàn)改變。但是該方法只能控制病情的發(fā)展，在停藥之后，出現(xiàn)復發(fā)的可能性高，對患者來說不利。

中醫(yī)認為糖尿病痛性神經(jīng)病變屬于“消渴”范疇，導致疾病成因復雜，身體氣陰不足，寒濁內生，脈絡受到阻滯，氣血運行出現(xiàn)異常，寒凝血瘀證是主要證型，溫經(jīng)活血湯是治療的主要藥方，藥方中，當歸活血;桂枝疏絡;白芍調胃;細辛溫經(jīng);黃芪補氣;川芎活血;桃仁活血;天麻鎮(zhèn)痛?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，該藥方對血液粘稠進行調節(jié)，減少細胞因子以及炎癥介質的釋放量，具備鎮(zhèn)痛作用，而且對神經(jīng)具備保護作用，抗炎癥作用顯著，對細胞中的氧化應激反應起到相應的改善，減少身體中氧自由基的生成，降低對身體產(chǎn)生的影響，對神經(jīng)細胞的充血水腫實現(xiàn)改善，減輕炎癥反應程度，減少神經(jīng)血管沉積的物質，增加病變神經(jīng)部位的氧氣和血液供應，加快修復速度。

本次研究結果表明，觀察組與對照組治療有效率相差明顯（P<0.05）。

綜上所述，依帕司他膠囊、硫辛酸片聯(lián)合溫經(jīng)活血湯治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的效果明顯，具備優(yōu)勢，要重視。

參考文獻：

[1]胡一俊. 依帕司他聯(lián)合α-硫辛酸治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果及對氧化應激反應的影響[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報， 2019， 36（4）：27-30.

[2]趙非亞、張立辰、曹永革、劉占國、雷香娟、李雪巖、王蘭. 溫經(jīng)活血湯聯(lián)合依帕司他膠囊，硫辛酸片治療糖尿病痛性神經(jīng)病變寒凝血瘀證臨床觀察[J]. 河北中醫(yī)， 2020， v.42（7）：85-88.