摘要:目的 分析早產(chǎn)兒肺透明膜病采用鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣(NCPAP)輔助氨溴索治療對(duì)患兒血?dú)飧纳频男Ч7椒?以2020年1月至2021年1月60例于我院出生的肺透明膜病早產(chǎn)兒為研究對(duì)象,依據(jù)出生順序分為常規(guī)組(n=28,單純氨溴索治療)和NCPAP組(n=32,NCPAP輔助氨溴索治療),比較兩組患兒血?dú)庵笜?biāo)改善情況。結(jié)果 治療后,兩組患兒二氧化碳分壓降低,而氧分壓、PH值、血氧飽和度(SpO2)均升高,且與常規(guī)組比較,NCPAP組患兒二氧化碳分壓降低,而氧分壓、PH值、SpO2均升高(P<0.05)。結(jié)論 NCPAP輔助氨溴索治療肺透明膜病早產(chǎn)兒具有較好的治療效果,可以有效改善患兒血?dú)庵笜?biāo),促進(jìn)肺功能恢復(fù)。
關(guān)鍵詞:肺透明膜病;早產(chǎn)兒;鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣;氨溴索
【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)07-097-01
臨床治療肺透明膜病主要采用PS替代療法,該方法可快速為肺泡提供表面活性物質(zhì),以改善肺部順應(yīng)性,但PS價(jià)格相對(duì)較高,很難在基層醫(yī)院得到廣泛使用。本研究通過分析NCPAP輔助氨溴索治療肺透明膜病早產(chǎn)兒的效果,以為臨床治療提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1臨床資料
以2020年1月至2021年1月60例于我院出生的肺透明膜病早產(chǎn)兒為研究對(duì)象,依據(jù)出生順序分為常規(guī)組(n=28)和NCPAP組(n=32),常規(guī)組患兒男女比例為17:11,胎齡29-34周,平均(31.56±0.68)周;NCPAP組男女比例為19:13,胎齡30-34周,平均(31.73±0.74)周。兩組患兒一般資料比較無差異(P>0.05),結(jié)果數(shù)據(jù)可比較。
1.2方法
所有患兒均采用常規(guī)方法治療,包括糾正酸中毒、營(yíng)養(yǎng)支持、保持氣道通暢、頭罩氧氣維持、監(jiān)測(cè)生命體征變化等,同時(shí)給予鹽酸氨溴索注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字J20140032,生產(chǎn)廠家:勃林格殷格翰公司)治療,給藥方式:靜脈注射,給藥劑量:30mg/(kg·d),給藥頻率:4次/d,若患兒出現(xiàn)呼吸減緩、呻吟減緩、紫苷消除等表現(xiàn)則停止注射。NCPAP組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加NCPAP治療,采用NCPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)(英國(guó)EME公司),初始流量為4~10L·min-1,吸入氧分?jǐn)?shù)0.3~0.5,壓力維持在3~6cm H2O(1cmH2O=0.098kPa)范圍內(nèi)。治療時(shí),實(shí)施生命體征和血氧飽和度(SpO2),確保SpO2不低于85%,同時(shí)依據(jù)患兒血?dú)庵笜?biāo)改善情況,調(diào)低NCPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)吸入氧分?jǐn)?shù)和壓力參數(shù),當(dāng)SpO2穩(wěn)定在93%以上時(shí),撤離呼吸機(jī),改用頭罩氧氣維持。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)問卷及量表數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料如血?dú)庵笜?biāo)等采用()描述,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料如性別構(gòu)成等采用(%)描述,行卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為α=0.05。
2結(jié)果
治療前,兩組患兒各血?dú)庵笜?biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患兒二氧化碳分壓降低,而氧分壓、PH值、SpO2均升高,且與常規(guī)組比較,NCPAP組患兒二氧化碳分壓降低,而氧分壓、PH值、SpO2均升高(P<0.05)。見表1。
3討論
肺透明膜病在早產(chǎn)兒中具有較高的發(fā)生率,同時(shí)也是引發(fā)早產(chǎn)兒死亡的主要原因,因此探討該病有效的治療方法具有重要的臨床意義。氨溴索是一種新型的粘液溶解劑,其可以加速呼吸道黏膜纖維的運(yùn)動(dòng),恢復(fù)氣道黏膜的正常分泌,促進(jìn)患兒呼吸道分泌物快速排出,暢通呼吸道;同時(shí)其可以促進(jìn)患兒肺泡上皮細(xì)胞發(fā)育所需的PS的合成,能夠防止肺泡萎縮,還具有抗氧化、消炎、促進(jìn)細(xì)胞因子的釋放、清除多余的氧自由基等作用[1],可為患兒呼吸系統(tǒng)的發(fā)育提供有利條件。本研究中,兩組患兒治療后血?dú)庵笜?biāo)具明顯改善,說明氨溴索治療肺透明膜病可取得一定的治療效果。NCPAP是一種無創(chuàng)通氣方式,其應(yīng)用于肺透明膜病的治療,可以在患兒整個(gè)呼吸周期中持續(xù)提供一定的正壓,發(fā)揮擴(kuò)張氣道的作用,可使患兒已經(jīng)萎縮或者即將萎縮的肺泡重新擴(kuò)張,減少肺內(nèi)分流,代替PS起到擴(kuò)張肺泡的作用,從而可以促使氧氣和二氧化碳?xì)怏w正常交換,減少二氧化碳的潴留[2],本研究結(jié)果也顯示,治療后, NCPAP組患兒二氧化碳分壓明顯降低,氧氣分壓、PH值、SpO2均升高,也證實(shí)NCPAP可起到強(qiáng)化氣體交換的功能。同時(shí)NCPAP應(yīng)用也減少了肺泡表面PS以及能量的消耗,增強(qiáng)了肺泡表面氧彌散范圍,從而使氣道阻力較小,呼吸驅(qū)動(dòng)力增強(qiáng),呼吸肌做功減少,進(jìn)而改善了血?dú)庵笜?biāo)。
綜上所述,肺透明膜病早產(chǎn)兒在采用氨溴索治療的同時(shí),輔助NCPAP的應(yīng)用可以提升使氣體交換效能,減少二氧化碳的潴留,減少肺泡表面PS以及能量的消耗,可以改善患兒血?dú)庵笜?biāo),促進(jìn)其肺功能恢復(fù)正常。
參考文獻(xiàn):
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[2]賈湘杰,劉九月,韓愛茹,等.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣對(duì)新生兒肺透明膜病患兒血?dú)庵笜?biāo)及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2017,38(6):89-90.
作者簡(jiǎn)介:沈美聰(1980-10-),女,漢族,本科,云南宣威人,主治醫(yī)師,研究方向:兒童危重癥。