梁曉萍

摘要：目的：探究穴位埋線聯(lián)合中藥霧化在慢性阻塞性肺疾病中應(yīng)用護(hù)理效果觀察。方法：選取本院2021年1月至2021年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組和參照組，每組25例。參照組給予西醫(yī)藥物聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)護(hù)理療法，研究組在穴位埋線聯(lián)合中藥霧化治療下給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組治療前后中醫(yī)癥狀（ 咳嗽、喘息、氣短、乏力、紫紺、痰色黃黏等） 積分及肺脹（慢性阻塞性肺疾?。┰u(píng)估測(cè)試評(píng)分（CAT）。結(jié)果：研究組中醫(yī)癥候積分、CAT評(píng)分低于參照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后研究組肺功能及生活質(zhì)量均較好，P<0.05。結(jié)論：穴位埋線聯(lián)合中藥霧化在慢性阻塞性肺疾病中可有效改善中醫(yī)癥候積分，提高肺功能，同時(shí)使患者的生活質(zhì)量得到顯著改善。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;穴位埋線;中藥霧化;中醫(yī)癥狀積分;肺脹（慢性阻塞性肺疾?。┰u(píng)估測(cè)試評(píng)分;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-061-02

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦且蚣?xì)菌或病毒感染所致的持續(xù)性氣流受限的呼吸科常見疾病，其中病毒感染可對(duì)癥治療改善癥狀，而細(xì)菌感染者因出現(xiàn)黃痰、發(fā)熱等癥狀需給予抗感染治療[1-2]。目前，治療該病多采用解除氣管痙攣、低流量吸氧及呼吸興奮劑等方法，雖取得一定療效，但療效并不十分理想。中醫(yī)護(hù)理是一種從整體觀念、辯證施護(hù)、情志調(diào)節(jié)等方面進(jìn)行干預(yù)。而中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)則是中醫(yī)護(hù)理的重要組成部分，具有見效快、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)[3]。這種背景下，本研究采取穴位埋線聯(lián)合中藥霧化對(duì)慢阻肺患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，并同常規(guī)西藥治療與西醫(yī)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行比較?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2021年1月至2021年4月收治的慢性阻塞性肺疾病患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組和參照組，每組25例。研究組男性16例、女性9例，年齡在65～80周歲，平均為（72.3±7.6）周歲，病程在1～8年，平均（3.7±0.8）年;參照組男性15例、女性10例，年齡在65～80周歲，平均為（72.9±7.3）周歲，病程在1～8年，平均（3.5±0.6）年。2組患者臨床基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間存在可比性。

1.2方法

參照組給予西藥與西醫(yī)護(hù)理方法，藥物為常規(guī)化痰、平喘、抗感染藥物治療，如鹽酸氨溴索、多索茶堿等。護(hù)理上開展健康教育、心理干預(yù)及生活指導(dǎo)等西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，幫助患者正視和了解疾病知識(shí)，減少心理負(fù)擔(dān)。

研究組給予中藥霧化、穴位埋線及中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。①中藥霧化：霧化藥物為：半夏、陳皮、桔梗、枇杷葉、黃芩、石菖葡、甘草、款冬花、紫苑、川貝，水煎至200ml，取20ml放置霧化器內(nèi)吸入，霧化15min，2次/d。②穴位埋線： 取穴膻中及定喘，雙側(cè)足三里、豐隆、肺俞及腎俞， 碘伏消毒， 取小段PGLA 線體， 9 號(hào)一次性埋線針刺入皮下，將線體推入上述10 穴， 2 周埋線 1 次， 埋線治療 2 次。③中醫(yī)護(hù)理：a穴位埋線術(shù)前護(hù)理，詳細(xì)詢問患者的病史，明確有無埋線禁忌癥，一般來說局部皮膚有感染或瘢痕及有潰瘍時(shí)不宜埋線，嚴(yán)重心臟病、重度糖尿病及出血傾向者不宜埋線;b 穴位埋線術(shù)中護(hù)理，患者過于疲勞及精神高度緊張時(shí)不宜進(jìn)行，對(duì)身體虛弱及氣虛血虧者，盡量選擇臥位，囑患者取舒適體位，一般為坐位，充分暴露穴位局部，擦干汗液，做好標(biāo)記，嚴(yán)重遵無菌原則實(shí)施操作，避免感染，線頭不能露出體外;c穴位埋線術(shù)后護(hù)理，埋線當(dāng)日局部禁止沾水，次日可進(jìn)行洗浴，將埋線后可能出現(xiàn)的反應(yīng)告知患者，消除其恐懼感，幫助患者建立堅(jiān)持完成治療的信心，埋線后局部出現(xiàn)酸、麻、脹、痛的感覺是正常的，是由于穴位針感得氣的反應(yīng)，體質(zhì)較弱或局部經(jīng)脈不通者由于局部血液循環(huán)較慢，對(duì)線體的吸收過程相對(duì)較長(zhǎng)，局部會(huì)出現(xiàn)微腫、脹痛及青紫的現(xiàn)象都屬于正常反應(yīng)，一般一周左右即可緩解，不影響療效，局部脂肪較薄的部位，因其穴位較淺，埋線后會(huì)出現(xiàn)小硬結(jié)，不影響治療，1-3個(gè)月左右即可完全吸收;d囑患者埋線后注意保暖，以防感冒，同時(shí)保持良好的心理狀態(tài)，可促進(jìn)恢復(fù);e飲食指導(dǎo)：如給予肺脾氣虛證患者健脾補(bǔ)肺的食品，山藥、百合等;給予肺腎氣虛證患者補(bǔ)益肺氣、腎氣的食品枸杞子、黑芝麻、核桃等;給予肺腎氣陰兩虛證患者益氣養(yǎng)陰的荸薺、鮮藕、老鴨等;f中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)，如.按摩印堂、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交等穴位，以促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)體質(zhì);g情志調(diào)理，采取順情解郁、移情易性等方法對(duì)進(jìn)行情志護(hù)理，達(dá)到疏通情志，調(diào)暢氣機(jī)作用。

1.3觀察指標(biāo)

①肺脹（慢性阻塞性肺疾?。┰u(píng)估測(cè)試評(píng)分（CAT）及中醫(yī)癥候積分：是通過咳嗽、咳痰、胸悶、睡眠、精力、情緒這6項(xiàng)主觀指標(biāo)和運(yùn)動(dòng)耐力、日常運(yùn)動(dòng)影響這兩項(xiàng)耐受力評(píng)價(jià)指標(biāo)，共8個(gè)問題，評(píng)估患者因慢阻肺對(duì)自身的影響。每項(xiàng)問題做出相應(yīng)評(píng)分（0～5分），分值范圍是0～40。得分0～10分為輕度影響，11～20分為中等影響，31～40分為非常嚴(yán)重影響。中醫(yī)癥候積分：觀察患者治療后1周進(jìn)行評(píng)分，主要針對(duì)患者主癥（咳嗽、咳痰）和次癥（氣短、乏力、紫紺、痰色黃黏，舌質(zhì)舌苔，脈象）等癥狀進(jìn)行嚴(yán)重程度和頻率進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分值越高癥狀越明顯[4]。

②比較肺功能指標(biāo)，包括最大呼氣第一秒呼出的氣量體積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）。

③根據(jù)生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括軀體功能、軀體角色、健康狀況及精力，各項(xiàng)總分均為100分，分值越高患者生活質(zhì)量越好[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

SPPS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，采用t檢驗(yàn)、計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“”，采用“X2”檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料“%”，當(dāng)P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療后中醫(yī)癥候積分及CAT評(píng)分比較

治療前，研究組和參照組中醫(yī)癥候積分及CAT評(píng)分比較差異意義無統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）;研究組治療后中醫(yī)癥候積分、CAT評(píng)分低于參照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1

2.2 比較肺功能指標(biāo)

研究組治療后肺功能較好，P<0.05，見表2。

2.3 比較生活質(zhì)量

治療后研究組生活質(zhì)量更好，P<0.05，見表3。

3討論

傳統(tǒng)中醫(yī)在呼吸系統(tǒng)疾病中的療效不斷得到認(rèn)可。慢阻肺患者在漫長(zhǎng)病程下多伴有陽氣虧損、正氣不足，外邪易侵入機(jī)體，肺脾腎虛，痰濁郁肺以致肺氣蘊(yùn)阻，繼而加重疾病病情。故而慢阻肺治療當(dāng)以化痰止咳、健脾補(bǔ)肺益腎等治療為主[6-7]。中醫(yī)中“內(nèi)病外治”理論慢阻肺治療提供一條新的途徑穴位埋線、中藥霧化均為中醫(yī)外治，可有效改善慢阻肺病癥。廖毓香等指出，穴位埋線治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效可觀[8] 。筆者取穴膻中及定喘、雙側(cè)足三里、豐隆、肺俞及腎俞埋入，PGLA 線體分解及吸收時(shí)對(duì)穴位產(chǎn)生刺激，進(jìn)而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)目的，可有效改善機(jī)體微循環(huán)，平喘、止咳效果明顯 。此外，中藥霧化的優(yōu)點(diǎn)在于直接與氣道、肺接觸，藥達(dá)病所。本研究中采用的中藥霧化液中半夏燥濕化痰;陳皮、石菖蒲理氣化痰;枇杷葉降氣化痰;桔梗止咳、理氣;黃芩清熱解毒、消炎;款冬花潤(rùn)肺止咳與紫苑平喘潤(rùn)肺;川貝母清熱化痰。諸藥合用濕化氣道，排除痰液，消炎抗菌，化痰止咳[9]。本研究結(jié)果顯示，患者在穴位埋線、中醫(yī)霧化治療后給予中醫(yī)護(hù)理可有效改善中醫(yī)癥候積分，提高臨床療效，這說明中醫(yī)療法中給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠更好地緩解患者癥狀表現(xiàn)，同時(shí)使患者的肺功能及生活質(zhì)量均得到改善，可積極促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

綜上所述，穴位埋線聯(lián)合中藥霧化在慢性阻塞性肺疾病中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理可有效改善中醫(yī)癥候積分，提高療效。

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