胡彬 李冀櫻 何冰 朱思婷 劉正武

摘要：目的 研究下頜水平中低位阻生智齒拔除后第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨變化的臨床情況。 方法 選擇我院2019年1月-2021年1月期間收入的100例下頜阻生智齒拔除治療患者進(jìn)行研究，按處理方式不同分為兩組均50例，對(duì)照組：拔除下頜8后自然愈合，研究組：拔除下頜8后以海奧骨修復(fù)材料及口腔修復(fù)膜恢復(fù)下頜第二磨牙遠(yuǎn)中骨，觀察兩組患者骨高度恢復(fù)情況、治療前后牙槽骨高度。 結(jié)果 兩組6mm以下恢復(fù)高度無差異，治療前牙槽骨深度與高度無差異，P>0.05，研究組10mm及以上（34.00%）、8-10mm（64.00%）高于對(duì)照組（6.00%、48.00%），6-8mm（2.00%）低于對(duì)照組（44.00%），治療后牙槽骨深度高于對(duì)照組，牙槽骨高度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 拔除下頜阻生智齒后，采取修復(fù)材料及口腔修復(fù)膜，能夠有助于患者恢復(fù)牙槽骨高度，有效應(yīng)對(duì)下頜水平中低位阻生智齒生長(zhǎng)中對(duì)同側(cè)第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨的吸收，對(duì)智齒術(shù)后治療具有重要意義，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：下頜阻生智齒拔除;第二磨牙;遠(yuǎn)中牙槽骨

【中圖分類號(hào)】S853.58 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-050-01

智齒是人類進(jìn)化中形成的，屬于第三磨牙，萌出時(shí)間較晚，大多在青春期，部分人可能不會(huì)出現(xiàn)智齒[1]。目前已經(jīng)明確的智齒阻生的原因，主要是由于頜骨發(fā)育較小，無法為智齒提供足夠的生存空間，導(dǎo)致智齒無法完全從牙齦中生長(zhǎng)出來，或者向其他位置偏移[2]。下頜阻生智齒會(huì)臨床較為常見的口腔疾病，甚至?xí)霈F(xiàn)感染，嚴(yán)重影響了患者飲食[3]。而治療常見方案就在于拔除，但實(shí)際下頜水平中低位阻生智齒在生長(zhǎng)過程中，牙槽骨就出現(xiàn)變化，影響患者恢復(fù)，本文通過研究這類患者牙槽骨變化情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例我院2019年1月-2021年1月收治的下頜阻生智齒拔除治療患者作為研究對(duì)象，處理方式不同分為兩組均50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為智齒，且需要進(jìn)行治療;②患者符合手術(shù)納入標(biāo)準(zhǔn);③第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨出現(xiàn)水平吸收情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法接受手術(shù)患者;②凝血功能異常。對(duì)照組：男23例，女27例，年齡為18-40歲之間，平均為（28.44±2.96）歲。研究組：男24例，女26例，年齡為18-40歲之間，平均為（28.21±2.23）歲。上述基本資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者均在術(shù)前積極檢查，制定合理的拔除方案，術(shù)后需要通知患者復(fù)查，詢問患者拔除后是否出現(xiàn)異常，是否發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)于出現(xiàn)傷口感染發(fā)炎的患者，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。對(duì)照組：拔除下頜8后自然愈合。研究組：拔除下頜8后以海奧骨修復(fù)材料及口腔修復(fù)膜恢復(fù)下頜第二磨牙遠(yuǎn)中骨，恢復(fù)目標(biāo)高度為釉牙骨質(zhì)界（約10-12mm）。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組術(shù)后骨高度恢復(fù)情況，并在治療前后記錄患者牙槽骨深度與高度情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組骨高度恢復(fù)情況

兩組患者6mm以下恢復(fù)高度無差異，P>0.05，研究組10mm及以上（34.00%）、8-10mm（64.00%）高于對(duì)照組（6.00%、48.00%），6-8mm（2.00%）低于對(duì)照組（44.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組治療前后牙槽骨深度與高度情況

治療前牙槽骨深度與高度無差異，P>0.05，治療后牙槽骨深度高于對(duì)照組，牙槽骨高度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

智齒生長(zhǎng)后由于位置特殊，容易發(fā)生炎癥，對(duì)患者咀嚼功能及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，需要及時(shí)拔除[5-6]。下頜水平中低位阻生智齒因病變位置特殊、解剖變異大、手術(shù)視野狹小且局限而導(dǎo)致治療難度系數(shù)增加。不及時(shí)救治，會(huì)導(dǎo)致牙槽骨被破壞，使得下頜附近第二磨牙出現(xiàn)牙槽骨水平吸收，部分嚴(yán)重吸收患者可能出現(xiàn)拔除后第二磨牙松動(dòng)情況，為患者健康造成影響，正常生活無法進(jìn)行[7]。

患者在成功拔除阻生智齒后，第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨自然恢復(fù)功能較差，導(dǎo)致遠(yuǎn)中牙槽骨恢復(fù)量不足，并且操作過程中可能因細(xì)菌入侵術(shù)區(qū)，使得手術(shù)后患者出現(xiàn)牙周炎癥狀，導(dǎo)致患者口腔健康出現(xiàn)異常[8]。下頜阻生智齒拔除手術(shù)后，留意第二磨牙牙槽骨相關(guān)情況，具有重要意義。一般在患者拔除智齒后2年內(nèi)，第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨有自然生長(zhǎng)能力，在沒有感染情況下會(huì)自行部分恢復(fù)，但遠(yuǎn)期效果第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨恢復(fù)量不足，故下頜中低位阻生智齒拔除對(duì)第二磨牙不會(huì)產(chǎn)生影響[9]。但對(duì)遠(yuǎn)中牙槽骨的恢復(fù)預(yù)期值較差，本文將海奧骨修復(fù)材料及口腔修復(fù)膜進(jìn)行研究，結(jié)果顯示：兩組6mm以下恢復(fù)高度無差異，治療前牙槽骨深度與高度無差異，P>0.05，研究組10mm及以上（34.00%）、8-10mm（64.00%）高于對(duì)照組（6.00%、48.00%），6-8mm（2.00%）低于對(duì)照組（44.00%），治療后牙槽骨深度高于對(duì)照組，牙槽骨高度低于對(duì)照組，P<0.05。證實(shí)了患者在修復(fù)后，牙槽骨深度更深，高度更低，證實(shí)了治療的有效性。另外在拔除智齒后，遠(yuǎn)中牙組織會(huì)降低，使得患者第二磨牙出現(xiàn)松動(dòng)，牙齒松動(dòng)情況下，可進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療，在牙窩內(nèi)部填充再生材料[10]。減少了第二磨牙術(shù)后因牙槽骨缺失導(dǎo)致松動(dòng)的情況，手術(shù)期間嚴(yán)格治療無菌操作，可控制患者口腔病菌數(shù)量，術(shù)后保持良好的口腔衛(wèi)生，能夠降低感染幾率[11]。

綜上所述，下頜阻生智齒拔除后，使用修復(fù)材料修復(fù)后，能夠很好緩解患者癥狀，改善牙槽骨深度與高度，值得應(yīng)用。

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