畢睿

摘要：目的：對超聲顯像對腎臟惡性腫瘤的診斷與鑒別診斷的價值進行分析和探討。方法：以我院2020年3月-2021年3月期間收治的15例經(jīng)手術(shù)或病理活檢后確診的腎臟惡性腫瘤患者為研究對象，對患者確診前的超聲顯像診斷資料進行回顧性分析，以術(shù)后病理活檢結(jié)果為金標準，對比評價超聲顯像診斷腎臟惡性腫瘤的準確率。結(jié)果：以術(shù)后病理活檢結(jié)果為金標準，超聲顯像對腎臟惡性腫瘤的定位診斷符合率為93.33%、定性診斷符合率為86.67%，2例腎細胞癌患者背誤診為腎錯構(gòu)瘤出血和腎囊腫伴囊壁鈣化。結(jié)論：超聲顯像對腎臟惡性腫瘤有著較高的診斷符合率、能夠較為準確的對腫瘤病例類型進行鑒別，但同時應當警惕對極少數(shù)特殊超聲表現(xiàn)的甄別，以進一步提高診斷符合率。

關(guān)鍵詞：超聲;定性;定位;腎臟惡性腫瘤

【中圖分類號】R445.1;R737.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-031-01

腎臟腫瘤在泌尿系統(tǒng)腫瘤中較為常見，以腎細胞癌為主，且多數(shù)為惡性，臨床數(shù)據(jù)顯示，約有80-90%的腎臟腫瘤為惡性，占成人所有惡性腫瘤的3%左右[1]。由于腎臟腫瘤早期臨床表現(xiàn)不明顯，且病理變化多樣、缺乏特異性指征，因此早期鑒別診斷較為困難[2]。而早期準確診斷和及時治療，是確?；颊哂休^高治療成功率的關(guān)鍵，因此，如何進一步提升對腎臟惡性腫瘤的早期診斷準確率是當前亟待解決的問題[3]。本次研究在對15例腎臟惡性腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)，利用超聲顯像對腎臟惡性腫瘤進行診斷和鑒別診斷有較高的符合率。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共計15例，均為在2020年3月-2021年3月期間于我院就診并經(jīng)手術(shù)或病理活檢后確診的腎臟惡性腫瘤患者。所有患者均無超聲造影禁忌證，且對于本次研究內(nèi)容均知情同意并簽署同意書。研究得到醫(yī)院倫理會批準同意。15例患者中，男性9例，女性6例，年齡19-78歲，平均（52.38±7.16）歲，臨床表現(xiàn)以腰痛、血尿為主，部分患者腹部可觸及腫塊。手術(shù)病理結(jié)果顯示：腎細胞癌11例、腎盂癌2例、腎母細胞瘤1例、轉(zhuǎn)移癌1例。

1.2方法

所有患者均接受超聲顯像診斷，檢測開始前告知患者一般注意事項，使患者更好的配合檢測工作，確保檢測的有效性。選用Philips HD-15 PHILIPS型超聲診斷儀，超聲探頭的頻率設置在3-5MHz之間，取仰臥位，分別對患者肝腎、脾腎等腎臟部位進行縱切掃描和冠狀切掃描;之后換為俯臥位，再次對患者腎臟部位進行縱向掃描和橫向掃描。掃描過程中完成對腎臟的常規(guī)檢查，重點觀察腎臟腫瘤大小、形態(tài)以及內(nèi)部回聲情況，明確輸尿管是否擴張、膀胱是否占位。詳細記錄檢測結(jié)果，由3名醫(yī)師共同閱片后得出最終結(jié)論。

1.3觀察指標

以術(shù)后病理活檢結(jié)果為金標準，對比超聲顯像對腎臟惡性腫瘤的定性、定位診斷符合率。

2.結(jié)果

2.1超聲顯像對腎臟惡性腫瘤的定性、定位診斷結(jié)果分析

以術(shù)后病理活檢結(jié)果為金標準，超聲顯像對15例腎臟惡性腫瘤患者定性診斷的符合率為86.67%、定位診斷的符合率為93.33%。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2超聲顯像對腎臟惡性腫瘤的鑒別診斷結(jié)果分析

病理活檢顯示，15例腎臟惡性腫瘤患者中包括11例腎細胞癌、2例腎盂癌、1例腎母細胞瘤、1例轉(zhuǎn)移癌。以病理活檢結(jié)果為金標準，超聲顯像定性診斷將2例腎細胞癌患者分別誤診為腎錯構(gòu)瘤出血、腎囊腫伴囊壁鈣化。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3.討論

當前，隨著我國影像學技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，臨床用于腎臟占位性病變診斷的影像學技術(shù)方法越來越多，包括超聲、MRI等，其中，超聲顯像以其無放射性、費用低等優(yōu)勢在臨床得到廣泛應用[4]。超聲顯像在造影劑微泡的輔助下，能夠形成較高強度的非線性諧波信號，因此能夠有效突出常組織與病灶之間的對比，幫助臨床醫(yī)師識別病灶、診斷疾病;同時，超聲顯像還能夠反映對病灶內(nèi)部微血管的血流灌注情況進行反映，這可為腎臟腫瘤的鑒別診斷提供可靠依據(jù)。與此同時，在當前超聲與計算機技術(shù)結(jié)合日益緊密的當下，超聲顯像定量分析技術(shù)的應用，使得腫瘤的診斷和療效判斷更為客觀準確[5]。

本次研究亦證實了超聲顯像診斷和鑒別診斷腎臟惡性腫瘤的積極價值。研究數(shù)據(jù)顯示，超聲顯像定位診斷腎臟惡性腫瘤的符合率達到了93.33%、定性診斷符合率達到了86.67%，2例腎細胞癌患者1例被誤診為了腎錯構(gòu)瘤出血、1 例被誤診為了腎囊腫伴囊壁鈣化。2例被誤診的腎細胞癌患者主要是因為腫瘤位于腎實質(zhì)內(nèi)、回聲較低，且直徑較小而導致的誤診。研究結(jié)果表明，超聲顯像對于腎臟惡性腫瘤的定位和定性較為準確，但若腫瘤直徑較小，則有較大概率誤診或者漏診，針對此種情況，臨床可聯(lián)合應用腎盂造影輔助判斷。

綜上所述，超聲顯像能夠較為準確的對腎臟惡性腫瘤進行診斷和鑒別診斷，可對腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形態(tài)以及其變化和相應的特點進行動態(tài)反映，可以臨床醫(yī)師診療該病提供客觀、可靠的依據(jù)。但同時應當注意對極少數(shù)特殊表現(xiàn)的甄別，尤其是腫瘤直徑較小時，應當輔助以其他診斷手段，以防止誤診、漏診，保證診斷的準確性。

參考文獻：

[1] 張岱，王瑩，魏璽. 腎臟囊性腫物的超聲影像學特征及臨床研究進展[J]. 中國腫瘤臨床，2021，48（2）：97-99.

[2] 張岱，忻曉潔，穆潔，等. 超微血管顯像與超聲造影對小腎腫瘤診斷價值的比較分析[J]. 中華醫(yī)學雜志，2019，99（23）：1778-1781.

[3] 楊華，胡小麗，曾暢，等. 對比增強超聲在鑒別慢性腎病患者的腎臟惡性腫瘤病變中的價值分析[J]. 國際泌尿系統(tǒng)雜志，2021，41（1）：92-95.

[4] 閆威，張冬梅. 超聲造影在腎臟良惡性腫瘤中的鑒別診斷價值探討[J]. 中國保健營養(yǎng)，2019，29（33）：387.

[5] 邱慧. 超聲造影在腎臟良惡性腫瘤中的鑒別診斷效果及準確率分析[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（15）：84-85.