楊靜雅

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-020-01

同型半胱氨酸（Hcy）是一種含硫氨基酸，可通過損傷血管內(nèi)皮、絨毛膜血管化不良、胚胎發(fā)育異常等機制導致多種不良妊娠結局的發(fā)生[1]，因此，Hcy可以作為圍孕期女性的一項常規(guī)指標來評估復發(fā)性流產(chǎn)風險。

本研究旨在研究不同葉酸類型通過降低Hcy以降低復發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生。

1、資料與方法

1.1研究對象

收集在2020年1月至12月在貴港市人民醫(yī)院生殖科就診的孕婦，進行血清Hcy的檢測，根據(jù)檢測結果，納入100例有復發(fā)性流產(chǎn)史且Hcy>8μmol/L的女性，并隨機分為兩組，研究組和對照組各50人，年齡24～34歲，平均年齡（27.3±3.2）歲。

納入標準：①年齡18-45歲之間，到本院生殖科就診的計劃懷孕婦女;②備孕期Hcy>8μmol/L的人群;③有過復發(fā)性流產(chǎn)史;④經(jīng)婦科檢查、B超、子宮輸卵管造影等檢查確診無生殖器解剖學畸形;⑤無吸煙、飲酒、吸毒等不良嗜好;整個研究均在患者知情同意下完成，并且得到本院倫理委員會的批準和認可。

1.2樣本采集

隨機采集受檢者的外周靜脈血5ml

1.3方法

本試驗設定為12周，符合篩選條件入組者將隨機等比例分組如下：

醫(yī)維他組（研究組）：受試者每天早飯和晚飯后分別服用一袋受試藥物（醫(yī)維他復合果蔬葉酸孕婦營養(yǎng)補充食品，含5-甲基四氫葉酸0.4mg/袋），持續(xù)12周;葉酸組（對照組）：受試者每天早飯和晚飯后分別服用1片藥片（單一葉酸片，含合成葉酸0.4mg/片），持續(xù)12周。

服藥期間（2周、4周、8周、12周）需返回生殖中心監(jiān)測采集受試者血清Hcy水平。每次抽取兩組婦女空腹靜脈血1管，低速（3500r·min-1）離心10 min，分離血清，采用東芝120生化分析儀檢測血清Hcy，采用酶循環(huán)法，試劑由寧波美康生物技術有限公司提供，并嚴格按標準操作程序進行。所有研究對象隨訪至孕8周，進行盆腔B超檢測，觀察胎心正常，觀察胎心正常認為妊娠正常。

1.4統(tǒng)計分析

資料采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料表示以均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1 補充不同類型葉酸后血清Hcy水平的變化

葉酸服用前兩組血清Hcy值在17.81umol/L±3.1，研究組在服用果蔬甲基葉酸4周后，血清Hcy值降至標準值（<8μmol/L）以下，對照組服用合成葉酸8周后，血清Hcy值降至標準值以下，研究結果證明，使用果蔬甲基葉酸降低Hcy周期更短。

2.2 補充不同葉酸類型與復發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的關系

研究組納入有復發(fā)性流產(chǎn)史女性50人，臨床妊娠例數(shù)為42人，自發(fā)性流產(chǎn)8人;對照組納入有復發(fā)性流產(chǎn)史女性50人，臨床妊娠例數(shù)為30人，自發(fā)性流產(chǎn)20人。研究結果證明，果蔬甲基葉酸可降低復發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生（p<0.05）。

3、討論

Hcy作為蛋氨酸的代謝中間產(chǎn)物，意大利一項研究發(fā)現(xiàn)[2]，復發(fā)性流產(chǎn)患者Hcy均值為19.2μmol/L，遠高于正常妊娠女性（Hcy≤7.85umol/L）。因此，建議備孕期Hcy控制在8μmol/L以內(nèi)。

5-甲基四氫葉酸、甜菜堿等營養(yǎng)物質(zhì)是Hcy代謝的必需輔助因子，二者缺乏可引起Hcy升高。近年來發(fā)現(xiàn)，Hcy水平升高與復發(fā)性流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、胎盤早剝、等的發(fā)生密切相關[3]。

本研究結果表明，醫(yī)維他果蔬甲基葉酸多維營養(yǎng)素相較傳統(tǒng)合成葉酸，降低Hcy周期更短，從而降低復發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率。

醫(yī)維他果蔬甲基葉酸多維營養(yǎng)素含有原研5-甲基四氫葉酸可直接被人體吸收，葉酸代謝障礙患者也可直接吸收利用。同時搭配原研天然甜菜堿及B6，B12等營養(yǎng)，雙通路降Hcy，更快速更高效，對于降低不良妊娠結局有重要意義。

參考文獻：

[1]D'Uva M . Hyperhomocysteinemia in women with unexplained sterility or recurrent early pregnancy loss from Southern Italy： a preliminary report[J]. Thrombosis Journal， 2007， 5（1）：10-10.

[2]? D'Uva M . Hyperhomocysteinemia in women with unexplained sterility or recurrent early pregnancy loss from Southern Italy： a preliminary report[J]. Thrombosis Journal， 2007， 5（1）：10-10.

[3]肖世金，趙愛民.復發(fā)性流產(chǎn)病因?qū)W研究進展[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，30（1）：41-46.