陳佳夢 高壯壯

（南通大學(xué)杏林學(xué)院，江蘇 南通 226236）

瘟疫的流行給明代社會帶來了極大的威脅。多次爆發(fā)的瘟疫不僅造成人口死亡、經(jīng)濟(jì)慘遭破壞以及流民等問題，還給明朝最終的滅亡埋下了禍根。作為社會的管理者，明政府理所當(dāng)然地承擔(dān)了治理瘟疫、救濟(jì)民眾的責(zé)任。本文主要從疫情發(fā)生的特點(diǎn)與原因、防治措施等角度來對明代疫情進(jìn)行研究。

一、明代疫情發(fā)生的特點(diǎn)與原因

（一）疫情的特點(diǎn)

1.明代共發(fā)生187次瘟疫，除84次季節(jié)和月份均不詳?shù)奈烈咄?，其?03次瘟疫的時(shí)間分布情況見表1。從月份上看，明代的五月和七月是疫情的高峰月份，共發(fā)生29次瘟疫。從季節(jié)上看，春夏兩季是疫情發(fā)生的高峰季節(jié)，約占總數(shù)的44.39%。

表1 明代瘟疫季節(jié)及月份分布表[1]

2.從地區(qū)上看，湖廣、北直隸、浙江是疫情爆發(fā)最頻繁的地區(qū)?？傮w上看，南方發(fā)生疫情的頻率高于北方，這主要因?yàn)槟戏娇諝獬睗瘢鬃躺?xì)菌。而北直隸直隸于京師，人口眾多，因此也是疫情的高發(fā)地區(qū)。詳見表2：

表2 明代瘟疫地理分布表[1]

3.因醫(yī)療手段、政府的管控能力等方面的限制，明代疫情具有持續(xù)時(shí)間長、發(fā)生頻率高的特點(diǎn)。如明末的大規(guī)模鼠疫持續(xù)11年，直至明朝滅亡，以至于有學(xué)者提出“老鼠亡明”的觀點(diǎn)[2]。

（二）疫情發(fā)生的原因

1.自然因素

自然因素是瘟疫發(fā)生的重要原因，特別是在生產(chǎn)力低下、科技落后的古代社會，自然環(huán)境的變化常會導(dǎo)致瘟疫的流行。我國氣象學(xué)家竺可楨認(rèn)為，“十五世紀(jì)到十九世紀(jì)期間的冬季相對寒冷”[3]。氣象學(xué)家們將這一時(shí)期稱為“小冰河期”。平均氣溫的下降所帶來的蝴蝶效應(yīng)使明代的自然災(zāi)害成倍出現(xiàn)。如崇禎元年，“全陜天赤如血，陜西自四月至七月不雨，八月陜西恒雨霜?dú)⒓凇６昝字蠛?。三年春正月，秦連歲旱。四年榆林連年旱，西安大旱。六年陜西大饑，七年秋全省蝗，大饑，冬全省地大震”[4]。自然災(zāi)害的發(fā)生不可避免地造成人口的死亡和環(huán)境衛(wèi)生的惡化，從而滋生病菌，誘發(fā)瘟疫。如成化七年，北京“荒旱之余，大疫流行，軍民死者枕藉于路”[5]。

2.社會因素

（1）人口

瘟疫的發(fā)生既要有病原性細(xì)菌，又要有適合病原體傳播的介質(zhì)和條件，這一點(diǎn)在人群密集的環(huán)境中更易營造出來。在人員密集的環(huán)境中，空氣流通不暢，人們易感染疫菌并相互傳染。如明人筆記記，“官司迫遣上道。時(shí)夏月酷熱，民皆聚于舟中，不能寢處，氣相蒸郁，疫癘大作，死者不可勝紀(jì)”[6]。

（2）戰(zhàn)爭

古語云：“大兵之后必有大疫”。戰(zhàn)爭爆發(fā)后，士兵死亡，暴尸荒野。如果尸體不及時(shí)清理，就會滋生誘發(fā)瘟疫的病菌。同時(shí)戰(zhàn)爭致使大量人畜死亡，百姓流離失所，喪失了勞動力、勞動工具和安全的社會環(huán)境，糧食減產(chǎn)，百姓無以充饑，身體免疫力降低，極易受到病菌的攻擊。且軍隊(duì)本就是人群密集的地方，是病菌傳播的溫床。如弘治十八年，瓊?cè)伺c黎族爭田，曾聚兵護(hù)耕，五百士兵“半疫死”，以致戰(zhàn)斗力削弱，“黎數(shù)出攻劫莫制”[7]。

（3）生活習(xí)俗

風(fēng)俗習(xí)慣的好壞與疫情的發(fā)生與否有著緊密關(guān)系。如明人曾描繪閔人患疫病時(shí)的情景：“閩俗最可恨者，瘟疫之疾一起，即請邪神，香火奉事于庭，惴惴然朝夕拜禮許賽不已，一切醫(yī)藥，付之罔聞……病者十人九死?！盵8]因此也無怪乎瘟疫在福建傳播的范圍常常十分廣泛。又如成化十三年，長樂縣“平地起一山，高二丈余，橫廣八尺；山旁一池，忽生大蜆，味最佳，人爭取食之，不數(shù)日，患痢死者千余人”[9]。作為食物的蜆，同樣可引起疾疫。

二、防治措施

（一）政府措施

1.政治措施

明政府重視疫情信息的上報(bào)，對報(bào)災(zāi)的時(shí)限、程度等具體內(nèi)容作出規(guī)定，建立起一套完善的報(bào)災(zāi)制度。中央政府要求地方官員在疫情發(fā)生后迅速上報(bào)，以便上級政府及時(shí)采取措施。為確保疫情防控工作的領(lǐng)導(dǎo)力量和地方政府職能的正常運(yùn)行，中央政府免除疫區(qū)官員的進(jìn)京朝覲。此外，明政府還派官員賑濟(jì)，督促地方官的賑災(zāi)活動。

明政府認(rèn)識到瘟疫發(fā)生的次數(shù)與人口的密集程度有一定關(guān)系。在暑月，為防止獄狹人多誘發(fā)瘟疫，明政府將罪輕的囚犯釋放。該政策被稱為“熱審”。熱審誕生于明成祖時(shí)期，成型于孝宗時(shí)期，逐漸成為明代的固定制度。

明政府也意識到不良的生活習(xí)俗會誘發(fā)瘟疫，如明政府出于衛(wèi)生安全的考慮曾禁民間水葬、停柩，詔立義冢。明政府還仿效宋政府建立漏澤園，即負(fù)責(zé)埋葬無主之尸的福利機(jī)構(gòu)，在減緩疫情傳播方面發(fā)揮了積極作用。如崇禎時(shí)期，嘉善縣陳龍正在賑災(zāi)中提議“扛近郭者埋于漏澤園，在鄉(xiāng)者埋于義?！盵10]。

2.經(jīng)濟(jì)措施

明朝地方設(shè)有預(yù)備倉制度，“預(yù)備倉的糧食儲備為包括疫災(zāi)在內(nèi)的災(zāi)害救助提供了固定的資金保障”[11]。雖然在明后期不少地方預(yù)備倉的物資儲備有大打折扣的情況，但多數(shù)時(shí)候其對地方救災(zāi)起到了重要的資金保障作用。

疫情發(fā)生后，明政府常會采取調(diào)撥資金、施舍粥藥、減免賦役、組織助葬等措施緩解疫情。直接向?yàn)?zāi)民發(fā)放錢糧也是一種救災(zāi)手段，如萬歷十五年，“京城疫氣盛行”，明神宗從戶部撥出銀兩，每家得病的百姓可得“銀六分錢十文”[12]。

3.醫(yī)療措施

“明政府除在中央設(shè)太醫(yī)院外，各州縣皆設(shè)官醫(yī)。邊關(guān)衛(wèi)所及有人聚居處均有太醫(yī)院派出的醫(yī)官，每年還要對這些醫(yī)官進(jìn)行考核”[13]。明政府沿襲宋元之制，在首都以外的各府縣設(shè)惠民藥局?；菝袼幘质菫槠矫裨\病賣藥的官方機(jī)構(gòu)，軍民工匠貧病者均可到惠民藥局求醫(yī)問藥。遇疫病流行，惠民藥局有時(shí)也免費(fèi)提供藥物。官方醫(yī)療體系的不斷健全有助于政府在疫情發(fā)生時(shí)實(shí)施醫(yī)療援助，降低患者死亡率。

明政府也曾向民眾推廣藥方，如嘉靖二十一年，為應(yīng)對各地爆發(fā)的疫情，明世宗搜集醫(yī)書，制“濟(jì)疫小飲子方”，讓禮部刊行[14]。

（二）民間措施

1.民眾的自發(fā)措施

明代的救災(zāi)主要依靠政府，但在政府無暇顧及的范圍，民間力量擔(dān)當(dāng)了重要角色。與官方救災(zāi)相對應(yīng)，民間也有捐米捐錢、平抑物價(jià)、貸種貸牛、施舍粥藥和掩埋尸體等救助方式。富人支援政府救災(zāi)的例證盈千累萬，如嘉靖年間有位處士翁參，家產(chǎn)頗豐，曾兩次參加疫情的救濟(jì)活動。第一次大疫，翁參“買地郭外為叢冢以葬死者”；第二次大疫，翁參又在祠廟施財(cái)施藥，并請名醫(yī)前來，“全活甚眾”。因此朝廷“旌其廬且錫以章服”[15]。

明代除官方免費(fèi)的醫(yī)療救濟(jì)外，民間醫(yī)者中的行善者亦不少。他們抱著治病救人的責(zé)任感，不顧個(gè)人安危，深入疫區(qū)，探索疫病的防治方法。其中最具代表性的是吳有性。明朝末年，戰(zhàn)亂頻仍，疫災(zāi)頻發(fā)，吳有性深入疫區(qū)，細(xì)心觀察，認(rèn)識到“邪自口鼻而入”[16]，著《溫疫論》。該書建立了較完整的溫病學(xué)理論體系，是中國第一部系統(tǒng)研究急性傳染病的醫(yī)書。吳有性正確運(yùn)用的“傳染”一詞也沿用至今。

且據(jù)史料記載，明代已有醫(yī)者采用種痘法來預(yù)防天花。如清代醫(yī)家俞茂鯤記，“種痘法，起于明朝隆慶年間，寧國府太平縣，姓氏失考，得之異人，丹家之傳，由此蔓延天下”[17]。人痘接種法的發(fā)明，是早期免疫學(xué)的重大成就，為天花的預(yù)防開辟了一條行之有效的途徑。

2.民間團(tuán)體的措施

隨著明代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展尤其是晚明商品經(jīng)濟(jì)的繁榮，民間救助也由建立在血緣關(guān)系上的宗族救助和少數(shù)人的仁義之舉演變?yōu)橛心康?、有組織的慈善機(jī)構(gòu)。民間葬會、同善會等慈善組織紛紛涌現(xiàn)，確保“寒者得衣，饑者得食，病者得藥，死者得槥”[18]。疫災(zāi)爆發(fā)后，慈善機(jī)構(gòu)籌集資金，以施粥、施藥、助葬等救濟(jì)手段幫助災(zāi)民渡過難關(guān)。

明代的民間救助已發(fā)展到較高水平，具有系統(tǒng)性與規(guī)范性，遠(yuǎn)超前代，救濟(jì)的對象也不再局限為本族成員和特定的災(zāi)民，是一種自發(fā)的、非排他性的行為，是官方瘟疫防治體系的必要補(bǔ)充部分。

三、結(jié)語

除官方的修省、祈禱和祭祀活動不能發(fā)揮有效作用外，疏散人群的方式可能導(dǎo)致瘟疫向更大范圍傳播，明政府采取的其他大部分措施都能在一定程度上緩解疫情，維護(hù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，應(yīng)給予正面評價(jià)。

經(jīng)過歷年的發(fā)展完善，明代形成了以國家政府為主、社會力量為輔的疫病防治體系，將各級政府納入疫病防治中，并對民眾的救助行為予以規(guī)范和指導(dǎo)。政治措施、經(jīng)濟(jì)措施、醫(yī)療措施三管齊下，中央政府、地方政府和民間力量高度配合?？梢娒鎸σ咔椋惶琢己眠\(yùn)轉(zhuǎn)的疫病防控體系將對疫病防治起到關(guān)鍵作用。因此后世的統(tǒng)治者也借鑒明代的防疫經(jīng)驗(yàn)，在明代疫病防治體系的基礎(chǔ)上完善防治措施。

歷史是對現(xiàn)實(shí)的觀照?？偨Y(jié)古代防治疫情的智慧，對當(dāng)代社會創(chuàng)立科學(xué)完善的疫情防控體系具有重要的研究價(jià)值，需要后人認(rèn)真總結(jié)反思。