楊青翠

(湛江市第三人民醫(yī)院，湛江，524000)

精神分裂癥是一組病因未明的精神病，占精神病?？漆t(yī)院住院患者的50%以上。近來研究發(fā)現(xiàn)[1]，長期的抗精神病藥物服用可增加患者罹患代謝綜合征風(fēng)險。而代謝綜合征可增加精神分裂癥患者罹患心腦血管疾病風(fēng)險并增加死亡率。睡眠障礙是精神分裂癥患者常見并發(fā)癥，發(fā)生率約72.4%，睡眠障礙不僅對患者社會功能和生命質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，而且對疾病的治療帶來嚴重的困難[2]。本研究以精神分裂癥患者為研究對象，探討其睡眠質(zhì)量與代謝綜合征的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年10月湛江市第三人民醫(yī)院收治的精神分裂癥患者120例作為研究對象。按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)結(jié)果分為對照組(n=77)和觀察組(n=43)。2組一般資料見表1。

表1 2組患者受試者一般資料比較

1.2 納入標準 1)符合DSM-IV精神分裂癥的診斷標準[3]；2)具有獨立讀寫能力和臨床資料完整者；3)符合DSM-IV非器質(zhì)性失眠癥的診斷標準；4)患者或家屬自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)伴有智力或語言溝通障礙者；2)因并發(fā)癥所致身體活動受限者；3)伴睡眠呼吸阻塞綜合征等其他睡眠障礙。

1.4 研究方法

1.4.1 入組患者信息采集 患者入組后采集年齡、性別、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、餐后2 h血糖、空腹血糖和血壓等基本信息。

1.4.2 代謝綜合征判斷 空腹血糖≥6.1 mmoL/l或糖尿病已確診；HDL：<1.29 mmoL/L(女)或<1.03 mmol/l(男)；TG≥1.7 mmoL/L；BMI≥24；BP≥130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；腹部肥胖(男腰圍>85 cm,女腰圍>80 cm)。滿足上述3項及以上者即可判斷為代謝綜合征陽性。

1.4.3 睡眠質(zhì)量判斷 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[4]對患者睡眠質(zhì)量進行評定。

2 結(jié)果

2.1 精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量和代謝綜合征的相關(guān)性分析 精神分裂癥患者代謝綜合征和主觀睡眠、睡眠潛伏期、持續(xù)性睡眠、習(xí)慣性效率、睡眠紊亂、使用藥物、白天睡眠紊亂和睡眠質(zhì)量指數(shù)量表總分均呈顯著正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量和代謝綜合征的相關(guān)性分析

3 討論

精神分裂癥患者經(jīng)藥物、心理等系統(tǒng)治療可糾正疾病癥狀和改善患者生命質(zhì)量，然而抗精神病藥物的長期服用可增加患者罹患代謝綜合征風(fēng)險，進而影響預(yù)后。閆冬梅等[5]發(fā)現(xiàn)，服用非典型抗精神藥可增加精神分裂癥患者體質(zhì)量風(fēng)險。睡眠障礙是精神分裂癥患者常見臨床表現(xiàn)，其可繼發(fā)對患者認知及生命質(zhì)量造成嚴重影響。趙遠橋等[6]報道顯示，精神分裂癥神經(jīng)病理學(xué)改變可增加睡眠障礙風(fēng)險。馬欣榮等[7]發(fā)現(xiàn)，年齡、民族、婚姻狀況、HAMD和HAMA評分為影響精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的獨立危險因素。潘怡等[8]證實，中年人代謝綜合征與其睡眠質(zhì)量密切相關(guān)。然而精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量與代謝綜合征的關(guān)系亟待解決。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者代謝綜合征發(fā)生率明顯高于對照組，表明精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量與合并代謝綜合征密切相關(guān)?？紤]：睡眠障礙可引發(fā)交感神經(jīng)經(jīng)常被激活，而抑制副交感神經(jīng)功能，且可影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能調(diào)節(jié)，進而引起神經(jīng)及體液因子分泌紊亂和胰島素敏感性及糖耐量下降，繼而引起血糖及血壓異常升高，加之睡眠質(zhì)量降低易對患者日間精力產(chǎn)生極大的影響，導(dǎo)致消耗量和運動量減少，重要的是長期服藥又會增加患者食欲，增加能量攝入，繼而導(dǎo)致腹型肥胖發(fā)生。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，精神分裂癥患者主觀睡眠、睡眠潛伏期、持續(xù)性睡眠、習(xí)慣性效率、睡眠紊亂、使用藥物、白天睡眠紊亂和睡眠質(zhì)量指數(shù)量表總分與其代謝綜合征發(fā)生密切相關(guān)。證實精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的降低是增加其罹患代謝綜合征的重要因素。這明確了臨床早期可通過密切監(jiān)控精神分裂癥患者睡眠狀況，并及時給予預(yù)防干預(yù)措施以降低其罹患代謝綜合征風(fēng)險。

綜上所述，精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量降低與其代謝綜合征發(fā)生密切相關(guān)。但本次實驗仍存在樣本量不足和觀察時間較短的不足，仍需后續(xù)進一步開展實驗予以論證。