陳春珍 洪彩平

(福建省閩清精神病防治院，閩清，350800)

精神分裂癥是一類慢性且較為嚴重的精神類疾病，主要病因為大腦結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素、妊娠分娩因素、環(huán)境影響因素等誘發(fā)[1]。臨床針對該病主要以藥物治療為主，心理治療為輔。部分患者經(jīng)過治療后可痊愈，但復(fù)發(fā)的概率較高[2]。本研究選取我院收治的精神分裂癥患者80例作為研究對象，分析針對性護理干預(yù)對精神分裂癥患者睡眠質(zhì)量的改善作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2020年12月福建省閩清精神病防治院收治的精神分裂癥患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男23例，女17例，年齡28～54歲，平均年齡(41.36±1.49)歲；對照組中男22例，女18，年齡29～55歲，平均年齡(41.45±1.63)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)行為及思想迥異，思維頻繁陷入混亂狀態(tài)，容易產(chǎn)生幻覺和錯覺，經(jīng)常處于焦慮狀態(tài)下，經(jīng)過精神病病情評估后，確診為精神分裂癥患者；2)患者本人在意識清晰的情況下，對本研究予以認可，家屬知悉本研究并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)已經(jīng)發(fā)展至重度精神衰退甚至精神殘疾的程度，藥物干預(yù)效果極差，精神長時間處于異常狀態(tài)，完全無法正常溝通的患者；2)同時患有其他嚴重疾病者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)護理 根據(jù)2組患者的病情嚴重程度，給予利培酮、奧氮平、阿立哌唑等藥物治療，此外，給予對照組患者常規(guī)護理，包含對家屬進行健康宣講，告知其睡眠護理的相關(guān)注意事項等。

1.4.2 觀察組患者給予針對性護理 1)生活指導(dǎo)：a.精神分裂癥患者平穩(wěn)的狀態(tài)下幾乎與正常人無異，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)抓住時機，為患者講解與精神分裂癥相關(guān)的知識，指導(dǎo)患者積極調(diào)整或控制自身情緒，多聽輕柔、舒緩的音樂。b.可指導(dǎo)患者養(yǎng)殖一些盆栽植物，通過修剪花草、泡茶飲茶等方式“修身養(yǎng)性”，使精神長時間處于相對輕松的狀態(tài)下，盡量避免遭到刺激。c.為患者制定針對性的飲食和鍛煉計劃；每日鍛煉強度不宜過大，應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，且鍛煉全過程均需有人陪同；2)心理護理：a.除了上文提到的加強患者對疾病的理解之外，還應(yīng)促使患者恢復(fù)“自知力”，盡量糾正其不良行為，重點在于使患者在心理層面真正意識到行為的對與錯。b.經(jīng)常安慰患者，幫助患者消除自卑心理，與患者進行深度溝通，鼓勵患者將內(nèi)心深處的真實想法和盤托出，在此過程中應(yīng)注意傾聽；3)日常用藥護理：a.必須按照醫(yī)生開具的處方藥定時定量服用，不可出現(xiàn)斷藥、停藥等情況，否則會大幅度提高復(fù)發(fā)概率。b.很多患者會伴有嚴重的睡眠障礙，非必要情況下應(yīng)盡量避免使用安眠藥物，可幫助患者制訂健康作息時間表，練習(xí)腹式呼吸等方式，減輕壓力、提高睡眠質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 1)分別于護理干與前后向2組患者發(fā)放匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表，評估2組患者不同時期的睡眠質(zhì)量；2)分別于干預(yù)前后向2組患者發(fā)放SDS抑郁和SAS焦慮自評量表，評估2組患者不同時刻的精神狀態(tài)，得分越低表明心理健康程度越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后睡眠質(zhì)量評分比較 干預(yù)前，2組睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.2 2組患者護理前后SDS和SAS評分比較 干預(yù)前，2組SDS和SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組SDS及SAS評分分別低于對照組，2組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后SDS和SAS評分比較分)

3 討論

精神分裂癥患者在感知方面的常見癥狀為：出現(xiàn)幻覺，包含幻聽(耳邊“響起”他人無法聽到的聲音)、幻視(目中所見并非現(xiàn)實世界)、幻嗅、幻觸等[3]。在思維層面的常見癥狀為：出現(xiàn)各種形式的妄想，如被迫害妄想、自己與他人或他人與他人之間關(guān)系的妄想、嫉妒性的妄想等[4]。針對該病患者進行護理時，常規(guī)護理模式幾乎無法發(fā)揮作用，因此，只能圍繞精神分裂癥患者的特征，制定針對性較強的護理干預(yù)方案，了解患者內(nèi)心的真實想法，幫助患者平復(fù)抑郁、焦慮、狂躁等消極、不良的心緒。在此基礎(chǔ)上，使患者正確認識藥物的作用，根據(jù)醫(yī)囑定時足量服藥，可有效提振精神，改善睡眠質(zhì)量。