劉建瓊 張程赬 劉海艷

(廣東省粵北第三人民醫(yī)院精神科，韶關(guān)，512200)

精神分裂癥嚴(yán)重影響患者的認知、記憶和感知覺，會導(dǎo)致日常行為的不協(xié)調(diào)。隨著社會節(jié)奏的加快和生活壓力的增加，精神分裂癥的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢，這在一定程度上加重了患者的家庭和社會負擔(dān)[1]。精神分裂癥發(fā)病具有反復(fù)性，因而護理時需要護理人員極大的耐心。共情護理是一種有效的護理手段，著重在于改善患者的心理狀態(tài)，可減少患者的不良情緒，對改善患者預(yù)后也有顯著作用?；诖耍疚倪x取本院收治的160例精神分裂癥患者作為研究對象，對其分別采用不同的護理干預(yù)手段，旨在探討共情護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1至12月粵北第三人民醫(yī)院收治的精神分裂癥患者160例作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組80例。觀察組中男42例，女38例，年齡18～50歲，平均年齡(35.63±5.33)歲，病程1～8年，平均病程(5.22±0.53)年。對照組中男41例，女39例，年齡18～49歲，平均年齡(37.27±4.90)歲，病程1～9年，平均病程(4.68±1.17)年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》中制定的精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；2)均處于恢復(fù)期或緩解期；3)患者或家屬均簽署知情同意書；4)均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有藥物或乙醇依賴史患者；2)嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者；3)合并其他精神疾病患者；4)無法有效配合治療及拒絕治療者。

1.4 研究方法 對照組進行常規(guī)護理干預(yù)，密切觀察患者病情變化，叮囑患者嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服藥。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行共情護理干預(yù)。1)共情知識培訓(xùn)：根據(jù)共情護理的要求，對護理人員進行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括共情護理的理論知識、溝通技巧、具體操作手段等，使護理人員能夠了解共情護理的具體模式，并且將共情護理模式應(yīng)用于臨床護理工作中，耐心為患者講解，并通過學(xué)習(xí)交流的方式加強對知識的鞏固。2)共情護理措施實施：在對患者進行共情護理時，要仔細傾聽患者提出的問題，并以和藹可親的態(tài)度回答患者提出的問題，回答問題時態(tài)度要堅定，要考慮患者的感受，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合治療與護理，對于未能及時回復(fù)的患者，要采取溫和、和藹的態(tài)度，語氣要輕，以消除患者抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒。要加強與患者家屬的溝通和交流，通過家屬了解患者的脾氣性格等，根據(jù)患者的性情采用個性化的護理方案，從而改善患者的病情，并站在家屬的角度了解患者的處境，并且施以有效護理，以改善患者病情。此外，由于精神分裂癥患者的生理和心理狀態(tài)都不同，因而在護理時要根據(jù)患者的具體情況建立個性化的護理方案，并且靈活運用各種護理技巧，從而提高護理效果。3)共情反饋：通過共情護理措施的實施，護理人員與患者及家屬之間基本可以建立起共情反饋機制，患者能夠?qū)⒆陨淼谋砬?、動作、言語等及時反饋給護理人員，建立回應(yīng)-反饋-回應(yīng)的模式，從而建立良好的護患關(guān)系，以維持患者積極樂觀的心態(tài)，促進治療效果和護理效果的提高。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對睡眠質(zhì)量進行評估，共7個項目，分別為睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，每個項目分值為3分，總分為0～21分，分值越低說明睡眠質(zhì)量越好。2)述情障礙：采用述情障礙量表(TAS-20)評分，包括3個項目20個條目，3個項目分別為情感不能、情感描述不能和外向型思維，采用0～4分的5級評分，總分為0～80分。3)負性情緒：采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對抑郁及焦慮狀態(tài)進行評價，分別包括20個條目，采用0～4分的5級評分，總分為0～80分。分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁傾向越明顯。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后的PSQI評分及TAS-20評分比較 護理前2組的PSQI評分及TAS-20評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后2組的PSQI評分及TAS-20評分顯著低于護理前，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的PSQI評分及TAS-20評分比較分)

2.2 2組患者護理前后的SDS評分及SAS評分比較 護理前2組的SDS評分及SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后2組的SDS評分及SAS評分顯著低于護理前，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的SDS評分及SAS評分比較分)

3 討論

精神分裂癥已經(jīng)成為社會公共問題，其病因尚不明確，一旦獲病很難治愈，且治療后遺留下嚴(yán)重的后遺癥，給醫(yī)護人員的救治帶來較大困難。研究表明，精神分裂癥病情容易反復(fù)，而且隨著病情的進展，在使用藥物維持的同時，還需要加強對患者的護理，制定科學(xué)、有效、全面的護理措施，從而改善患者預(yù)后，增強患者機體功能，提高患者日常生活能力和生命質(zhì)量[3]。共情護理是精神分裂癥患者科學(xué)的護理模式，在護理時以患者為中心，著重對患者的心理情況進行干預(yù)，通過加強護士與患者的溝通，旨在建立良好的護患關(guān)系，而且共情護理模式能夠體現(xiàn)護士的基本素養(yǎng)，能夠?qū)颊叩那楦袪顟B(tài)進行評估，了解患者的真實感受，通過以和藹可親的態(tài)度與患者進行交流，使患者感受到尊重，從而積極配合治療和護理，改善患者預(yù)后。

有研究表明，對精神分裂癥患者采用共情護理模式能夠有效改善患者的SDS評分及SAS評分，這說明共情護理模式能夠有效改善精神分裂癥患者的抑郁及焦慮等負性情緒，具有較高的有效性和可行性[4]。也有研究表明，采用PSQI量表對患者的睡眠質(zhì)量進行評價，通過共情護理，能夠提高患者睡眠質(zhì)量[5]。本研究結(jié)果顯示，共情護理患者護理后的PSQI評分、TAS-20評分、SDS評分及SAS評分較護理前顯著改善，且護理后評分顯著低于常規(guī)護理干預(yù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這提示共情護理能夠有效改善患者的睡眠狀況和負性情緒。究其原因，可能是共情護理中護理人員能夠與患者進行溝通，為患者設(shè)身處地地著想，能夠體現(xiàn)對患者的尊重，建立良好的護患關(guān)系，減少護理不良事件的發(fā)生。此外，共情護理中護理人員能夠以患者為中心，了解患者的言行、情緒，從而使患者能夠被認可，積極配合治療和護理，并幫助患者樹立正確的價值觀和生活觀念，促進預(yù)后的改善。研究表明，共情是相互的，患者和家屬在得到認可后，對護理人員的護理工作也是一種肯定，大大增強護理人員的成就感，在一定程度上也會增加護理人員的責(zé)任感，從而對改善護患關(guān)系起到重要作用[6]。

綜上所述，共情護理可顯著改善精神分裂癥患者的睡眠質(zhì)量，減少焦慮、抑郁等癥狀，值得推廣。