盧潔 王桂荷 曾勁

(1 長(zhǎng)江水利委員會(huì)長(zhǎng)江醫(yī)院，武漢，430000； 2 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院，武漢，430000)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)為常見(jiàn)睡眠障礙性疾病之一。實(shí)際臨床工作中發(fā)現(xiàn)以嗜睡或失眠為主要首診癥狀的中老年患者，多伴有OSAHS，本研究針對(duì)這類人群結(jié)合多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)進(jìn)行臨床癥狀及生命質(zhì)量分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2019年12月長(zhǎng)江水利委員會(huì)長(zhǎng)江醫(yī)院收治的中老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者76例作為研究對(duì)象，按照臨床癥狀分為嗜睡表型組和失眠表型組，每組38例。嗜睡表型組中男27例，女11例；平均年齡(59.05±6.08)歲；失眠表型組中男22例，女16例；平均年齡(66.55±10.81)歲。2組一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡>50歲。2)符合阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。3)能獨(dú)立完成PSG監(jiān)測(cè)>7 h/晚患者。4)能獨(dú)立完成問(wèn)卷調(diào)查者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除首夜效應(yīng)。2)排除有抗焦慮抑郁藥物治療史的患者。3)排除有慢阻肺、哮喘、不寧腿綜合征、發(fā)作性睡病等慢性疾病史患者。4)排除有使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療禁忌證史患者。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組睡眠時(shí)間、睡眠效率、覺(jué)醒時(shí)間、覺(jué)醒指數(shù)、深睡眠所占睡眠百分比、平均血氧飽和度、平均心率。嗜睡表型組年齡、脂質(zhì)過(guò)氧化物(Lipid Hydroperoxide，LPO2)、睡眠潛伏期、快速眼動(dòng)期(Rapid Eye Movement，REM)潛伏期、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙(Periodic Limb Movement Disorder，PLM)、腿動(dòng)相關(guān)性覺(jué)醒、淺睡眠、低通氣相關(guān)性覺(jué)醒、呼吸紊亂指數(shù)(Apnea Hyponea Index，AHI)指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)下2組各項(xiàng)參數(shù)比較 在PSG監(jiān)測(cè)下可見(jiàn)2組表型均存在睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，其各指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。嗜睡表型組年齡、LPO2、睡眠潛伏期、REM潛伏期、PLM、腿動(dòng)相關(guān)性覺(jué)醒均低于失眠表型組，但淺睡眠所占睡眠百分比、低通氣相關(guān)性覺(jué)醒、AHI等均明顯高于失眠表型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)下2組各項(xiàng)參數(shù)比較

2.2 相關(guān)性分析 研究顯示，中老年人OSAHS失眠表型組失眠嚴(yán)重指數(shù)(ISI)評(píng)分與PLM呈直線正相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而嗜睡表型組Epworth思睡量表(ESS)評(píng)分與年齡、AHI、LPO2直線相關(guān)分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者ESS、ISI分別與年齡、AHI、LPO2、PLM的直線相關(guān)性分析

3 討論

中老年OSAHS多由多種原因?qū)е滤邥r(shí)氣道塌陷或狹窄，出現(xiàn)低通氣及呼吸暫停現(xiàn)象。Tagaya等[1]研究顯示，中老年OSAHS患者因年齡的增長(zhǎng)ESS評(píng)分會(huì)降低，而嗜睡表型組BMI、AHI均高于失眠表型組，BMI與AHI正相關(guān)[2]。

中老年OSAHS無(wú)論是以嗜睡表型還是失眠表型為主，均出現(xiàn)不同程度的睡眠片段化及并發(fā)癥，而PSG監(jiān)測(cè)及睡眠、心理量表的評(píng)定更具有臨床指導(dǎo)意義，能夠更準(zhǔn)確地為患者制定合理化的治療方案，為提高患者生命質(zhì)量提供依據(jù)。