孫立芳

(山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科,德州,253500)

慢性阻塞性肺疾病(以下簡稱慢阻肺)是呼吸系統常見疾病,占據呼吸科患者總數的60%左右,也是威脅人們生命健康的重癥疾病。患者在發(fā)病后表現為慢性咳嗽、低氧血癥、咳痰等,部分患者夜間疾病加重,無法進入睡眠狀態(tài),引發(fā)失眠癥。臨床調查顯示,慢阻肺患者多存在睡眠障礙,對患者心理健康、生命質量產生嚴重影響,失眠癥也會影響患者疾病治療進程[1]。對此,在慢阻肺疾病治療過程中,也要采取針對性護理措施,改善患者睡眠癥狀,推進患者疾病治療速度,保證患者生命質量。對此,本研究將我院納入的慢阻肺患者作為觀察對象,為患者施以針對性護理,取得顯著效果,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2020年9月陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病合并失眠患者62例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組31例,對照組中男18例,女13例,年齡45～78歲,平均年齡(61±3.02)歲,病程1～10年,平均病程(5±1.58)年;觀察組中男17例,女14例,年齡48～77歲,平均年齡(60±2.48)歲,病程1～11年,平均病程(6±1.05)年。2組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 所納入患者均滿足慢阻肺及失眠疾病診斷標準,患者同意參與本研究經我院倫理委員會同意。

1.3 排除標準 將無法配合研究及意識不清晰等患者排除。

1.4 護理方法 對照組患者施以常規(guī)護理,護理人員為患者展開常規(guī)藥物指導、飲食指導等護理措施[2]。觀察組患者施以針對性護理,1)健康教育、心理疏導:慢阻肺患者護理過程中,護理人員應當關注患者情緒狀態(tài),情緒是影響治療及睡眠的關鍵性因素,對此,護理人員需要與患者溝通,掌握患者內心擔憂的事件,為患者提出解決辦法,比如,患者發(fā)生慢阻肺后出現呼吸困難情況,護理人員告知患者這是疾病典型情況,通過藥物治療及保持充足的休息,可及時消除疾病癥狀。在健康教育過程中主要針對患者對疾病的錯誤認識,讓患者全面掌握慢阻肺常見癥狀及可能發(fā)生的癥狀,引起患者對疾病重視,并關注機體反應,規(guī)律用藥,避免發(fā)生隨意服藥問題[3]。2)康復指導:為患者展開呼吸訓練,每次訓練時間在15～30 min,根據患者機體耐受性調整訓練時間,護理人員可指導患者運動訓練,提升患者機體免疫力及抵抗力,患者感到勞累后指導患者腹式呼吸訓練,讓患者掌握正確的呼吸方法,改變呼吸困難情況。3)飲食指導:慢阻肺患者遵循少食多餐原則,避免食用過量的食品,注意淀粉及高蛋白食品的食用量,患者需要多補充維生素A、C、E,護理人員針對患者日常飲食情況進行適當指導,避免飲食與藥物、疾病發(fā)生沖突。4)生活管理:慢阻肺發(fā)病原因與患者長期吸煙存在聯系,對此,戒煙、減少粉塵吸入是減少室內空氣污染的措施,也是避免慢阻肺發(fā)病的措施[4]?？刂坡璺尾∏榈挠行Х椒ū闶强刂苹颊呶鼰?戒煙也是保護肺功能的措施。

1.5 觀察指標 比較2組患者疾病治療有效率:痊愈:患者呼吸困難、咳嗽、咳痰問題消失。顯效:患者疾病癥狀減輕,肺啰音消失,呼吸困難癥狀減輕。有效:患者癥狀好轉,肺啰音未完全消失,呼吸困難有所改善。無效:患者癥狀未見到有效改善。比較2組患者睡眠質量評分,包括睡眠總時間、睡眠效率、覺醒時間、覺醒次數。比較2組患者LVEF(左室射血分數)、FVC(用力肺活量)、FEV1(第1秒最大呼吸量)及FEV1/FVC(用力呼吸量占據肺活量的比值)。

2 結果

2.1 2組患者治療有效率比較 觀察組患者疾病治療有效率為93.55%,對照組患者疾病治療有效率為70.97%,觀察組有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質量評分比較 護理前2組患者睡眠各項指標差異比較無統計學意義(P>0.05),護理后,觀察組睡眠質量評分優(yōu)于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 組間患者睡眠質量評分比較

2.3 組間患者肺功能比較 除FVC、FEV1指標外,2組患者治療后指標與治療前比較,差異有統計學意義(P<0.05),觀察組指標與對照組比較,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 組間患者肺功能比較

3 討論

慢阻肺是氣流阻滯型氣道炎癥,患者疾病不斷發(fā)展會形成呼吸衰竭及肺心病,對患者生命安全造成威脅[5]。臨床治療慢阻肺主要采取糖皮質激素等西藥,患者受到過度通氣及低氧血癥影響,常見失眠癥?；颊卟∏榫弥尾挥?嚴重影響生命質量,容易發(fā)生焦慮、抑郁等情緒,發(fā)生入睡困難及夜間睡眠次數增多等問題,這也對患者疾病治療及機體功能恢復產生影響。良好的睡眠質量不只能緩解患者機體疲勞感,也能增強患者免疫力。對此,如何改善患者睡眠質量是慢阻肺治療過程中影響關注的問題。慢阻肺失眠患者在治療過程中,還需采取針對性護理手段,讓患者認識疾病、規(guī)律用藥、合理飲食、消除焦慮及抑郁等情緒,加速患者疾病康復進程。本研究中觀察組患者施以針對性護理,疾病治療有效率為93.55%,對照組患者疾病治療有效率為70.97%,護理有效率及睡眠質量、肺功能均優(yōu)于對照組,差異有統計學意義。對此,在慢阻肺患者護理過程中施以針對性護理具有重要意義。