郅杰超 王海利

(1 中國(guó)共產(chǎn)黨灤平縣委員會(huì)組織部醫(yī)務(wù)室，承德，068250； 2 河北省灤平縣中醫(yī)院心內(nèi)科，承德，068250)

潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative Colitis，UC)是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要累及直腸和結(jié)腸，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程[1]，治愈難度大復(fù)發(fā)率高，具有較高的癌變率，目前認(rèn)為發(fā)病率和發(fā)病地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r密切相關(guān)，且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)[2]。研究顯示，心理因素和睡眠障礙是潰瘍性結(jié)腸炎患者病情復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素之一，因此，本文主要就近年來心理應(yīng)激水平和睡眠障礙，在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的影響進(jìn)行研究[3]，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月河北省灤平縣中醫(yī)院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者120例作為研究對(duì)象，患者中男64例，女56例，平均年齡(54.21±17.35)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；2)年齡在18周歲以上；3)自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)新冠病毒感染者；2)合并惡性腫瘤；3)精神失常者[5]。

1.4 研究方法

1.4.1 心理應(yīng)激評(píng)估方法 壓力困擾量表法，該量表法由天津師范大學(xué)梁寶勇等學(xué)者編制[6]，用于測(cè)量受試者的應(yīng)激反應(yīng)類型與強(qiáng)度，包含4個(gè)維度，抑郁維度(21個(gè)條目)、敵對(duì)維度(10個(gè)條目)、軀體化維度(19個(gè)條目)、焦慮維度(9個(gè)條目)，每個(gè)條目記1到5分，得分范圍為59到295分，得分越高則表明該受試者壓力困擾越大[7]。

1.4.2 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI) PSQI用于評(píng)定被試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量[8]，包括19個(gè)自我評(píng)定條目和5個(gè)由睡眠同伴評(píng)定的條目，其中僅將18個(gè)自我評(píng)定條目計(jì)分。18個(gè)自我評(píng)定條目由主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的使用和日間功能共7個(gè)因子構(gòu)成[9]。累計(jì)各因子得分為PSQI量表總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差?？偡帧?分為睡眠質(zhì)量良好，總分≥8分為睡眠質(zhì)量差。

1.4.3 調(diào)查工具 調(diào)查員將問卷發(fā)放給經(jīng)篩查符合排除標(biāo)準(zhǔn)的UC患者，當(dāng)場(chǎng)獨(dú)立填寫并及時(shí)收回檢查，若存在不完整或不清楚的填寫項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)糾正患者疾病資料[10]，根據(jù)醫(yī)療記錄填寫，共發(fā)放100份問卷，回收100份有效問卷，有效率為100%。

2 結(jié)果

2.1 疾病嚴(yán)重程度與UC患者心理應(yīng)激水平的關(guān)系 病情輕度的UC患者有48例，中度38例，重度34例，不同嚴(yán)重程度的UC患者抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)總分、抑郁維度、軀體化維度、焦慮維度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同疾病嚴(yán)重程度UC患者SDS得分情況分)

2.2 UC患者PSQI得分情況 以PSQI>7視為存在睡眠障礙，PSQI平均(7.98±2.93)分，與劉賢臣[11]等測(cè)得的常模(3.88±2.52)比較，得分偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.628，P<0.001)，其中主觀睡眠質(zhì)量(1.56±0.75)分，入睡時(shí)間(1.66±0.66)分，睡眠時(shí)間(1.21±0.76)分，睡眠效率(0.87±0.58)分，睡眠障礙(1.21±0.45)分，催眠藥物(0.16±0.33)分，日間功能紊亂(1.60±0.63)分。明顯高于健康人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎性疾病，目前認(rèn)為可能與環(huán)境因素、免疫因素、遺傳因素、精神因素、感染因素有關(guān)。主要癥狀有腹瀉、黏液膿血便和腹痛[12],本病一般呈慢性過程,有多次緩解和復(fù)發(fā),應(yīng)積極地治療。研究發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎患者心理健康水平低于正常人群，不良的心理應(yīng)激與疾病的惡化存在一定的關(guān)聯(lián)，臨床上要給予個(gè)體化、系統(tǒng)化的干預(yù)措施。本研究表明，病情程度越嚴(yán)重者心理應(yīng)激水平越大。同時(shí)該病情也會(huì)導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量發(fā)生障礙，導(dǎo)致夜間不能及時(shí)入睡，反復(fù)惡性循環(huán)會(huì)導(dǎo)致患者病情加重，生命質(zhì)量受到影響[13]。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的交流，對(duì)患者心理的疏導(dǎo)和睡眠質(zhì)量進(jìn)行一定的干預(yù)，幫助患者擺脫不良情緒，提高睡眠質(zhì)量，盡早恢復(fù)病情。