戴曉紅

(首都醫(yī)科大學電力教學醫(yī)院小兒內科，北京，100073)

小兒呼吸道感染是由各種細菌、病毒、支原體等病原引發(fā)的常見兒科呼吸道炎癥[1-2]。在呼吸道感染的急性期癥狀消失后，患兒的鼻塞和咳嗽癥狀難以在短時間內得到有效地控制，甚至發(fā)展為慢性咳嗽，影響患兒的睡眠，易對處于生長發(fā)育期的患兒支氣管造成器質性損傷[3]。本文對感染后咳嗽的患兒應用布地奈德聯(lián)合鼻淵通竅顆粒治療，旨在探究不同治療方案所取得的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取首都醫(yī)科大學電力教學醫(yī)院收治的小兒呼吸道感染后咳嗽患者96例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組中男25例，女23例，年齡2.2～8.7歲，平均年齡(4.6±1.3)歲。觀察組中男27例，女21例，年齡3.6～9.6歲，平均年齡(4.9±1.6)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 研究對象符合《咳嗽的診斷與治療指南》(2009年版)中上呼吸道感染后咳嗽的診斷標準[4]。

1.3 納入標準 1)上呼吸道感染后伴隨咳嗽的患兒；2)咳嗽癥狀以夜間為主，睡前及睡眠中或者睡醒前明顯，少痰不易咳出，查體伴有鼻部分泌物及鼻塞等癥狀的患兒；3)不符合特異性咳嗽或慢性咳嗽診斷標準[5]的患兒；4)簽署知情同意書；5)病例資料完整；6)未合并其他部位感染或繼發(fā)感染的患兒。

1.4 排除標準 1)不符合上述診斷的患兒；2)影響臨床治療效果的疾??；3)合并有嚴重肝腎肺功能不全的患兒；4)嚴重心臟疾病的患兒，5)免疫、血液系統(tǒng)疾病的患兒；6)腫瘤的患兒；7)有神經(jīng)系統(tǒng)及精神疾病或病史的患兒；8)處于外科手術恢復期、重大外傷恢復期的患兒；9)對所用藥物過敏的患兒。

1.5 治療方法 對照組患者予以口服鼻淵通竅顆粒(山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20030071)，0.5袋/次，3次/d，并同時進行化痰止咳藥物治療。觀察組在對照組的基礎上，聯(lián)用布地奈德氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987)，2撳/次,2次/d。連續(xù)治療1周。治療期間依照患者用藥后不良反應的發(fā)生情況，對用藥劑量進行相應調整，保證用藥安全性。治療期間需謹遵醫(yī)囑。

1.6 觀察指標 觀察比較2組患兒咳嗽的改善時間及睡眠質量評分。睡眠質量評分：采用睡眠狀況自評量表(SRSS)對2組患兒的睡眠質量進行評價，SRSS包含10個項目，每個項目分為1～5級評分，總分越高表示睡眠質量越差，10分以下表示基本無睡眠問題。

1.7 療效判定標準 咳嗽改善情況(以咳嗽次數(shù)減少50%為計算依據(jù))。顯效：3 d內癥狀改善；有效：1周內癥狀改善；無效：2周癥狀無改善。總有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療后，觀察組的總有效率為97.92%，明顯高于對照組的81.25%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組患者SRSS評分比較 治療前2組SRSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后觀察組SRSS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SRSS評分比較分)

3 討論

中醫(yī)認為呼吸道感染后咳嗽屬于“咳嗽”“痰證”的范疇，與肺、脾、腎的功能失調有關，患者的臟腑氣化不暢，致使水液不能運行，凝結成痰，咳嗽難愈[6]。

鼻淵通竅顆粒在小兒呼吸道感染后咳嗽的治療中，可以疏風清熱、宣肺通竅。不僅能夠降低毛細血管通透性，抑制炎癥反應性滲出，恢復黏液纖毛清除系統(tǒng)的功能，有效排除分泌物，減少對咽部的刺激[7]。而且減少了炎癥反應癥狀，降低白細胞黏附和聚集，緩解患兒的咳嗽癥狀[8]。但多數(shù)患兒停藥后會出現(xiàn)病情反復，治療效果并不理想。

綜上所述，給予小兒呼吸道感染后咳嗽的患兒布地奈德聯(lián)合鼻淵通竅顆粒治療，不僅可以有效發(fā)揮中西醫(yī)結合的優(yōu)勢，還可以有效改善患兒臨床癥狀，提高患兒生命質量，療效顯著，值得臨床推廣應用。