喬楨 關(guān)立昕

(1 珠海市婦幼保健院，珠海，519000； 2 深圳市第二人民醫(yī)院，深圳，518000)

與化療有關(guān)的認(rèn)知功能障礙是乳腺癌術(shù)后化療患者十分常見的不良反應(yīng)之一[1]，其中主要有記憶功能障礙中的記憶力下降、語言功能障礙、執(zhí)行力下降、運動功能障礙等。記憶力下降可能與化療藥物產(chǎn)生的神經(jīng)毒性以及與睡眠障礙、癌癥疲乏等因素存在一定的關(guān)系。本文選取乳腺癌術(shù)后化療患者78例作為研究對象，探討乳腺癌術(shù)后化療患者記憶水平、睡眠質(zhì)量與癌癥疲乏之間的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月珠海市婦幼保健院收治的乳腺癌術(shù)后化療患者78例作為研究對象。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)結(jié)合患者的臨床癥狀、體格檢查、影像學(xué)、病理學(xué)檢查等確診為乳腺癌[2]；2)術(shù)后接受化療；3)成年患者；4)知情并同意參加本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)存在精神障礙無法進(jìn)行本研究；2)服用影響本研究結(jié)果的相關(guān)藥物。

1.4 研究方法 采用回顧性記憶(Retrospective Memory，RM)與前瞻性記憶(Prospective Memory，PM)問卷調(diào)查、一般睡眠困擾量表(Sleep Disturbance Scale，GSDS)、癌因性疲乏量表(Cancer-induced Fatigue Scale，CFS)分別對患者的記憶水平、睡眠質(zhì)量、癌癥疲乏情況進(jìn)行評估。采用多元線性回歸分析進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用回顧性記憶(RM)與前瞻性記憶(PM)問卷調(diào)查對患者的記憶水平進(jìn)行評估，參照Benites D等[3]關(guān)于前瞻性和回顧性記憶問卷(PRMQ)調(diào)查的方法，其中共8道題目，每道題目根據(jù)記憶障礙的嚴(yán)重性判斷為1、2、3、4分；2)采用一般睡眠困擾量表(GSDS)[4]對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，其中包括睡眠質(zhì)量、睡眠數(shù)量、入睡時間、夜間睡眠覺醒、早醒、安眠藥物和日間功能，總分和各維度分值越高，說明睡眠質(zhì)量越差；3)采用癌因性疲乏量表(CFS)[5]對患者的癌癥疲乏情況進(jìn)行評估，此量表總共3個維度，分別為軀體疲乏、情感疲乏、認(rèn)知疲乏，采用5級評分法進(jìn)行評估，分值越高說明癌癥疲乏越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌術(shù)后化療患者記憶水平、睡眠質(zhì)量與癌癥疲乏情況分析 乳腺癌術(shù)后化療患者RM得分、PM得分見表1；GSDS各項指標(biāo)得分見表2；軀體疲乏各項指標(biāo)得分見表3。

表1 乳腺癌術(shù)后化療患者記憶水平評分分)

表2 乳腺癌術(shù)后化療患者睡眠質(zhì)量評分分)

表3 乳腺癌術(shù)后化療患者癌癥疲乏評分分)

2.2 乳腺癌術(shù)后化療患者記憶水平、睡眠質(zhì)量與癌癥疲乏之間的相關(guān)性分析 多元線性回歸分析顯示，RM得分與CFS總分存在負(fù)相關(guān)性，PM得分與睡眠數(shù)量得分、入睡時間得分、夜間睡眠覺醒得分、早醒得分存在正相關(guān)性。見表4。

表4 乳腺癌術(shù)后化療患者記憶水平、睡眠質(zhì)量與癌癥疲乏之間的相關(guān)性分析

3 結(jié)論

癌癥疲乏在癌癥患者中十分常見，多由于癌癥本身因素、并發(fā)癥以及治療因素等引發(fā)的，癥狀主要表現(xiàn)為身體虛弱、治療的耐受性較差、興趣降低和注意力不集中等，對患者的日常生活產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響，同時對患者的心理也造成一定的負(fù)面影響[6]。由于接受化療的患者存在認(rèn)知功能和神經(jīng)心理學(xué)后遺癥，標(biāo)準(zhǔn)劑量化療和大劑量化療均可能引起認(rèn)知障礙，其中包括記憶力和注意力集中問題，上述情況可能是乳腺癌術(shù)后化療患者容易出現(xiàn)記憶力下降的原因，其具體作用機(jī)制可能還需更加深入的研究來證實[7]。

本文研究結(jié)果顯示，RM得分與CFS總分存在負(fù)相關(guān)性，PM得分與睡眠數(shù)量得分、入睡時間得分、夜間睡眠覺醒得分、早醒得分存在正相關(guān)性，說明乳腺癌術(shù)后化療患者的睡眠質(zhì)量對其記憶水平可起到正向預(yù)測的作用，即患者的睡眠質(zhì)量越好，其記憶水平越高，患者的癌癥疲乏對其記憶水平起到負(fù)向預(yù)測的作用，即患者的癌癥疲乏越嚴(yán)重，其記憶水平就越低。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后化療患者記憶水平、睡眠質(zhì)量與癌癥疲乏之間存在相關(guān)性，即乳腺癌術(shù)后化療患者的睡眠質(zhì)量越好，其記憶水平越高，癌癥疲乏程度越高，其記憶水平就越低。