楊柳青

(漳州市中醫(yī)院手術(shù)室,漳州,363000)

婦科疾病是育齡女性群體的常見疾病,對(duì)女性的生命質(zhì)量造成直接影響。臨床通常采用手術(shù)的方式治療,做好手術(shù)治療的護(hù)理工作可促使手術(shù)順利開展,促使患者治療效果顯著提升[1]?，F(xiàn)對(duì)婦科圍手術(shù)期患者行手術(shù)室人性化護(hù)理的效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年11月漳州市中醫(yī)院婦科收治的手術(shù)患者86例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組43例,對(duì)照組患者年齡27～49歲,平均年齡(38.46±11.52)歲;手術(shù)類型:宮外孕10例,子宮切除術(shù)13例,卵巢囊腫剔除術(shù)20例。觀察組患者年齡28～50歲,平均年齡(39.42±11.63)歲;手術(shù)類型:宮外孕8例,子宮切除術(shù)14例,卵巢囊腫剔除術(shù)21例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 擇期婦科手術(shù)患者;無手術(shù)治療禁忌證;自愿參與此次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 急診手術(shù)者;需采用多種手術(shù)聯(lián)合治療者;合并認(rèn)知障礙,不能準(zhǔn)確表達(dá)意愿者。

1.4 干預(yù)方法 對(duì)照組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理,包括告知手術(shù)時(shí)間與介紹術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等;觀察組實(shí)施手術(shù)室人性化護(hù)理,具體如下:1)建立服務(wù)體系與質(zhì)量控制:由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長與護(hù)理人員在征求醫(yī)護(hù)患意見的前提下,制定人性化護(hù)理措施,對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn),確保護(hù)理措施有效開展;建立分級(jí)管理制度與考核制度,對(duì)護(hù)理工作加強(qiáng)質(zhì)量控制;交接班時(shí)對(duì)患者情況有效介紹,并對(duì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行隨機(jī)抽查;2)術(shù)前訪視：術(shù)前1 d早晨將手術(shù)宣傳資料發(fā)放給患者與家屬,當(dāng)天下午開展術(shù)前訪視,訪視前對(duì)患者病史有效了解,向管床護(hù)士對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解,掌握患者的心理健康狀況;訪視時(shí)首先進(jìn)行自我介紹,將手術(shù)方法與術(shù)后注意事項(xiàng)等向患者與家屬介紹,和患者進(jìn)行有效溝通,使其緊張、焦慮等情緒得以緩解,給其充分的鼓勵(lì);指導(dǎo)患者接觸不同的方式放松,如了解患者喜歡的音樂類型,通過傾聽音樂及深呼吸轉(zhuǎn)移注意力等。3)術(shù)中干預(yù):巡回護(hù)士在手術(shù)當(dāng)天將患者接到手術(shù)室,對(duì)其睡眠情況有效詢問,幫助患者躺在手術(shù)臺(tái)上,擺好手術(shù)體位,做好防護(hù)措施,使其感到安全、舒適,同時(shí),播放患者喜歡的音樂,讓患者在輕松的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù);手術(shù)結(jié)束由巡回護(hù)士將患者送到病房,將術(shù)后可能存在的疼痛與不良反應(yīng)等情況向患者與家屬介紹;4)術(shù)后回訪:手術(shù)后2～3 d對(duì)患者進(jìn)行探視,對(duì)其疼痛程度充分了解,掌握是否出現(xiàn)不良反應(yīng),查看傷口情況,并進(jìn)行針對(duì)性處理。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量:通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評(píng)分,總分21分,分?jǐn)?shù)越大,睡眠質(zhì)量越差;2)心理健康:借助焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分,總分均為80分,分?jǐn)?shù)越大,心理越不健康;3)疼痛程度:沒有痛感為0級(jí);疼痛輕微能夠耐受,對(duì)睡眠沒有影響為1級(jí);疼痛很難忍受,對(duì)睡眠有直接影響,需應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物為2級(jí);0級(jí)、1級(jí)疼痛表示可耐受[2]。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛情況比較 對(duì)照組術(shù)后疼痛可耐受率67.44%,低于觀察組的86.05%(P<0.05)。見表1。

表1 術(shù)后疼痛情況[例(%)]

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后2組睡眠質(zhì)量評(píng)分均比干預(yù)前低,并且觀察組干預(yù)后評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者心理健康情況比較 干預(yù)后2組焦慮與抑郁評(píng)分均比干預(yù)前降低,且觀察組干預(yù)后的評(píng)分降低程度高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者心理健康情況比較分)

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展,雖然手術(shù)疼痛有了一定的減輕,不同手術(shù)的成功率也有了一定的提高，但手術(shù)對(duì)患者來說依然是強(qiáng)烈的應(yīng)激源,因?yàn)閷?duì)手術(shù)過程的害怕與對(duì)手術(shù)結(jié)果的擔(dān)心,患者在術(shù)前會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),出現(xiàn)血壓升高與睡眠質(zhì)量降低等情況,也會(huì)對(duì)患者的心理健康造成直接影響,導(dǎo)致患者的治療配合度降低,甚至對(duì)手術(shù)麻醉效果造成影響,導(dǎo)致手術(shù)不能順利進(jìn)行[3]。所以,注重手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,除了需要在手術(shù)過程中對(duì)患者護(hù)理以外,對(duì)手術(shù)前、手術(shù)后患者的護(hù)理服務(wù)也十分必要[4]。手術(shù)室人性化護(hù)理服務(wù)可使患者的焦慮與抑郁情緒充分改善,使患者的配合度顯著提高,還可以改善對(duì)術(shù)后疼痛的耐受力,對(duì)醫(yī)患關(guān)系的改善也有積極影響。

總之,婦科圍手術(shù)期患者行手術(shù)室人性化護(hù)理效果較好,可提高患者疼痛耐受度,對(duì)改善心理健康與睡眠質(zhì)量有積極意義。