劉雪銀

(廣州市天河區(qū)棠下街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣州，510000)

近幾年，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，高血壓發(fā)生率顯著提升，現(xiàn)已成為威脅中老年人身心健康的主要疾病之一[1]。睡眠障礙是高血壓發(fā)展過程中的常見伴發(fā)癥狀，其發(fā)生因素和老年患者因身體功能衰退，神經(jīng)易感性增加有關(guān)，加之高血壓遷延不愈，很容易影響患者心態(tài)情緒，出現(xiàn)睡眠障礙[2]。本研究選取我中心收治的老年高血壓伴睡眠障礙患者98例作為研究對(duì)象，分析老年高血壓伴睡眠障礙患者使用氨氯地平聯(lián)合艾司唑侖的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年1月廣州市天河區(qū)棠下街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年高血壓伴睡眠障礙患者98例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對(duì)照組，每組49例。觀察組中男27例，女22例，年齡64～87歲，平均年齡(75.53±1.48)歲，高血壓病程2～10年，高血壓平均病程(6.18±0.46)年，睡眠障礙病程1～12個(gè)月，睡眠障礙平均病程(6.52±0.42)個(gè)月；對(duì)照組中男29例，女20例，年齡62～88歲，平均年齡(75.84±1.57)歲，高血壓病程3～11年，高血壓平均病程(6.82±0.53)年，睡眠障礙病程2～14個(gè)月，睡眠障礙平均病程(6.93±0.71)個(gè)月，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《中國(guó)高血壓防治指南》[3]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；2)年齡≥60歲；3)無藥物過敏史；4)對(duì)研究知情且同意；5)依從性良好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)過敏體質(zhì)；2)存在其他心腦血管疾病者；3)免疫功能缺陷者；4)嚴(yán)重精神疾病者；5)交流障礙者；6)存在惡性腫瘤者；7)拒絕參與研究。

1.4 治療方法 1)對(duì)照組給予苯磺酸氨氯地平片治療，患者就診或隨訪時(shí)進(jìn)行綜合評(píng)估，調(diào)整患者飲食方案和作息時(shí)間，口服苯磺酸氨氯地平片(浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103356)5 mg/次，1次/d，治療1個(gè)月。2)觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合服用艾司唑侖片(華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021522)1～2 mg/次，睡前服用，1次/d，治療1個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo) 1)血壓：患者治療前1 d與治療結(jié)束后，分別采用血壓監(jiān)測(cè)儀測(cè)定2組舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP)的水平；2)睡眠質(zhì)量：匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)中相關(guān)內(nèi)容，評(píng)價(jià)2組睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間和入睡時(shí)間情況，睡眠障礙總分15分，得分越高表示睡眠障礙越重，睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間和入睡時(shí)間共計(jì)3分，得分越高表示睡眠越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血壓變化比較 治療后，觀察組SBP、DBP水平低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血壓水平比較

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 治療后，觀察組睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間和入睡時(shí)間評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠情況比較分)

3 討論

高血壓屬于一類較為常見的多發(fā)病，具有發(fā)病率高、病程遷延的特點(diǎn)，目前尚無徹底根治的方案，臨床治療多以藥物控制為主。睡眠障礙是高血壓常見的并發(fā)癥，睡眠障礙的發(fā)生不僅會(huì)加重病情發(fā)展，還會(huì)影響患者日常的生活和工作[4]。為此，加強(qiáng)高血壓伴睡眠障礙治療尤為重要。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后SBP、DBP水平和各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，提示氨氯地平聯(lián)合艾司唑侖治療能夠降低患者血壓并提高睡眠質(zhì)量。其作用機(jī)制是通過加強(qiáng)中樞神經(jīng)內(nèi)GABA受體作用，縮短N(yùn)REM睡眠周期，達(dá)到催眠作用。既往王志偉等[5]在研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年高血壓睡眠障礙患者以艾司唑侖治療可以極大地提高患者睡眠效率和睡眠質(zhì)量，對(duì)于縮短康復(fù)有較大幫助。本次結(jié)果和上述研究基本一致。

綜上所述，二者聯(lián)合用藥治療老年高血壓伴睡眠障礙效果顯著且能夠促進(jìn)患者睡眠，值得應(yīng)用。