朱欣欣

(福建省福能集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科，福州，350001)

胃鏡檢查主要用于胃腸疾病的檢查，鏡下觀察食管、胃部的情況，判斷有無(wú)病變的發(fā)生，評(píng)估病變的嚴(yán)重程度。胃鏡檢查期間，可以針對(duì)可疑病變組織進(jìn)行活檢，進(jìn)而確診疾病。但是在胃鏡檢查的過(guò)程中，侵入性操作會(huì)引起患者的不適，部分患者尤其是高齡人群難以耐受[1]。通過(guò)細(xì)致、周到的復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)，提高患者的身心舒適程度，改善其睡眠質(zhì)量[2]。本研究就復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡人群無(wú)痛胃鏡檢查后抑郁及睡眠質(zhì)量的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年6月福建省福能集團(tuán)總醫(yī)院收治的老年無(wú)痛胃鏡檢查患者108例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組54例。觀察組中男28例，女26例，年齡60～82歲，平均年齡(65.62±4.26)歲。對(duì)照組中男29例，女25例，年齡61～84歲，平均年齡(65.94±4.17)歲。2組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)。2)心、肝、腎、肺等重要臟器功能健康；3)對(duì)研究中藥物無(wú)過(guò)敏。4)ASAⅠ～Ⅱ級(jí)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)胃腸道梗阻。2)惡性腫瘤。3)認(rèn)知和精神障礙。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在實(shí)施無(wú)痛胃鏡檢查前，護(hù)理人員需要向患者說(shuō)明無(wú)痛胃鏡檢查的目的，介紹無(wú)痛胃鏡檢查期間的注意事項(xiàng)。同時(shí)進(jìn)行胃潴留檢查、心電圖監(jiān)測(cè)，確認(rèn)患者符合無(wú)痛胃鏡檢查的適應(yīng)證，在檢查前做好充分的準(zhǔn)備。檢查期間，密切監(jiān)測(cè)患者的體征變化，合理控制麻醉藥物的使用劑量，進(jìn)行睡眠狀態(tài)的評(píng)估。檢查后，患者在麻醉恢復(fù)室接受觀察，監(jiān)測(cè)其體征狀態(tài)。

觀察組進(jìn)行復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)。1)術(shù)前：護(hù)理人員在講解無(wú)痛胃鏡檢查相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)無(wú)痛胃鏡的安全性，消除患者的擔(dān)憂和顧慮。加強(qiáng)環(huán)境管理，讓患者在空氣清新、溫度適宜的環(huán)境中接受檢查，緩解其緊張、焦慮的情緒。2)術(shù)后護(hù)理：完成無(wú)痛胃鏡檢查后，需要密切監(jiān)測(cè)患者的術(shù)后復(fù)蘇情況。在患者恢復(fù)清醒狀態(tài)后，告知患者術(shù)后的飲食要求，在麻藥過(guò)后30 min后(未接受活檢)或120 min(接受活檢)后可以進(jìn)食，選擇溫涼流質(zhì)食物。在不良反應(yīng)發(fā)生后，能夠及時(shí)、迅速地予以處理。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者進(jìn)行術(shù)前的放松活動(dòng)，適當(dāng)活動(dòng)肢體，避免動(dòng)作幅度過(guò)大。室內(nèi)光線調(diào)暗，隔絕噪聲干擾，播放節(jié)奏舒緩的音樂(lè)，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)睡眠的效果。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)，對(duì)于患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，PSQI評(píng)分的降低，反映出睡眠質(zhì)量的提高。2)心理狀態(tài)：應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，對(duì)于患者的抑郁情緒嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，HAMD評(píng)分的降低，反映出抑郁情緒的改善。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分及HAMD評(píng)分比較 護(hù)理前2組的PSQI評(píng)分及HAMD評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分及HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分及HAMD評(píng)分比較分)

2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

無(wú)痛胃鏡檢查適用于高齡人群的胃腸道疾病檢查，應(yīng)用麻醉技術(shù)，讓患者在睡眠狀態(tài)下接受檢查，能夠減輕侵入性操作的刺激性，減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，檢查過(guò)程可以安全、順利的完成。但是在無(wú)痛胃鏡檢查的過(guò)程中，同樣也存在著風(fēng)險(xiǎn)因素[3]。無(wú)痛胃鏡術(shù)后復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，其目的是讓患者更加舒適、自然的蘇醒，保持良好的情緒狀態(tài)，減少負(fù)面情緒和不良反應(yīng)對(duì)于睡眠的干擾和影響。在實(shí)施無(wú)痛胃鏡檢查之前，應(yīng)該做好充分的準(zhǔn)備工作，盡可能讓患者保持良好的身心狀態(tài)[4]。

實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)睡眠管理，通過(guò)放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等方式，幫助患者順利入眠，提高其睡眠質(zhì)量[5]。復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施，令無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程更加安全，術(shù)后恢復(fù)期間的睡眠質(zhì)量更高，進(jìn)而反映出復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛胃鏡檢查中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，復(fù)蘇護(hù)理干預(yù)可顯著改善高齡人群無(wú)痛胃鏡檢查后抑郁及睡眠質(zhì)量，能夠減少不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。