張曉鈴

(廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣州，510000)

腦梗死屬于心腦血管疾病，在臨床上比較常見，中老年人群發(fā)病率較高，且大多數(shù)患者合并失眠癥等多種并發(fā)癥。腦梗死并失眠患者通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠較淺等癥狀。西醫(yī)認(rèn)為，腦梗死合并失眠，會(huì)引發(fā)各種負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁等，進(jìn)而加重腦梗死病情[1]。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死合并失眠與患者陽氣虧虛、心神不寧有關(guān)。腦梗死患者由于身體功能受限，經(jīng)常處于久坐、久臥狀態(tài)，再加上疾病引起的勞慢內(nèi)傷，陽氣不足上浮上擾，中氣不足不寐易醒，從而導(dǎo)致陽虛失眠[2]。西醫(yī)倡導(dǎo)采用鎮(zhèn)靜、助眠類藥物治療此類疾病，但這種方法存在一定的不良反應(yīng)，可能導(dǎo)致患者精細(xì)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)[3]。中醫(yī)倡導(dǎo)通過治療，達(dá)到安神、養(yǎng)陽的目的，進(jìn)而減輕相關(guān)癥狀，促進(jìn)睡眠，這種方法具有一定的優(yōu)越性。在本研究中，對中西醫(yī)聯(lián)合治療腦梗死并失眠的效果進(jìn)行了探討，希望為臨床應(yīng)用提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死并失眠患者66例作為研究對象，按照雙盲法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組33例。對照組中男19例，女14例；年齡46～70歲，平均年齡(54.25±8.89)歲；病程1～6個(gè)月，平均病程(3.71±1.03)個(gè)月。觀察組中男21例，女12例；年齡48～71歲，平均年齡(54.35±9.04)歲；病程1～6個(gè)月，平均病程(3.62±1.05)個(gè)月。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所選取患者均符合腦梗死、失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)；所選取患者均符合中醫(yī)臨床關(guān)于陽虛失眠相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者；腎功能不全患者；嚴(yán)重呼吸性疾病患者[4]。

1.4 研究方法 對照組：采用艾司唑侖治療。具體方法如下：患者每晚服用1～2 mg艾司唑侖，連續(xù)治療14 d。觀察組：采用艾司唑侖聯(lián)合針灸治療。艾司唑侖治療同觀察組。針灸治療采用頭針與原穴溫針灸法聯(lián)合療法，具體方法如下：選取患者百會(huì)、額中線、神門三穴作為主穴，并根據(jù)患者實(shí)際病情，選取相關(guān)經(jīng)絡(luò)的原穴實(shí)施針灸[5]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評價(jià)患者睡眠狀況。如果患者經(jīng)治療后PSQI評分減少75%以上，且夜間睡眠時(shí)間在6 h以上，睡眠深沉，精神狀態(tài)良好，表明痊愈；如果患者PSQI評分減少35%～75%，睡眠時(shí)間、睡眠深度均有所增加，精神狀態(tài)有所提升，表明治療有效；如果患者PSQI評分無明顯變化，失眠癥狀無明顯改善或者加重，表明治療無效[6]。2)利用美國獨(dú)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIH Stroke Scale，NIHSS)評價(jià)患者的腦神經(jīng)功能，評分越高，腦神經(jīng)功能越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 研究表明，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者療效比較[例(%)]

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 研究表明，2組患者經(jīng)治療后，睡眠質(zhì)量評分均明顯下降，且觀察組評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.3 2組患者腦神經(jīng)功能評分比較 研究表明，治療前，2組患者腦神經(jīng)功能評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者腦神經(jīng)功能評分均明顯下降，且觀察組評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者腦神經(jīng)功能評分比較分)

3 討論

臨床調(diào)查表明，腦梗死患者發(fā)生失眠的比例較高，此類并發(fā)癥如不及時(shí)治療，將會(huì)加重患者病情，影響其生命質(zhì)量。因此，臨床上要重視此類患者失眠癥的治療，通過調(diào)整其睡眠情況，促進(jìn)其身體康復(fù)。

本研究采用艾司唑侖聯(lián)合針灸治療腦梗死并失眠，結(jié)果表明，此種療法能夠有效改善患者的腦神經(jīng)功能，提高患者的睡眠質(zhì)量。這主要是因?yàn)?，針灸可以刺激人體腑臟所屬經(jīng)絡(luò)原穴，調(diào)和腑臟虛實(shí)，達(dá)到養(yǎng)神、安心的功效[8]。同時(shí)，針灸還具有行氣通絡(luò)、扶陽固脫的功效[9]。這些功效可以有效改善患者的腦神經(jīng)功能，緩解患者的失眠癥狀，提高其睡眠質(zhì)量。研究表明，艾司唑侖聯(lián)合針灸治療腦梗死并失眠，可以明顯提高總治療有效率，降低睡眠質(zhì)量評分及腦神經(jīng)功能評分，與單純的艾司唑侖藥物治療比較，具有明顯的優(yōu)越性。

綜上所述，采用艾司唑侖聯(lián)合針灸治療腦梗死并失眠，可以在保護(hù)、改善患者腦神經(jīng)的基礎(chǔ)上，提高其睡眠質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。