吳丹丹 楊華 潘立妹 潘詩(shī)敏

(東莞市東坑醫(yī)院，東莞，523000)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月東莞市東坑醫(yī)院收治的護(hù)理院入住的失眠癥老年患者60例作為研究對(duì)象，其中男33例，女27例，年齡60～75歲，平均年齡(65.48±15.53)歲，病程3個(gè)月至2.5年，平均病程(1.12±0.78)年,本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)年齡60歲以上。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)繼發(fā)性失眠；2)伴有嚴(yán)重的精神心理疾?。?)合并其他系統(tǒng)性疾病，且病情嚴(yán)重者[4]。

1.4 治療方法 1)根據(jù)常規(guī)治療要求，叮囑老人規(guī)律作息，避免濫用藥物，盡量放松心情；2)給予老人采用中醫(yī)香囊治療：香囊配方如下：酸棗仁15 g，茯神10 g，遠(yuǎn)志10 g，合歡花10 g，玫瑰花10 g，夜交藤10 g，琥珀2 g，生白術(shù)10 g。酸棗仁具有安心神的作用，還可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)紊亂；茯神具有鎮(zhèn)靜作用，可以治療心悸怔忡、失眠健忘；夜交藤具有養(yǎng)血安神的作用，可治療由于陰虛血少導(dǎo)致的失眠；遠(yuǎn)志具有寧心安神的作用，可有效緩解驚悸失眠癥狀；琥珀可以鎮(zhèn)靜安神，可治療心膽氣虛所致的心悸；合歡花是臨床上治療失眠的常用藥物，具有解郁安神的功效；玫瑰花可以安神鎮(zhèn)靜，緩解疲勞，疏肝解郁，緩解精神緊張引起的失眠；白術(shù)具有補(bǔ)氣健脾的功效，促進(jìn)腸胃分泌，配合以上藥物，可以緩解神疲乏力癥狀。具體方法是將上述藥材搗碎后，放入香囊袋中，晚上將其放置在床頭即可。1周為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程，每周更換1次香囊。

1.5 觀察指標(biāo) 利用SPIEGEL量表，評(píng)價(jià)老人癥狀改善情況。評(píng)價(jià)時(shí)間為治療前第1天，治療結(jié)束當(dāng)天。內(nèi)容包括：每晚入睡時(shí)間，一夜總睡眠時(shí)間，夜醒次數(shù)，睡眠深度，夜間做夢(mèng)情況，醒后感覺(jué)。單項(xiàng)評(píng)分，主癥以2分遞進(jìn)，次癥以1分遞進(jìn)。分值越高，表明單項(xiàng)水平越差。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 睡眠障礙癥狀完全消失，或基本消失，老人恢復(fù)正常睡眠，量表減分率75%以上，表明痊愈；失眠癥狀基本消失，量表減分率50%以上，表明治療顯效；睡眠障礙癥狀明顯改善，量表減分率25%以上，表明治療有效；睡眠障礙癥狀沒(méi)有明顯改善，量表減分25%以下，表明治療無(wú)效[5]。

2 結(jié)果

2.1 治療前后SPIEGEL量表評(píng)分比較 治療后，患者SPIEGEL各項(xiàng)評(píng)分均明顯降低，且與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者SPIEGEL量表評(píng)分比較分)

2.2 患者治療效果 研究表明，采用中醫(yī)香囊治療，治愈4例(6.67%)，治療顯效22例(45.67%)，治療有效20例(33.33%)，治療無(wú)效14例(14.33%)，治療總有效率達(dá)76.67%。見(jiàn)表2。

表2 患者治療效果[例(%)]

3 討論

在臨床上，失眠癥是一種睡眠障礙，在老年人群中比較常見(jiàn)。大多數(shù)老年人都存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)類(lèi)疾病，長(zhǎng)期失眠，會(huì)導(dǎo)致其免疫力下降，機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)，引發(fā)焦慮、抑郁等多種心理問(wèn)題，進(jìn)而加重病情，影響患者的身體健康，甚至危及患者的生命安全[7]。因此，我們要重視老年失眠癥的治療，通過(guò)改善患者的失眠狀況，改善其身體功能，提高其身體素質(zhì)。

在中醫(yī)學(xué)中，失眠癥也被稱(chēng)為“不寐”“不得眠”，認(rèn)為失眠會(huì)導(dǎo)致患者臟腑功能紊亂，產(chǎn)生頭痛、健忘等癥狀，還會(huì)給患者造成精神負(fù)擔(dān)，引發(fā)多種心腦血管疾病，影響患者的身體健康。《難經(jīng)》最早對(duì)“不寐”進(jìn)行了研究，認(rèn)為老年人不寐，是因?yàn)檠獨(dú)馑ト?，營(yíng)衛(wèi)之道澀，所以不能精，進(jìn)而不得寐[8]?！毒霸廊珎鳌げ幻隆ふ撝巍分兄赋觯翰幻抡?，需培養(yǎng)氣血，血?dú)鈴?fù)元，自然可以正常入睡[9]。本研究中，在前人研究的基礎(chǔ)上，對(duì)中醫(yī)香囊治療老年失眠癥的方法進(jìn)行了探討。

研究表明，采用由酸棗仁、茯神、志遠(yuǎn)等中藥材制作而成的中醫(yī)香囊，可以有效改善老年人的睡眠情況，縮短其入睡時(shí)間，延長(zhǎng)其總?cè)胨瘯r(shí)間，減少其夜醒次數(shù)，加深其睡眠深度，改善其夜間做夢(mèng)情況，提高老年人的整體睡眠質(zhì)量。同時(shí)，能夠明顯改善其醒后感覺(jué)，緩解醒后神疲乏力等癥狀。此外，采用此種療法，治療總有效率達(dá)76.67%。

由此可見(jiàn)，中醫(yī)香囊療法在老年失眠癥治療方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，可以明顯改善老年人失眠相關(guān)癥狀，促進(jìn)其機(jī)體性能水平的提升，且治療方法簡(jiǎn)單，成本低，因此，這種方法值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。