王朋金

(黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院，鶴崗，154100)

隨著社會快節(jié)奏的發(fā)展，失眠的發(fā)病率不斷增加。西醫(yī)治療的主要目標(biāo)為抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠。西藥單獨服用具有不良反應(yīng)發(fā)生率較高的缺點[1]。中醫(yī)主要通過疏肝解郁、寧心安神來緩解失眠癥狀。解郁安眠湯單獨治療，雖然也有一定療效，但起效慢，療程長，極易讓患者的積極性受到影響而導(dǎo)致消極治療。故為提高肝郁腎虛型失眠的療效，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合自擬解郁安眠湯+維生素B1片的治療方法，探討其對肝郁腎虛型失眠患者睡眠質(zhì)量的改善情況。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院收治的肝郁腎虛型失眠患者100例作為研究對象，符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性失眠者、患有其他精神疾病、對自擬解郁安眠湯或維生素B1片過敏的患者。隨機分為對照組和觀察組，每組50例，對照組中男25例，女25例，平均年齡(46.23±1.89)歲。觀察組中男22例，女28例，平均年齡(45.92±2.67)歲。2組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，所有研究對象均知情并同意參加本項研究。

1.2 治療方法 對照組患者采取服用解郁安眠湯治療，水沖服，每日1劑，于早飯及晚餐后30 min服用，150 mL/次。解郁安眠湯組成：柴胡15 g、麥冬15 g、沙參15 g、柏子仁15 g、赤白芍10 g、枸杞子10 g、熟地黃10 g、合歡皮20 g、百合20 g、制黃精20 g、當(dāng)歸6 g、夜交藤30 g、酸棗仁30 g。觀察組采用解郁安眠湯+維生素B1片進(jìn)行治療，解郁安眠湯服用方法如上，維生素B1片3次/d，10 mg/次。2組的療程均為1個月[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用中醫(yī)證候積分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)進(jìn)行有效性評價，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評價，分為顯效、有效、無效，顯效：患者睡眠時間正常(≥6 h)，睡醒后活力充足；有效：患者睡眠時間有所改善(提高>3 h)；無效：患者的失眠癥狀沒有得到緩解甚至更加嚴(yán)重?？傆行蕿轱@效率加有效率之和[3]。記錄不良反應(yīng)，對其進(jìn)行安全性評價。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 治療后比較對照組及觀察組的療效，結(jié)果顯示2組有效率比較，χ2=7.495 3，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組有效率高于對照組。見表1。

表1 2組患者有效率比較[例(%)]

2.2 2組患者中醫(yī)證候積分、PSQI評分比較 將觀察組與對照組治療前后的中醫(yī)證候積分、PSQI評分進(jìn)行比較，治療前2組中醫(yī)證候積分、PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。而治療后2組中醫(yī)證候積分、PSQI評分比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的中醫(yī)證候積分、PSQI評分比較對照組均有顯著改善。見表2。

表2 2組患者治療前后中醫(yī)證候積分、PSQI評分比較分)

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況 觀察組困倦1例，食欲缺乏1例，輕度不良反應(yīng)的發(fā)生率為4%。對照組困倦1例，口苦2例，輕度不良反應(yīng)的發(fā)生率為6%。

3 討論

近年來，隨著人們的生活節(jié)奏不斷地加快以及競爭壓力的增大，失眠的發(fā)病率也不斷升高，成為臨床常見的一種疾病，患者的主要癥狀表現(xiàn)為難以進(jìn)入睡眠，睡眠時間嚴(yán)重不足，嚴(yán)重的影響了人們的生命質(zhì)量及身心健康。失眠隸屬中醫(yī)學(xué)“不寐”的范疇，其主要引發(fā)因素為肝氣郁結(jié)、情志不調(diào)等導(dǎo)致腎陽虛衰、腎氣虧損、心肝火旺，長期得不到治療將對患者的睡眠質(zhì)量甚至身心健康造成消極影響[4]。解郁安眠湯為治療腎虛肝郁型失眠的常用方劑。解郁安眠湯中沙參養(yǎng)陰清熱、益胃生津，酸棗仁寧心、安五臟、柔肝，熟地黃善益肝腎、補精血等，結(jié)合使用可達(dá)到寧心安神的效果，從而緩解患者的失眠癥狀。維生素B1有利于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的紊亂。除此之外，還能有效地改善人的神經(jīng)組織及精神狀態(tài)，從而使患者的睡眠質(zhì)量得以改善[5]。本研究的調(diào)查結(jié)果顯示，相對于單獨使用解郁安眠湯治療的對照組，解郁安眠湯+維生素B1片的觀察組的中醫(yī)證候積分、PSQI評分及治療效率均得到了顯著的改善，且2組的不良反應(yīng)均表現(xiàn)較輕。因此采用解郁安眠湯+維生素B1片治療對于患者失眠癥狀具有明顯的改善效果，患者的睡眠質(zhì)量得到顯著提升，安全性較好。

綜合上述，解郁安眠湯聯(lián)合維生素B1片治療肝郁腎虛型失眠均有一定的療效，中西醫(yī)聯(lián)合使用，能夠有效的中和二者的不足之處，提高患者的睡眠質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。