王自銀 朱玉軍 金遠(yuǎn)志

(舒城縣人民醫(yī)院，舒城，231300)

冠心病為臨床高發(fā)病，血脂異常對冠心病的疾病進(jìn)展發(fā)揮著重要作用。載脂蛋白A載脂蛋白B比值(Apo-A/Apo-B)對評估心血管疾病具有重要意義，但與冠心病病變程度的關(guān)系尚有待進(jìn)一步證實[1]。為進(jìn)一步探究其與冠心病病變程度及患者睡眠障礙的影響，本文就Apo-A/Apo-B與冠心病病變程度及患者睡眠障礙的關(guān)系進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年5月舒城縣人民醫(yī)院收治的冠心病患者60例作為研究對象，根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果采用Gensini積分分為輕度、中度及重度狹窄。其中男38例、女22例，年齡42～78歲，平均年齡(58.74±5.32)歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)冠狀動脈造影證實冠狀動脈狹窄；2)臨床資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并先天性心臟病者；2)合并全身代謝性、免疫性疾病者。

1.4 研究方法 取患者空腹靜脈血約5 mL，3 000 r/min，離心10 min，取上清液，使用全自動生化分析儀、免疫比濁法測定血清Apo-A、Apo-B，計算Apo-A/Apo-B。

1.5 觀察指標(biāo) 1)Apo-A/Apo-B比值：比較輕度、中度、重度狹窄患者及有、無睡眠障礙患者的Apo-A/Apo-B，狹窄程度根據(jù)Gensini積分判定：<20分為輕度、20～55分為中度、≥55分為重度；2)采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估睡眠狀況，評分≥7分表示存在睡眠障礙；3)相關(guān)性分析：采用Spearman相關(guān)法分析Apo-A/Apo-B與冠心病病變程度及睡眠障礙的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 病變程度與Apo-A/Apo-B 中、重度狹窄患者Apo-A/Apo-B低于輕度狹窄，重度低于中度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同病變程度患者

2.2 睡眠障礙患者Apo-A、Apo-B比較 有睡眠障礙患者Apo-A/Apo-B低于無睡眠障礙患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同睡眠情況患者

2.3 Apo-A/Apo-B與冠心病病變程度及睡眠障礙的關(guān)系 Spearman相關(guān)分析顯示，Apo-A/Apo-B與病變程度負(fù)相關(guān)(r=-0.312，P<0.05)，與睡眠障礙正相關(guān)(r=0.227，P<0.05)。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，Apo-A/Apo-B隨冠狀動脈狹窄程度的加重而降低，且Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示，Apo-A/Apo-B與冠心病病變程度負(fù)相關(guān)(P<0.05)，說明Apo-A/Apo-B是冠狀動脈狹窄的保護(hù)因素，Apo-A/Apo-B可作為冠狀動脈狹窄程度的預(yù)測指標(biāo)。這可能是因為Apo-A是LDL-C的組成部分，可抑制動脈血管過度攝取LDL-C，阻止膽固醇過剩，具有抗動脈粥樣硬化作用[2-3]。Apo-B是HDL-C的主要成分，可反映促動脈硬化作用，因此Apo-A/Apo-B可反映動脈粥樣硬化因素間的平衡。本研究還對冠心病患者的睡眠障礙情況與Apo-A/Apo-B進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，睡眠障礙患者Apo-A/Apo-B高于無睡眠障礙患者，經(jīng)Spearman相關(guān)性分析，Apo-A/Apo-B與冠心病患者睡眠障礙呈正相關(guān)(P<0.05)，說明較高的Apo-A/Apo-B的冠心病更易出現(xiàn)睡眠障礙，這可能是因為Apo-A/Apo-B可反映動脈粥樣硬化狀態(tài)及冠脈狹窄情況，而冠脈狹窄會導(dǎo)致冠脈血管缺氧、缺血引起氧化應(yīng)激反應(yīng)或炎癥反應(yīng)，從而影響患者認(rèn)知功能，進(jìn)而導(dǎo)致睡眠障礙，這一結(jié)果也與相關(guān)研究中冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咻d脂蛋白水平存在異常的報道一致[4-5]。

綜上所述，測定冠心病患者Apo-A/Apo-B可反映冠心病病變程度及睡眠障礙情況。