楊梅 溫婧 張進(jìn)

(重慶市開(kāi)州區(qū)人民醫(yī)院超聲科，重慶，405499)

睡眠是一種人類最基本的生物活動(dòng)，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，成人每日的理想睡眠時(shí)間為7～8 h，如果睡眠時(shí)間不足7 h則屬于睡眠不足，不僅影響注意力、精神力、反應(yīng)力等，且容易誘發(fā)一系列生理疾病，對(duì)患者的健康、生活產(chǎn)生危害[1]。隨著人們生活壓力、學(xué)習(xí)壓力、就業(yè)壓力等增大，睡眠不足情況越來(lái)越頻繁，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)猝死。本研究利用超聲技術(shù)檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化與睡眠間的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年2月重慶市開(kāi)州區(qū)人民醫(yī)院收治的睡眠不足患者40例作為觀察組，選取同期體檢的正常睡眠健康者40例作為對(duì)照組。觀察組中男23例，女17例，年齡21～68歲，平均年齡(45.21±1.31)歲，睡眠時(shí)間3～6 h，平均睡眠時(shí)間(4.22±1.15)h。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡20～69歲，平均年齡(45.23±1.32)歲，睡眠時(shí)間7～8 h，平均睡眠時(shí)間(7.56±0.33)h。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本研究納入標(biāo)準(zhǔn)要求為：1)觀察組患者均為睡眠不足情況，睡眠時(shí)間均少于6小時(shí)；2)均為自愿參與本研究者，簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)要求為：1)排除合并肝腎等臟器功能疾病患者；2)排除排斥參與研究的人員。

1.4 研究方法 檢查前需對(duì)超聲設(shè)備的視野進(jìn)行調(diào)整，直至可清晰看到頸總動(dòng)脈的縱向切面，要求整個(gè)檢查均由1名超聲科醫(yī)生完成。1)檢查位置應(yīng)調(diào)整至頸動(dòng)脈分支部位下方約4 cm的范圍內(nèi)。2)挑選原理血管壁的內(nèi)部空間，盡量將取樣位置設(shè)定在血管腔的中央，所選取樣本的容積也需盡量控制在最低，通常在1.5 mm左右即可。3)取樣時(shí)聲束的角度應(yīng)盡量保持在60°及以下[2]。4)設(shè)置相應(yīng)的血管壁濾波，如調(diào)整過(guò)大會(huì)將部分低流速血液信號(hào)屏蔽；如調(diào)整過(guò)小則會(huì)導(dǎo)致取樣中包含過(guò)多的噪聲信號(hào)。5)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整速度標(biāo)尺，要求正常情況下血管內(nèi)徑中超聲血流信號(hào)未見(jiàn)明顯混合或疊加的情況即可。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組的頸總動(dòng)脈-中膜厚度(正常范圍：<1.0 mm)、血管阻力指數(shù)(正常范圍：0.70±0.05)、血管壁運(yùn)動(dòng)度(計(jì)算公式：血管壁運(yùn)動(dòng)度=頸總動(dòng)脈Ds-Dd)、血管僵硬度(計(jì)算公式：血管僵硬度=(收縮壓/舒張壓)×(Dd/血管壁運(yùn)動(dòng)度)、血管彈性擴(kuò)張系數(shù)(計(jì)算公式：血管彈性擴(kuò)張系數(shù)=(2×血管壁運(yùn)動(dòng)度)/(Dd×脈壓×0.133)×(Pa-1)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組的頸總動(dòng)脈中膜厚度、血管阻力指數(shù)、血管運(yùn)動(dòng)度及血管僵硬度顯著高于對(duì)照組，血管彈性擴(kuò)張系數(shù)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 睡眠質(zhì)量與超聲生理指標(biāo)的相關(guān)性 經(jīng)Pearson相關(guān)性研究所示，睡眠質(zhì)量與超聲生理各項(xiàng)指標(biāo)均存在明顯相關(guān)性(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 睡眠質(zhì)量與超聲生理指標(biāo)的相關(guān)性

3 討論

當(dāng)人出現(xiàn)睡眠不足的情況時(shí)，不僅影響神經(jīng)系統(tǒng)，還會(huì)造成免疫、新陳代謝、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)等多種損傷，且臨床發(fā)生心血管疾病的概率也相應(yīng)提升。根據(jù)國(guó)際醫(yī)學(xué)界的研究顯示，睡眠不足和高血壓之間存在正相關(guān)性，且很多臨床研究結(jié)果也指出睡眠不足人群血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)性提升[3]。血管損傷后還會(huì)誘發(fā)粥樣硬化斑塊的形成，而粥樣硬化與心腦血管疾病之間有著緊密的聯(lián)系，當(dāng)患者動(dòng)脈中產(chǎn)生粥樣硬化斑塊的病灶，其血流動(dòng)力學(xué)就會(huì)發(fā)生一定的改變，通常表現(xiàn)為減速、逆轉(zhuǎn)或不流通等。結(jié)果顯示，觀察組睡眠不足患者血管運(yùn)動(dòng)度(0.62±0.03)、血管僵硬度(9.14±0.13)均高于對(duì)照組(P<0.05)。利用超聲影像學(xué)技術(shù)可以探查頸動(dòng)脈及周邊血管內(nèi)是否存在粥樣硬化斑塊，包括評(píng)估斑塊位置、血管內(nèi)腔狹窄程度等，目前臨床應(yīng)用的技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)無(wú)癥狀期硬化病灶的篩查，有利于早期確診心腦血管疾病[4]。長(zhǎng)期睡眠不足患者其頸動(dòng)脈的血流速度會(huì)明顯降低，且血管本身彈性擴(kuò)張系數(shù)也會(huì)大幅度下降，導(dǎo)致血管更容易發(fā)生痙攣、僵硬的情況，使粥樣硬化的產(chǎn)生率大幅提升[5]。本研究結(jié)果所示，觀察組睡眠不足患者血管彈性擴(kuò)張系數(shù)(0.59±0.22)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)另外，睡眠不足會(huì)導(dǎo)致人體血壓升高，而處于高壓環(huán)境下的血管內(nèi)膜破損概率增加，使得粥樣硬化斑塊生成率同樣提高。

綜上所述，長(zhǎng)時(shí)間睡眠不足容易引起頸動(dòng)脈粥樣硬化，可利用超聲技術(shù)檢測(cè)血管僵硬度及彈性情況，以便及早發(fā)現(xiàn)預(yù)防疾病。