陳慧斌

(廣州市第一人民醫(yī)院，廣州，510000)

鼻竇炎的發(fā)病與環(huán)境因素、空氣質(zhì)量息息相關(guān)，相關(guān)調(diào)查顯示，目前我國鼻竇炎患病率為10%左右，略低于歐洲和美國，遠(yuǎn)高于韓國和加拿大。鼻竇炎屬于鼻竇或鼻腔炎癥，在臨床上比較常見，這種疾病主要是由病毒、細(xì)菌、真菌引起的鼻竇感染，分為急性、慢性2種，患者通常會(huì)出現(xiàn)鼻阻塞、頭痛、流膿涕等癥狀，并常伴隨嗅覺減退、喪失[1]。臨床上治療此類疾病主要有藥物治療、手術(shù)治療2種方式。藥物治療雖然具有一定的治療效果，但整體效果不夠理想，因此在鼻內(nèi)鏡技術(shù)出現(xiàn)后，采用鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎的案例不斷增多。無論是藥物治療還是鼻內(nèi)鏡治療，患者在治療過程中，都會(huì)因?yàn)樯眢w不適、心理狀態(tài)不佳，影響其睡眠質(zhì)量，降低其身體功能，延緩其身體康復(fù)進(jìn)程[2]。本研究選取我院耳鼻喉外科收治的鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎患者60例作為研究對(duì)象，分析鼻內(nèi)鏡治療對(duì)鼻竇炎患者睡眠質(zhì)量的影響及相關(guān)因素，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月廣州市第一人民醫(yī)院耳鼻喉外科收治的鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎患者60例作為研究對(duì)象，其中男32例，女28例，年齡25～74歲，平均年齡(46.72±2.93)歲，術(shù)后住院時(shí)間5～12 d，術(shù)后平均住院時(shí)間(6.21±1.28)d，病程2～5年，平均病程(2.68±0.56)年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所選取患者均符合鼻竇炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者均存在鼻塞、頭痛、發(fā)熱等癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并嚴(yán)重腎臟疾??；2)既往存在睡眠障礙史；3)存在認(rèn)知障礙。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究內(nèi)容知情，且自愿參與。

1.4 研究方法 術(shù)后清晨抽取患者靜脈血，利用酶聯(lián)免疫測(cè)定儀，分析患者1L-6表達(dá)水平，分析炎性因子對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響。

1.5 觀察指標(biāo) 1)術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)分調(diào)查：利用PSQI統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后的睡眠質(zhì)量狀況，總評(píng)分21分，評(píng)分越低，說明睡眠質(zhì)量越好，評(píng)分>16分的屬于睡眠障礙[3]；2)睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查：利用漢密爾頓焦慮量表檢測(cè)患者心理狀況，評(píng)分>7分，表明患者可能存在焦慮癥狀，評(píng)分>14分表明患者存在焦慮癥狀。對(duì)患者術(shù)后相關(guān)癥狀，如有無鼻腔分泌物持續(xù)流出等，進(jìn)行分析和記錄[4]。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后患者睡眠障礙情況分析 研究表明，鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后睡眠障礙發(fā)生率為30.00%。見表1。

表1 鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分[例(%)]

2.2 術(shù)后患者睡眠障礙相關(guān)因素分析 研究表明，鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后發(fā)生睡眠障礙，相關(guān)因素主要包括心理因素、鼻腔分泌物不斷流出、炎性因子、術(shù)后有無疼痛等，其中，心理因素對(duì)睡眠影響最大。見表2。

表2 鼻竇炎患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后睡眠障礙相關(guān)因素分析[例(%)]

3 討論

鼻竇炎大多是由于上呼吸道發(fā)生細(xì)菌或病毒感染所引起的，常見細(xì)菌菌群包括肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血菌等[5-6]。鼻竇炎患者通常表現(xiàn)為局部癥狀、全身癥狀2種形式，局部癥狀如膿涕、局部疼痛、頭痛、嗅覺下降，全身癥狀如周身不適、食欲減退、精神不振、畏寒發(fā)熱等，病情嚴(yán)重的還有可能發(fā)生抽搐、嘔吐、腹瀉[7]。無論患者表現(xiàn)為全身癥狀還是局部癥狀，都需要及時(shí)治療。

目前，臨床上治療鼻竇炎的方法主要有2種，包括藥物治療和手術(shù)治療，且大多數(shù)患者首選鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，指的是在鼻內(nèi)鏡明視下，通過手術(shù)清除患者各鼻竇病變組織，充分開放各鼻竇竇口，改善鼻竇引流，同時(shí)盡可能保留正常組織的一種微創(chuàng)手術(shù)。這種治療方法見效快，創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)較快[8]。但行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，部分患者會(huì)發(fā)生睡眠障礙，導(dǎo)致其身體功能水平下降，延緩其身體康復(fù)進(jìn)程[9]。因此，臨床上要重視此類患者術(shù)后的睡眠狀況，全面分析導(dǎo)致其睡眠障礙的相關(guān)因素，為臨床治療提供依據(jù)。

研究表明，鼻竇炎患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后，有18例發(fā)生睡眠障礙，睡眠障礙發(fā)生率為30.00%。分析導(dǎo)致患者睡眠障礙相關(guān)因素可以得知，由于心理焦慮發(fā)生睡眠障礙的患者8例，也就是說由于患者出現(xiàn)心理焦慮，導(dǎo)致睡眠障礙的發(fā)生率為53.33%。由于鼻腔分泌物不斷流出，導(dǎo)致患者睡眠障礙的10例，也就是說由于患者術(shù)后鼻腔分泌物不斷流出，導(dǎo)致睡眠障礙的發(fā)生率為23.26%。由于炎性因子，導(dǎo)致患者睡眠障礙的12例，也就是說由于患者體內(nèi)炎性因子增加，導(dǎo)致睡眠障礙的發(fā)生率為42.86%。由于術(shù)后疼痛，導(dǎo)致患者睡眠障礙的4例，也就是說由于患者術(shù)后疼痛，導(dǎo)致睡眠障礙的發(fā)生率為45.45%。由此可見，心理焦慮、鼻腔分泌物不斷流出、炎性因子、術(shù)后疼痛，都會(huì)引發(fā)睡眠障礙，且心理焦慮對(duì)患者睡眠質(zhì)量影響最大。

總的來說，鼻竇炎患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后，部分患者存在睡眠障礙。臨床上要重視這部分患者睡眠障礙相關(guān)因素分析，通過改善其睡眠質(zhì)量，提高其身體功能，促進(jìn)其身體康復(fù)。