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        七情調(diào)護(hù)對(duì)手術(shù)室患者入室前后身心應(yīng)激反應(yīng)的影響研究

        2021-08-01 15:05:48張華琴
        甘肅科技 2021年11期
        關(guān)鍵詞:七情調(diào)護(hù)入室

        張華琴

        (慶陽市人民醫(yī)院,甘肅 慶陽 745000)

        手術(shù)治療是多種疾病的重要診治手段,可取得顯著治療效果,因此在臨床上獲得廣泛應(yīng)用。但多數(shù)患者在面對(duì)手術(shù)時(shí)會(huì)因疼痛、麻醉、術(shù)中牽拉或擔(dān)心對(duì)身體造成創(chuàng)傷等因素產(chǎn)生生理或心理應(yīng)激反應(yīng)[1-2]。因此,臨床醫(yī)護(hù)人員必須重視這一問題,采取有效措施進(jìn)行干預(yù),以最大程度保證手術(shù)順利進(jìn)行和患者安全。中醫(yī)認(rèn)為,七情包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng),是人體面對(duì)外界事物所產(chǎn)生的不同情感反應(yīng)。七情內(nèi)傷不僅會(huì)傷及內(nèi)臟,還會(huì)在一定程度上影響臟腑氣機(jī)乃至病情變化[3],即所謂“七情致病”。七情調(diào)護(hù)是基于中醫(yī)七情致病理念而衍生出來的護(hù)理手段,主要包括情感調(diào)護(hù)、語言疏導(dǎo)、暗示移情、靜志安神等干預(yù)手段[4],在腦血管意外、糖尿病、肝腎疾病等諸多疾病患者中均可獲得理想調(diào)護(hù)效果,但其用于手術(shù)室患者的效果及其對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響目前尚無報(bào)道。鑒于此,我院對(duì)行手術(shù)治療的患者實(shí)施七情調(diào)護(hù)理,旨在觀察其對(duì)手術(shù)患者入室前后身心應(yīng)激反應(yīng)的影響,為臨床治療提供依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019 年1~12 月共計(jì)100 例行手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象,其中男68 例、女32 例;年齡55 歲~74 歲,平均年齡(64.33±5.27)歲;病癥類型:骨折64 例、腰椎間盤突出癥22 例、股骨頭壞死14例;手術(shù)類型:開放手術(shù)11 例、微創(chuàng)手術(shù)89 例;美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉分級(jí):Ⅰ級(jí)70 例、Ⅱ級(jí)30 例。利用隨機(jī)數(shù)余數(shù)分組法分為對(duì)照組與觀察組,每組各50 例。兩組行手術(shù)治療的患者一般資料相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)制定的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)并審核批準(zhǔn)。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

        (1)均具備手術(shù)指征;(2)認(rèn)知功能良好,能夠配合此次研究者;(3)患者家屬簽署《知情同意書》。

        1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

        (1)凝血功能障礙者;(2)術(shù)前未經(jīng)控制的糖尿病、高血壓3 級(jí)(高危)者;(3)合并全身或者是局部感染灶者;(4)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松和(或)長(zhǎng)期臥床者;(5)正在參加其他臨床試驗(yàn)者。

        1.3 研究方法

        對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,包括術(shù)前訪視、心理疏導(dǎo);術(shù)中保暖護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、液體管理;術(shù)后手術(shù)器械清點(diǎn)、患者交接。

        觀察組在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上加用七情調(diào)護(hù),利用中醫(yī)七情理論對(duì)患者七情特點(diǎn)進(jìn)行分析,根據(jù)分析結(jié)果提供針對(duì)性的七情調(diào)護(hù)舉措,有意識(shí)地采用一種情志抑制另一種情志,達(dá)到淡化,甚至消除不良情志,保持良好的精神狀態(tài)的目的,如悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐等,具體的手法包括情感調(diào)護(hù)、語言疏導(dǎo)、暗示移情、靜志安神法等:①情感調(diào)護(hù):手術(shù)患者受自身疾病影響往往承受著巨大的心理壓力,極易滋生焦慮、抑郁、恐懼、自卑、擔(dān)憂、不信任等負(fù)性情緒,因此有必要對(duì)其實(shí)施情感調(diào)護(hù),以改善患者的心理狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為情感治療的主要方法在于以情相勝法,通過情志相互制約能有效淡化甚至消除不良情志,進(jìn)而改善患者的情緒狀態(tài),減輕心理應(yīng)激反應(yīng);②語言疏導(dǎo):手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上結(jié)合其性格特征,以真誠(chéng)、親切的語言和患者溝通,有針對(duì)性的開展思想工作,及時(shí)解答患者疑惑,使其消除不必要的顧慮,減輕心理壓力,同時(shí)通過語言疏導(dǎo)和心理安慰建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生依賴感和信任感,進(jìn)而放松心情,積極配合治療干預(yù);③暗示移情:護(hù)理人員可采用手勢(shì)、表情或語言暗示轉(zhuǎn)移患者的注意力,與患者交流時(shí)避免使用消極語言,鼓勵(lì)患者閱讀文藝作品,看電視、電影或參加感興趣的活動(dòng),使其對(duì)生活充滿信心,以積極心態(tài)面對(duì)挑戰(zhàn),進(jìn)而抑制或消除焦慮、抑郁、緊張等不良情緒;④靜志安神法:引導(dǎo)患者排除雜念,心態(tài)放松,努力保持情緒穩(wěn)定,實(shí)現(xiàn)“精神內(nèi)守”,進(jìn)而振奮精神,不受負(fù)面情緒影響,遠(yuǎn)離六淫之邪。

        1.4 觀察指標(biāo)

        (1)測(cè)定兩組患者入室前后的去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇、促腎上腺激素、糖皮質(zhì)激素水平;(2)監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、平均動(dòng)脈壓;(3)90 項(xiàng)癥狀清單評(píng)分利用90 項(xiàng)癥狀清單測(cè)定[5],總分0~360 分,根據(jù)中國(guó)常?!?60 分為存在心理癥狀。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用()表示,以獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組入室前后去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇、促腎上腺激素、糖皮質(zhì)激素比較

        入室前兩組去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇、促腎上腺激素、糖皮質(zhì)激素差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),入室前后上述指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組入室后上述指標(biāo)優(yōu)于(P<0.05),見表1。

        表1 兩組入室前后各激素水平比較()

        表1 兩組入室前后各激素水平比較()

        2.2 兩組入室前后各項(xiàng)生命體征和90 項(xiàng)癥狀清單評(píng)分比較

        入室前兩組患者心率、呼吸、平均動(dòng)脈壓、90 項(xiàng)癥狀清單評(píng)分相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),入室后與入室前相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組入室后心率、呼吸、平均動(dòng)脈壓、90 項(xiàng)癥狀清單評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組入室前后生命體征和90 項(xiàng)癥狀清單評(píng)分比較()

        表2 兩組入室前后生命體征和90 項(xiàng)癥狀清單評(píng)分比較()

        3 討論

        應(yīng)激是由危險(xiǎn)的或出乎意料的外界情況的變化所引起的一種狀態(tài),內(nèi)臟器官會(huì)發(fā)生一系列變化,即大腦中樞接受外界刺激后信息傳至下丘腦,分泌促腎上激素釋放因子,激發(fā)腦垂體分泌促腎上腺因子皮質(zhì)激素,使身體處于充分動(dòng)員的狀態(tài),心率、血壓、體溫、肌肉緊張度、代謝水平等都發(fā)生顯著變化[6]。手術(shù)是公認(rèn)的應(yīng)激原之一,患者入手術(shù)室后應(yīng)激反應(yīng)的存在使其身心發(fā)生明顯改變,造成植物神經(jīng)紊亂,而后者又會(huì)影響胃腸功能[7-8],所以消除身心應(yīng)激反應(yīng)不僅是手術(shù)順利進(jìn)行的重要保障,也是促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的基礎(chǔ)[9]。

        手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)室整體護(hù)理的重要組成部分,近些年來隨著手術(shù)患者數(shù)量的增加如何有效提高手術(shù)護(hù)理效果也引起了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。李笑瑩等[10]經(jīng)研究指出,中醫(yī)情志護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度,緩解術(shù)后疼痛感及心理狀態(tài),改善其生存質(zhì)量,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。七情是個(gè)體情志活動(dòng)的統(tǒng)稱,由喜、怒、憂、思、悲、恐、驚組成,反映其精神意識(shí)對(duì)外界事物的不同認(rèn)知[11]。中醫(yī)指出,七情影響臟腑氣機(jī)運(yùn)行,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,思則氣結(jié),驚則氣亂,所以予以情志護(hù)理既可防病,又可治病[12]。七情調(diào)護(hù)是圍繞七情致病機(jī)制展開的中醫(yī)護(hù)理,將其應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中是否有助于患者獲益是一個(gè)值得深入分析的課題。本研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施七情調(diào)護(hù)的觀察組經(jīng)護(hù)理后其應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、生命體征和90項(xiàng)癥狀清單評(píng)分均較入室前顯著改善,且優(yōu)于對(duì)照組,提示實(shí)施七情調(diào)護(hù)能有效改善患者的心理狀態(tài)和應(yīng)激反應(yīng)。分析其原因在于:七情調(diào)護(hù)源于祖?zhèn)麽t(yī)學(xué)的辯證護(hù)理,在護(hù)理期間充分將情志護(hù)理學(xué)說與現(xiàn)代心理干預(yù)理論有機(jī)結(jié)合并融入護(hù)理工作中,能準(zhǔn)確掌握手術(shù)患者的心理狀態(tài),了解其心理需求,進(jìn)而通過實(shí)施富有針對(duì)性的七情調(diào)護(hù)改善其不良心理狀態(tài),糾正不良行為,提升疾病認(rèn)知水平,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心,激發(fā)主觀能動(dòng)性,這對(duì)于調(diào)節(jié)患者的應(yīng)激反應(yīng)有重要意義。

        綜上所述,實(shí)施七情調(diào)護(hù)能降低患者入室后身心應(yīng)激反應(yīng),保障手術(shù)順利進(jìn)行,值得臨床推廣應(yīng)用。但需要注意的是,七情調(diào)護(hù)本質(zhì)上屬于情志護(hù)理范疇,需要護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的中醫(yī)理論,才能夠正確領(lǐng)悟七情調(diào)護(hù)的真諦,并將其落實(shí)于手術(shù)室護(hù)理工作中,這也對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員提出了更高的要求。

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