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        李氏砭法結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療肩周炎的效果觀察

        2021-07-31 05:57:28勞梅新李艷萍鄺玉玲李莉梁志玲梁進(jìn)女
        關(guān)鍵詞:李氏刮痧肩部

        勞梅新 李艷萍 鄺玉玲 李莉 梁志玲 梁進(jìn)女

        開平市中醫(yī)院護(hù)理部,廣東 529300

        肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍炎的簡稱,是肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的急、慢性損傷,或退行性變引起的慢性無菌性病變,女性患者略多于男性患者[1]。該病早期表現(xiàn)為肩部疼痛不適、夜間加重,后期多為肩關(guān)節(jié)疼痛兼有關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重影響患者的日常生活。目前關(guān)于肩周炎的治療方法較多,但各有其局限性。因此,探索一種既能迅速緩解患者肩部疼痛和活動(dòng)功能受限,又安全便利、經(jīng)濟(jì)環(huán)保的非藥物治療方法具有重要的意義。本院運(yùn)用李氏砭法結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療肩周炎,取得良好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取本院2018年6月至2020年9月收治的60例肩周炎患者,年齡范圍為41~63歲,據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組男11例,女19例,均為單側(cè)發(fā)病,年齡(44.58±9.53)歲,病程(2.68±2.13)年;對照組男13例,女17例,均為單側(cè)發(fā)病,年齡(47.13±10.16)歲,病程(2.48±2.45)年。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

        1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合肩周炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),實(shí)驗(yàn)室檢查正常,X線檢查顯示陰性[2];臨床癥狀表現(xiàn)為患肩疼痛伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙;所有患者均了解本治療方法并自愿參與。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):有傳染性皮膚病患者;懷孕及哺乳期患者;無法表述治療感受或精神障礙者;惡性腫瘤或有嚴(yán)重臟器疾病患者。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組針刺治療。主要選取肩髃、肩髎、肩前、肩貞、大椎、天柱、頸椎夾脊、后溪和阿是穴,1次/d,每次30 min,每周休息2 d,1個(gè)月為1個(gè)療程,共3個(gè)療程。

        1.3.2 觀察組運(yùn)用李氏砭法施刮結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療。(1)開陽脈首刮大椎、大杼、膏肓、神堂4穴;(2)刮拭頸部和背部督脈、膀胱經(jīng)(肝脾腎投影區(qū));(3)刮透患肩,重點(diǎn)刮患側(cè)肩前、中府、云門、肩貞、臑俞、天宗、曲桓、秉風(fēng)、臂臑、肩髃、肩髎、臑會(huì)、肩井等穴;(4)刮患側(cè)手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng),手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng),最后由指尖拉出;(5)予四井排毒:雙手和雙腳掌心磨黑痧排毒。每次刮痧2~3 h;2次刮痧間隔時(shí)間一般為5~7 d,以患者皮膚痧退為準(zhǔn),3次為1個(gè)療程,共刮治3個(gè)療程。刮治后實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施。(1)情志護(hù)理:調(diào)節(jié)情志,指導(dǎo)患者戒躁戒怒,以免體內(nèi)陽氣宣瀉;多與患者溝通,鼓勵(lì)其積極配合治療,安心養(yǎng)?。唬?)起居護(hù)理:慎起居,避風(fēng)寒,注意肩關(guān)節(jié)局部保暖,隨氣候變化隨時(shí)增減衣服,避免久居潮濕之地,避免過度勞累及提重物;(3)飲食調(diào)護(hù):加強(qiáng)營養(yǎng),多食營養(yǎng)豐富清淡易消化及富含鈣、磷等食物,宜進(jìn)食具有補(bǔ)益肝腎、滋養(yǎng)筋脈食物,如牛奶、黑木耳、黑芝麻等,忌食生冷肥膩,忌煙酒;(4)功能鍛煉:指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持進(jìn)行肩周炎保健操鍛煉,包括爬墻、搓背、劃圈、棒推、甩手、拉手、展臂、旋肩8個(gè)動(dòng)作,每個(gè)動(dòng)作重復(fù)15~20次為1組,早中晚各1組,指導(dǎo)患者功能鍛煉以不感疲勞及能忍受疼痛為度,并持之以恒,循序漸進(jìn)。

        1.3.3 刮治注意事項(xiàng)刮治前全面評估患者病情,檢查施刮皮膚有無破損。刮痧前后24 h禁酒,過饑或過飽均不宜刮痧,刮痧時(shí)手法徐而和[3]。若出現(xiàn)暈刮,立即讓患者平臥,按壓極泉穴或內(nèi)關(guān)穴,待患者冷汗冒出或臉色逐漸恢復(fù)正常即為安全。刮痧部位4 h內(nèi)不宜清洗和吹風(fēng);刮痧后囑患者辟谷24 h,年老體弱不強(qiáng)求辟谷,可進(jìn)食少許清淡飲食,避免低血糖[4]。刮痧結(jié)束后囑患者多飲溫開水,注意保暖。

        1.4 評價(jià)指標(biāo)

        1.4.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照有關(guān)肩周炎的療效標(biāo)準(zhǔn),治愈:患肩疼痛消失,肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍恢復(fù)正?;蚪咏?;顯效:患肩疼痛緩解明顯,肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯改善;有效:患肩疼痛基本緩解,肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍部分改善;無效:患肩疼痛和活動(dòng)范圍無改善[5]。治愈+顯效+有效為總有效。

        1.4.2 肩關(guān)節(jié)疼痛程度評定疼痛程度評價(jià)采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale,VAS)評分,兩組患者根據(jù)自己的主觀感覺對肩關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行評價(jià),患者標(biāo)出疼痛的數(shù)值,無痛為0分,最痛為10分,≤3分為輕度疼痛,4~6分為中度疼痛,≥7分為重度疼痛,數(shù)值越大疼痛越強(qiáng)[6]。

        1.4.3 評價(jià)時(shí)間兩組患者VAS評分分別在治療前1 d和治療3個(gè)月后各評定1次。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者療效比較觀察組總有效率高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.043,P=0.044),見表1。

        表1 兩組肩周炎患者療效比較[例(%)]

        2.2 兩組患者治療前后VAS評分比較治療前1 d兩組患者VAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療3個(gè)月后觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2。

        表2 兩組肩周炎患者治療前后VAS評分比較(分,)

        表2 兩組肩周炎患者治療前后VAS評分比較(分,)

        注:觀察組運(yùn)用李氏砭法結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療,對照組采用普通針刺治療;VAS為視覺模擬評分法

        治療3個(gè)月后2.57±0.82 3.35±0.68 2.230 0.031組別觀察組對照組t值P值例數(shù)30 30治療前1 d 5.55±0.66 5.47±0.53 1.322 O.190

        3 討 論

        肩周炎在中醫(yī)學(xué)屬于“肩痹”“痹證”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為,肩周炎是肩部受風(fēng)寒,阻痹氣血;或勞作外傷,損及筋脈;或年老體弱,氣血虛損引起肩部脈絡(luò)氣血不利,不通則痛[7]。治療原則以活血除痹、祛風(fēng)疏筋、解痙止痛為主[8]。刮痧療法是我國古代醫(yī)學(xué)的外治法之一,采用刮痧工具在患者體表部位刮拭,刺激相關(guān)穴位和經(jīng)絡(luò),可行氣活血,疏通腠理,起到祛風(fēng)散寒、扶正祛邪的作用[9-10]。李氏砭法是李道政先生將黃銅制成虎符銅砭代替?zhèn)鹘y(tǒng)刮痧工具進(jìn)行刮痧的治療方法,黃銅可與人體產(chǎn)生強(qiáng)烈的共振頻率,從而增強(qiáng)治療效果[11]。觀察組運(yùn)用李氏銅砭“刮”,調(diào)動(dòng)人體氣機(jī),氣沖病灶,化解脈里瘀結(jié),引風(fēng)寒濕邪出表,氣血通暢后,筋脈得養(yǎng),通則不痛[12];同時(shí)結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施,鼓勵(lì)患者調(diào)整生活方式,積極主動(dòng)進(jìn)行肩部功能鍛煉,促進(jìn)關(guān)節(jié)氣血循環(huán),快速有效減輕患者疼痛及改善肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療肩周炎療效確切,與傳統(tǒng)療法相比具有明顯優(yōu)勢。

        綜上所述,李氏砭法結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療肩周炎,操作簡便安全,有效提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用和深入研究。

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