陳惠玲

福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒外科，福建福州 350005

小兒腹股溝疝多發(fā)生于兩歲以下的嬰幼兒，其中小嬰兒疝更容易發(fā)生。該病癥主要是因為患兒腹壁抵抗力薄弱、腹壓升高且持續(xù)存在引起或是先天性引發(fā)的，通常男性嬰幼兒更容易患病。主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)產(chǎn)生可復性包塊、產(chǎn)生鈍性疼痛等，包塊的性狀大小不一，表面多為柔軟光滑[1]。若患兒的包塊較小，通常包塊會由腹股溝管突出到陰囊起始部或是處于腹股溝管內(nèi)，多表現(xiàn)為橢圓形；若患兒的包塊較大，通常包塊會直接突入陰囊，從而直接造成陰囊腫大。不論是哪一種情況都會使患兒產(chǎn)生強烈的不適感與疼痛感[2]，患兒常常會出現(xiàn)哭鬧不止，目前的治療方法主要是以手術(shù)為主，因此術(shù)后快速康復干預護理十分重要，不僅可以穩(wěn)定患兒情緒，降低患兒家屬護理糾紛事件的發(fā)生概率，還有助于幫助患兒盡快康復。該院對于小兒腹股溝疝術(shù)后快速康復干預的效果進行探究，方便選擇2019年11月—2020年7月在該院實施小兒腹股溝疝術(shù)的69例患兒作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇在該院實施小兒腹股溝疝術(shù)的69例患兒作為研究對象，根據(jù)隨機法分為對照組與研究組，患兒均為男性。對照組36例，年齡1～12歲，平均年齡（7.12±0.52）歲；其中右側(cè)為12例，左側(cè)為10例，雙側(cè)為14例。研究組33例，年齡1～11歲，平均年齡（6.98±0.61）歲；其中右側(cè)為11例，左側(cè)為13例，雙側(cè)為9例。將兩組患兒以上的組間數(shù)據(jù)進行對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理的方法，在患兒實施小兒腹股溝疝術(shù)之后，保證病房環(huán)境的舒適與整潔，對患兒的生命體征進行嚴格觀察，一旦發(fā)生任何異常的情況，應及時通知醫(yī)師采取相應的措施，遵醫(yī)囑進行用藥護理，對患兒家屬進行常規(guī)的健康指導等[3]。

研究組在對照組的基礎上采用快速康復干預的方法，主要包括：①設立專門的護理人員，針對患兒的病情發(fā)展制定相應的護理計劃，在患兒入院時應向患兒家屬詳細介紹相關(guān)的治療過程及相關(guān)的醫(yī)護人員、病房環(huán)境與同一病房的患兒等，向家屬詳細介紹該病癥的相關(guān)知識[4]，減少與家屬產(chǎn)生護患糾紛的概率。同時應采用通俗的講解，主動與患兒進行溝通，消除患兒的陌生感與恐懼、焦慮等不安的情緒。②在進行手術(shù)的時候，配合醫(yī)師的治療措施，同時時刻密切觀察患兒的各項指標變化是否正常，若出現(xiàn)異常及時配合醫(yī)師采取搶救措施，注意患兒的心理狀態(tài)與隨之變化的情緒，應給予一定的關(guān)心，采取相應的安撫措施，避免患兒在術(shù)中著涼，應注意一定的保暖，協(xié)助醫(yī)師進行適當?shù)穆樽?，注重手術(shù)的安全性。③在實施手術(shù)之后，應及時為患兒補充營養(yǎng)，制定相應的飲食計劃，做到營養(yǎng)均衡、搭配合理，從而進一步促進患兒的康復[5]。密切觀察切口，若出現(xiàn)感染或是出血等癥狀，及時采取措施進行處理，若出現(xiàn)其他并發(fā)癥應及時通知醫(yī)師作相應處理，可適當對患兒進行有效的按摩措施。告之家屬應禁食的食物，應注意避免患兒出現(xiàn)腹內(nèi)高壓，囑咐家屬患兒不應進行劇烈運動，時刻密切地觀察患兒的生命體征，做好相應的交接工作，一旦發(fā)生異常，及時通知醫(yī)師并配合采取相應的措施。在進行遵醫(yī)囑用藥的時候，給予患兒關(guān)心與溫暖，主動安撫、疏導其不良情緒，降低患兒的不安與恐懼，以便配合相應的護理與檢查。④在患兒病情穩(wěn)定之后，護理人員應向患兒家屬詳細進行健康指導與出院后的相應護理及注意事項，并安排特定的護理人員進行定期的隨訪，將患兒的情況記錄在案，做到嚴格真實[6]。

1.3 觀察指標

對比兩組家屬護理滿意度、家屬與醫(yī)院的護患糾紛發(fā)生率、患兒的住院時間與患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。

非常滿意：患兒家屬對護理非常滿意，患兒病情恢復快，無并發(fā)癥發(fā)生；較為滿意：患兒家屬對護理較為滿意，患兒病情比較快，有輕微的并發(fā)癥發(fā)生；不滿意：患兒家屬對護理不滿意，患兒病情比較慢，有嚴重的并發(fā)癥發(fā)生；總滿意率=非常滿意率+較為滿意率。

并發(fā)癥包括腸管損傷、陰囊水腫、斜疝復發(fā)等[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件做出相應的統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家屬護理滿意度對比

研究組家屬總滿意率明顯較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒家屬護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 兩組患兒家屬與醫(yī)院的護患糾紛發(fā)生率對比

對照組患兒家屬與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛15例，概率為41.67%，研究組患兒家屬與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛4例，概率為12.12%，研究組的患兒家屬與醫(yī)院產(chǎn)生糾紛的概率更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.532，P＜0.001）。

2.4 兩組患兒的住院時間對比

與對照組的患兒住院時間（13.75±3.05）d相比，研究組（6.56±2.01）d明顯較短，病情恢復較快，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.654，P＜0.001）。

3 討論

小兒腹股溝疝在臨床上是一種常見的兒科病癥，患兒多為男性，通常在兩歲以內(nèi)就會發(fā)病[8]。如果患兒出現(xiàn)疝嵌頓，也就是癥狀劇烈，這個時候若不能及時實施相應的措施，患兒極有可能出現(xiàn)疝內(nèi)容物的絞窄壞死，這對患兒來說傷害是十分巨大的，并且會帶來難以忍受的疼痛與不適，嚴重的甚至會造成更多難以挽回的不良后果[9]，威脅到患兒的生命安全。主要的治療方法以手術(shù)為主[10]，術(shù)后的有效護理干預可以從一定程度上緩解患兒的不適與疼痛，并且加快患兒的恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率。

經(jīng)過以上的研究，可以發(fā)現(xiàn)與對照組數(shù)據(jù)相比較，研究組的患兒家屬對護理滿意度（90.90%vs 38.89%）普遍較高（P＜0.05），家屬與醫(yī)院的護患糾紛較更少，更加配合醫(yī)護人員的工作，在住院期間，患兒家屬對住院環(huán)境普遍比較滿意[11]，與醫(yī)護人員相處的態(tài)度也相對較好；研究組患兒的住院時間[（6.56±2.01）d vs（13.75±3.05）]明顯較短（P＜0.05），在小兒腹股溝疝術(shù)之后恢復的較快，在進行用藥護理的時候更加配合；研究組患兒發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率（27.78%vs 6.06%）更低（P＜0.05），出現(xiàn)腸管損傷、陰囊水腫、斜疝復發(fā)等癥狀的情況相對較少，康復的效果十分貼近預期效果[12]；在病情穩(wěn)定之后，護理人員對家屬進行有效的健康指導與護理指導，家屬普遍都對病情的了解度更高，能夠掌握護理的一些技能。在出院之后，也能夠很好地照顧患兒，患兒在較長一段時間都恢復得很好，并沒有復發(fā)等情況出現(xiàn)。

在蘇亞麗[1]發(fā)表的《快速康復護理在小兒腹股溝疝手術(shù)后的效果觀察》一文中，運用隨機分組對對照組與觀察組內(nèi)的患兒進行了相應的研究，并得出經(jīng)過試驗比對發(fā)現(xiàn)觀察組的患兒家屬總滿意度高于對照組家屬的總滿意度（100.0%vs 87.2%），觀察組的患兒住院時間相對于對照組更短[（15.14±2.96）d vs（21.19±4.02）d]（P＜0.001）；觀察組患兒的疼痛程度低于研究組患兒[（1.19±0.20）分vs（2.73±0.49）分]，觀察組患兒的舒適度明顯高于對照組患兒的舒適度[（69.21±15.38）分vs（42.99±8.69）分]（P＜0.05）。

與以上數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，護理人員如果能實施更加有效的快速康復干預手段，可以讓患兒恢復的更快，并發(fā)癥率也能相應地降低，護理效果可以更加貼近預期，可以更加有效地掌控患兒的病情發(fā)展，同時患兒的情緒也相對比較穩(wěn)定，若出現(xiàn)相應的問題時也能夠及時進行處理。

綜上所述，結(jié)合此次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，可以得出研究組患兒家屬對護理的滿意度更高，對醫(yī)護人員的工作更加配合，并發(fā)癥發(fā)生的發(fā)生率明顯較低，患兒的住院時間也相對較短，病情恢復相對較快。由此可見，患兒在進行小兒腹股溝疝術(shù)之后，采取快速康復干預的方法應用效果更好，更適宜在臨床護理上進行推廣及應用。