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        改良浴盆配合先俯后仰體位在新生兒沐浴中的應(yīng)用比較

        2021-07-31 04:01:48
        關(guān)鍵詞:后仰浴盆操作者

        肖 璋

        (贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科,江西 贛州 341000)

        新生兒沐浴在醫(yī)療區(qū)域及家庭中為最常用的新生兒護(hù)理技能,但是傳統(tǒng)的新生兒沐浴方法及隨意選擇的浴盆,容易使新生兒哭鬧、滑脫、頻繁出現(xiàn)擁抱反射,操作者勞累,產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度低。我院通過對(duì)50 例經(jīng)陰道正常分娩及剖宮產(chǎn)的新生兒在新生兒沐浴中使用改良式浴盆配合先俯后仰體位后,獲得了較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料2020年7—8月份在我科經(jīng)陰道正常分娩及剖宮產(chǎn)的新生兒50 例,胎齡均為37~42周,體重≥2 500 g,Apgar 1 min 評(píng)分≥8 分,母親均無高血壓、心臟病等妊娠合并癥、并發(fā)癥,無胎膜早破、感染、出血史等。

        1.2 方法

        1.2.1 浴盆觀察組選用改良式的浴盆:盆深約為13 cm,盆口直徑約為36 cm,盆底直徑約為21 cm;對(duì)照組隨意選用浴盆。

        1.2.2 沐浴體位觀察組先采用先俯后仰體位,安靜后改為仰臥位。先俯后仰體位沐浴方法:護(hù)士右手握住新生兒左肩及腋窩,讓新生兒趴在其右前臂上,先洗凈頭的枕后部、頸背部、腰骶部及四肢后翻轉(zhuǎn)新生兒,再由助產(chǎn)人員的左臂進(jìn)行托住并選擇仰臥體位進(jìn)而對(duì)其頭部、頸部、胸腹部以及四肢予以沖洗,發(fā)現(xiàn)這種體位新生兒哭鬧減少,基本不掙扎,無擁抱反射[1]。對(duì)照組采用傳統(tǒng)沐浴體位。

        1.2.3 觀察項(xiàng)目在室溫26 ℃~28 ℃,水溫38 ℃~42 ℃的相同標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境下,統(tǒng)一由2 位工作2 年以上的護(hù)士操作,并對(duì)改良式浴盆配合先俯后仰觀察組中的25 例新生兒及傳統(tǒng)式先仰后俯對(duì)照組中25 例新生兒的沐浴全過程進(jìn)行觀察,記錄新生兒沐浴是否哭鬧不安、有無擁抱反射、操作者的舒適率、新生兒滑脫情況等,并進(jìn)行比較。

        1.2.4 觀察指標(biāo)新生兒肩膀滑出操作者的掌心,但手臂未脫出操作者的拇指及食指為滑脫;新生兒哭鬧1 次為哭鬧;操作者在新生兒沐浴操作結(jié)束后以腰部肌肉無酸脹感為舒適。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩種浴盆沐浴的滑脫率比較觀察組滑脫1例,對(duì)照組6例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩種浴盆沐浴的滑脫比較表

        2.2 兩組哭鬧次數(shù)比較對(duì)照組哭鬧次數(shù)高于觀察組的平均水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=148.429,P<0.001)(圖1)。

        圖1 兩組新生兒哭鬧次數(shù)比較

        2.3 兩組擁抱反射比較觀察組擁抱反射2例,對(duì)照組8例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        表2 兩組擁抱反射比較

        2.4 兩種沐浴方式操作者的舒適率比較觀察組舒適率(96%)高于對(duì)照組(52%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        表3兩種方式操作者舒適率比較/n(%)

        3 討 論

        新生兒沐浴是醫(yī)療區(qū)域及家庭護(hù)理的最常用的新生兒護(hù)理技術(shù)。新生兒沐浴可清潔皮膚,促進(jìn)血液循環(huán),提升舒適感,增強(qiáng)新生兒皮膚排泄和散熱功能,預(yù)防感染,促進(jìn)母子間的情感交流。但傳統(tǒng)的先仰后俯的沐浴方式,新生兒哭鬧厲害,未能達(dá)到促進(jìn)新生兒舒適的目的,不能很好的促進(jìn)母子間的情感交流。通過使用改良式浴盆配合先俯后仰的新生兒沐浴體位[2],新生兒雙上肢能接觸到盆壁,新生兒趴在護(hù)士手臂上的姿勢(shì)和胎兒在宮內(nèi)姿勢(shì)相似,感到安全、舒適,使新生兒哭鬧率由30%減少至8%[3]。傳統(tǒng)的隨意選擇過大的浴盆容易導(dǎo)致新生兒滑脫,不良事件發(fā)生率增加,直接影響新生兒的安全,導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度低;而過小的浴盆則影響護(hù)理人員的沐浴操作。使用改良式浴盆配合先俯后仰體位的新生兒沐浴后,新生兒除頭、臀有依靠外,雙足還能踩到盆底或盆壁,操作者的手能很好的利用盆底、壁作為支撐,來緩解肩部及腰部的肌肉緊張狀態(tài),不會(huì)因?yàn)檫^大的浴盆及疲勞的操作出現(xiàn)新生兒滑脫而導(dǎo)致新生兒?jiǎn)芩?-7]。使用改良浴盆配合先俯后仰體位,新生兒滑脫率由24%減少至4%,減少不良事件的發(fā)生。仰臥位沐浴時(shí)新生兒沒有了襁褓中的安全感,加上水的刺激及新生兒大腦皮質(zhì)及紋狀體發(fā)育尚未完善,新生兒較易出現(xiàn)擁抱反射,使用改良式浴盆配合先俯后仰體位的新生兒沐浴后,新生兒趴在護(hù)士手臂上,新生兒全身放松[8-9]。使用改良浴盆配合先俯后仰體位,新生兒出現(xiàn)擁抱反射率由32%減少至8%,提升了新生兒的安全感。傳統(tǒng)的新生兒沐浴體位及過大的浴盆可導(dǎo)致新生兒易哭鬧、滑脫、頻繁出現(xiàn)擁抱反射,產(chǎn)婦及家屬緊張,滿意度低。使用改良式浴盆配合先俯后仰體位的新生兒沐浴,產(chǎn)婦及家屬放松,滿意度高。

        改良式浴盆配合先俯后仰的體位在新生兒沐浴中具備以下優(yōu)點(diǎn):①安全性高,改良式的浴盆使用盆深約為13 cm,盆口直徑約為36 cm,盆底直徑約為21 cm。新生兒除頭、臀有依靠外,雙足還能踩到盆底或盆壁不易因滑脫致嗆水[10];②舒適度高,雙上肢能接觸到盆壁感到安全、舒適,配合先俯后仰的體位,使新生兒趴在護(hù)士手臂上的姿勢(shì)和胎兒在宮內(nèi)姿勢(shì)相似,感到安全、舒適;③操作者不宜疲勞,操作者的手能很好的利用盆底、壁作為支撐,來緩解肩部及腰部的肌肉緊張狀態(tài)。

        綜上所述,新生兒沐浴時(shí)的安全、舒適、操作者不易疲勞是新生兒沐浴的最終目標(biāo)。使用改良式浴盆配合先俯后仰的體位為新生兒沐浴時(shí),新生兒在沐浴中安全、舒適、安靜,操作者不疲勞,產(chǎn)婦、家屬滿意度高。

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