畢亞濤 侯云 葉薇薇

（上海市楊浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海200090）

淋?。℅onorrhoea）是由淋球菌感染泌尿生殖系統(tǒng)、肛門直腸、咽部等所致，以化膿性炎癥為主要特征的一種性傳播疾病。淋病主要通過性接觸傳播，引起尿道炎、宮頸炎、直腸炎、咽炎等，如不及時治療可向周圍組織擴散引起相應(yīng)的并發(fā)癥和后遺癥，甚至通過血行播散引起腦膜炎、心內(nèi)膜炎等，也可通過母嬰傳播引起新生兒眼炎等。男性淋菌性尿道炎最初癥狀為尿道口癢、有稀薄或黏液膿性分泌物，多數(shù)患者24 h 后癥狀加劇，出現(xiàn)尿痛、燒灼感，分泌物增多，為黏稠的深黃色膿液，可伴有尿頻、尿急。女性癥狀比男性輕，部分患者可無明顯癥狀[1]。為了解楊浦區(qū)淋病流行特征，為楊浦區(qū)淋病防治策略提供科學(xué)依據(jù)，對2015～2019 年楊浦區(qū)淋病報告情況進(jìn)行了分析。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源 淋病病例報告資料來源于中國疾病預(yù)防信息系統(tǒng)，人口學(xué)資料來源于楊浦區(qū)統(tǒng)計局。

1.2 描述方法 從國家《傳染病監(jiān)測報告管理系統(tǒng)》中導(dǎo)出2015～2019 年楊浦區(qū)報告的淋病病例信息，分析方法以流行病學(xué)描述為主。

1.3 統(tǒng)計分析方法 采用excel 2007 和SPSS23 軟件分析和描述楊浦區(qū)淋病的發(fā)病率和三間分布等信息，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和趨勢卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流行趨勢 2015～2019 年楊浦區(qū)共報告淋病病例1 248 例，2017 年報告發(fā)病率最高，達(dá)32.05/10萬，2019 年報告發(fā)病率最低，為9.31/10 萬。見表1。楊浦區(qū)淋病報告發(fā)病率由2015 年的19.16/10 萬快速上升到2017 年的32.05/10 萬（經(jīng)趨勢卡方檢驗，χ2=46.06，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義），然后呈快速下降趨勢，至2019 年下降至9.31/10 萬（經(jīng)趨勢卡方檢驗，χ2=183.79，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義）?？傮w報告發(fā)病率略有所下降（經(jīng)趨勢卡方檢驗，χ2=44.54，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義）。報告發(fā)病率趨勢。見圖1。

圖1 2015～2019 年楊浦區(qū)淋病報告發(fā)病率趨勢圖

表1 2015～2019 年楊浦區(qū)淋病報告病例數(shù)及報告發(fā)病率

2.2 性別分布 2015～2019 年楊浦區(qū)報告1 248 例淋病病例，其中男1 077 例，女171 例，男女性別比6.30:1。見表2。

表2 2015～2019 年楊浦區(qū)淋病報告病例性別構(gòu)成表

2.3 年齡分布 2015～2019 年楊浦區(qū)報告的1 248例淋病病例中，以20～39 歲青壯年人數(shù)最多，占總報告病例數(shù)的70.59%。報告病數(shù)占前三位的年齡段分別為 20～24 歲（占比 15.54%）、25～29 歲（占比23.24%）和 30～34 歲（占比 18.51%）。不同性別病例的年齡段占比情況有所不同，其中男性淋病病例占比前三位年齡段分別為20～24 歲（占比12.28%）、25～29 歲（占比 26.32%）和 30～34 歲（占比 19.78%），女性淋病病例構(gòu)成比占前三位的年齡段則分別為20～24 歲（占比 15.54%）、25～29 歲（占比 23.24%）和35～39 歲（占比 15.80%）。見表 3。

表3 2015～2019年楊浦區(qū)淋病報告病例年齡分布

2.4 職業(yè)分布 從1 248 例淋病病例的職業(yè)分布看，占比前三位的職業(yè)分別為家務(wù)及待業(yè)、商業(yè)服務(wù)和干部職員，共占比84.21%，其中家務(wù)及待業(yè)678例，占比54.33%；商業(yè)服務(wù)232 例，占比18.59%；干部職員141 例，占比11.30%。見表4。

表4 2015～2019 年楊浦區(qū)淋病報告病例職業(yè)構(gòu)成表

3 討論

2015～2019 年楊浦區(qū)淋病報告發(fā)病率呈先上升后下降態(tài)勢，報告發(fā)病率由2015 年的19.16/10 萬快速上升到2017 年的32.05/10 萬，后出現(xiàn)快速下降，至 2019 年報告發(fā)病率為 9.31/10 萬，與2015～2019 年全國淋病疫情趨勢一致。與全國疫情略有所不同的是，2019 年淋病報告發(fā)病率與2015年相比較有所下降，但報告發(fā)病率仍高于2019 年的全國水平（8.45/10 萬）[2]。

2015～2019 年楊浦區(qū)共報告1 248 例淋病病例，其中男性占86.30%，女性占13.70%，男女性別比6.30:1，男性病例數(shù)明顯高于女性，這與全國及其他省份監(jiān)測結(jié)果相同[3～4]，這個結(jié)果與淋病的感染特征和檢出情況也有關(guān)系。一是男性生理需求容易觸發(fā)危險性行為[5]，導(dǎo)致男性感染多于女性；二是男性感染淋病后癥狀相對明顯，易于檢出，女性癥狀比男性輕，部分患者可無明顯癥狀，導(dǎo)致女性患者就診比例較低；三是我國傳統(tǒng)的涂片法對女性淋病檢出率低[6～7]，女性淋病診斷更依賴于核酸檢測或淋球菌培養(yǎng)，而這兩項檢測在我國開展率較低[8]，可能導(dǎo)致女性患者漏檢和低報告。綜上，應(yīng)加強女性人群的性傳播疾病宣教干預(yù)工作力度，同時進(jìn)一步提高轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的檢測能力和檢測技術(shù)，提高女性人群的淋病檢出率。

2015～2019 年楊浦區(qū)淋病報告主要集中在20～39 歲的青壯年，占總報告病例數(shù)的70.59%，青壯年這一性活躍人群仍是性傳播疾病防控工作的重點。淋病報告病例的職業(yè)分布廣泛，占比前三位的職業(yè)分別為家務(wù)及待業(yè)、商業(yè)服務(wù)和干部職員，其中家務(wù)及待業(yè)人群占比達(dá)到了54.33%，可能由于性傳播疾病的特殊性，導(dǎo)致部分患者因顧忌個人隱私而不愿意透露個人真實信息。

綜上所述，淋病防治工作仍是楊浦區(qū)傳染病防治的工作重點。在現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)+時代，我們應(yīng)充分利用新媒體，如微信、微博、小視頻、手機APP 等手段加強針對市民大眾性傳播疾病防治知識的宣傳力度，尤其是針對重點人群，如家務(wù)及待業(yè)人群和青壯年人群開展更具針對性的宣教和干預(yù)工作，實現(xiàn)淋病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，從而有效降低淋病疫情的傳播。