許建玲 高海燕

老年性陰道炎屬于一種發(fā)生于老年女性群體的婦科疾病［1］。老年性陰道炎的發(fā)病機(jī)制為老年婦女由于絕經(jīng)前后出現(xiàn)陰道生理防御機(jī)能降低的情況,進(jìn)而極易遭受感染細(xì)菌而形成的炎癥［2］。因?yàn)槔夏晷躁幍姥字委熾y度較大、病情極易發(fā)展和反復(fù),如果未得到及時(shí)治療則極易對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生極大的影響［3］。目前本院免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目中,發(fā)現(xiàn)宮頸異常者需進(jìn)一步行陰道鏡檢查,但由于機(jī)體內(nèi)存在不同程度的出血情況,導(dǎo)致陰道鏡檢查不滿意,因此在陰道鏡檢查之前應(yīng)用藥物治療可以有效優(yōu)化臨床檢查效果［4］。目前,臨床上逐漸將保婦康栓藥物用于老年陰道炎陰道鏡檢查效果的改善中,效果理想［5］。本文研究分析了保婦康栓用于改善老年性陰道炎患者陰道鏡檢查效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年12月本院收治的90例老年性陰道炎患者,全部患者均接受陰道鏡檢查,依據(jù)檢查前用藥方式不同分為對(duì)照組和研究組,每組45例。對(duì)照組患者年齡48～60 歲,平均年齡(54.0±2.1)歲；絕經(jīng)年齡48～55 歲,平均絕經(jīng)年齡(52.0±1.5)歲；病程1～5年,平均病程(3.0±1.0)年。研究組患者年齡49～60 歲,平均年齡(53.5±2.2)歲；絕經(jīng)年齡49～56 歲,平均絕經(jīng)年齡(52.5±1.3)歲；病程1～4年,平均病程(2.9±0.8)年。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者在陰道鏡檢查前接受甲硝唑治療,其主要內(nèi)容包括：首先,每天應(yīng)用1∶5000 的高錳酸鉀溶液對(duì)患者的外陰部清洗,同時(shí)隨后在陰道中置入0.2 g 甲硝唑藥物,1 次/d,以10 d 為1個(gè)療程,持續(xù)治療1個(gè)療程。

1.2.2 研究組 患者在陰道鏡檢查前接受保婦康栓治療,其主要內(nèi)容包括：首先,每天應(yīng)用1∶5000 的高錳酸鉀溶液對(duì)患者的外陰部清洗,同時(shí)隨后在陰道中置入1 粒保婦康栓藥物,1 次/d,以10 d 為1個(gè)療程,持續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：外陰瘙癢、分泌物異常等臨床癥狀基本消失,陰道炎癥病灶完全消失,在陰道分泌物涂片中只存在上皮細(xì)胞,患者的宮頸、陰道壁上皮未發(fā)生充血情況；有效：外陰瘙癢、分泌物異常等臨床癥狀得到有效改善,陰道炎癥緩解程度＞60%；無(wú)效：上述機(jī)體的臨床癥狀、陰道炎癥指標(biāo)均為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 不良反應(yīng) 其主要不良反應(yīng)包括低熱、尿頻和過(guò)敏3 種癥狀,不良反應(yīng)的發(fā)生率越低,代表藥物安全性越高。

1.3.3 患者陰道鏡檢查滿意度 利用百分制評(píng)卷方式,由陰道鏡操作醫(yī)生進(jìn)行評(píng)分,由于保婦康栓藥物治療可以有效改善老年性陰道炎癥狀,進(jìn)而不同程度提高陰道鏡操作的滿意度,評(píng)分為百分制,分?jǐn)?shù)越高則表示患者滿意度越高,其中＞90 分為非常滿意、70～89 分為基本滿意、＜70 分為不滿意?？倽M意度=非常滿意度+基本滿意度［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

2.3 兩組患者陰道鏡檢查滿意度比較 研究組患者陰道鏡檢查滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者陰道鏡檢查滿意度比較(n,%)

3 討論

老年性陰道炎癥狀是一種普遍存在的非特異性陰道炎癥,具有較高的常見(jiàn)性、多發(fā)性的疾病特點(diǎn)。臨床上自然絕經(jīng)、手術(shù)切除卵巢和盆腔放療后的婦女屬于老年性陰道炎癥狀的高發(fā)人群。老年性陰道炎癥狀發(fā)生后,患者普遍表現(xiàn)為外陰灼熱、瘙癢和陰道分泌物增多、性交痛等臨床癥狀,同時(shí)存在陰道上皮萎縮、變薄和陰道皺襞消失、黏膜充血,存在散在淺表潰瘍、出血點(diǎn),甚至上皮缺失等臨床現(xiàn)象,最終對(duì)陰道鏡檢查的臨床可信度、滿意度產(chǎn)生影響,極易出現(xiàn)漏診、誤診情況,從而影響檢查效果和增加工作難度。因此,在老年性陰道炎患者實(shí)施陰道鏡檢查前接受有效藥物治療顯得尤為重要。

臨床上普遍應(yīng)用甲硝唑片可以改善老年性陰道炎陰道鏡檢查效果,但由大量的臨床研究實(shí)踐表明,老年性陰道炎是由于機(jī)體內(nèi)大量細(xì)菌感染造成的,因此應(yīng)用甲硝唑藥物治療雖然具有一定的改善效果,效果欠佳。保婦康栓藥物屬于一類臨床上常見(jiàn)的純中藥制劑,其主要由莪術(shù)油、冰片等中藥成分制成。由現(xiàn)代藥理學(xué)臨床研究表明,保婦康栓藥物能夠充分發(fā)揮較顯著的廣譜抗病原體、消炎抑菌效用,且具有祛腐生新,幫助陰道和宮頸上皮修復(fù)的作用?，F(xiàn)階段,保婦康栓藥物作為一種常用藥物逐漸廣泛應(yīng)用于老年性陰道炎患者陰道鏡檢查的效果改善中,其能夠明顯保障與甲硝唑片治療相同安全性,同時(shí)降低檢查期間機(jī)體內(nèi)黏膜充血等不良癥狀的發(fā)生率,幫助陰道和宮頸上皮修復(fù),使陰道鏡檢查效果理想化。

本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率95.6%高于對(duì)照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明應(yīng)用保婦康栓藥物可以有效改善陰道炎癥狀,修復(fù)陰道和宮頸上皮,進(jìn)而提高陰道鏡檢查的滿意度,促使檢查效果趨向于理想化。由于保婦康栓屬于中藥類陰道用藥,不含有雌激素成份,其具有簡(jiǎn)便易行、應(yīng)用安全性高、接受度高和依從性高等多種優(yōu)勢(shì)。另外,研究組患者陰道鏡檢查滿意度91.1%高于對(duì)照組的75.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明應(yīng)用保婦康栓藥物治療可以明顯提高陰道鏡檢查的滿意度,效果理想。

綜上所述,在老年性陰道炎患者陰道鏡檢查前應(yīng)用保婦康栓藥物治療可以有效改善陰道炎癥狀,同時(shí)與甲硝唑藥物的安全性基本相同,在此基礎(chǔ)上降低充血、陰道壁變薄等并發(fā)癥的發(fā)生率,進(jìn)而提高臨床陰道鏡檢查滿意度,值得推廣應(yīng)用。