郭麗萍

肝硬化是臨床常見(jiàn)的一種慢性肝病,主要是因?yàn)槎喾N疾病反復(fù)發(fā)作形成的慢性彌漫性肝損害［1］。肝硬化早期患者并無(wú)明顯癥狀,隨著疾病的不斷發(fā)展患者的癥狀不斷加重,主要癥狀為門(mén)脈高壓、肝功能損害,同時(shí)會(huì)對(duì)患者的其他系統(tǒng)產(chǎn)生影響,晚期還會(huì)發(fā)生上消化道出血、繼發(fā)感染、癌癥等并發(fā)癥［2］。因此,臨床盡早對(duì)疾病進(jìn)行診斷非常重要［3］。本文對(duì)凝血四項(xiàng)檢測(cè)在肝硬化患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)分析,旨在為盡早診治肝硬化患者提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2020年12月本院收治的肝硬化患者80例作為研究組,同時(shí)選擇同時(shí)間段在本院體檢的健康者80例作為對(duì)照組。研究組男54例,女26例；年齡35～78 歲,平均年齡(70.4± 12.2)歲；其中代償患者43例,失代償患者37例。對(duì)照組男55例,女25例；年齡35～79 歲,平均年齡(70.6±12.0)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)。研究對(duì)象均在檢查當(dāng)天清晨采集空腹肘部靜脈全血2 ml,3000 r/min離心10 min 取血漿后使用自動(dòng)凝血儀檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組凝血四項(xiàng)水平及肝硬化代償患者與失代償患者凝血四項(xiàng)水平,凝血四項(xiàng)包括凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血四項(xiàng)水平對(duì)比 研究組凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組,纖維蛋白原水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組凝血四項(xiàng)水平對(duì)比()

表1 兩組凝血四項(xiàng)水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 肝硬化代償患者與失代償患者凝血四項(xiàng)水平對(duì) 比 肝硬化失代償患者凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間均長(zhǎng)于肝硬化代償患者,纖維蛋白原水平低于肝硬化代償患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 肝硬化代償患者與失代償患者凝血四項(xiàng)水平對(duì)比()

表2 肝硬化代償患者與失代償患者凝血四項(xiàng)水平對(duì)比()

注：與肝硬化代償患者比較,aP＜0.05

3 討論

肝硬化是臨床常見(jiàn)疾病,多為肝炎后肝硬化,少量患者為吸血蟲(chóng)性肝硬化、酒精性肝硬化。導(dǎo)致肝硬化發(fā)生的病因較多,其中主要有慢性肝炎、病毒性肝炎,是引發(fā)門(mén)靜脈性肝硬化的主要因素,同時(shí)長(zhǎng)期大量飲酒也是導(dǎo)致疾病發(fā)生的重要原因［4］。臨床根據(jù)癥狀分為代償期、失代償期,代償期患者無(wú)明顯癥狀,起病隱匿,少數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)出肝炎癥狀,同時(shí)多伴隨有腹脹、輕度乏力癥狀［5］。失代償期患者癥狀為門(mén)脈高壓癥候群、肝功能損害,如脾功能亢進(jìn)、脾大、尿少、雙下肢水腫、齒齦出血、胃腸功能紊亂、消瘦、乏力等［6］,對(duì)患者的身心健康、日常生活造成了嚴(yán)重的影響。臨床檢查肝硬化的方法較多,主要有門(mén)靜脈壓力測(cè)定、腹腔鏡檢查、肝活檢檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等［7］。臨床多對(duì)患者進(jìn)行藥物治療,長(zhǎng)期服用藥物可改善癥狀。

凝血四項(xiàng)是臨床檢驗(yàn)的重要項(xiàng)目,通過(guò)指標(biāo)情況可以了解患者的狀況［8］?；罨糠帜蠲笗r(shí)間檢驗(yàn)主要是對(duì)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況進(jìn)行反映,同時(shí)可以監(jiān)測(cè)肝素用量,當(dāng)活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)說(shuō)明血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子Ⅺ水平明顯下降,患者可能存在血友病,發(fā)生縮短現(xiàn)象說(shuō)明血液中可能進(jìn)入了促凝物質(zhì)。凝血酶原時(shí)間檢驗(yàn)可以對(duì)外源性凝血系統(tǒng)狀況進(jìn)行反映,當(dāng)其出現(xiàn)延長(zhǎng)現(xiàn)象說(shuō)明可能存在維生素K 缺乏、嚴(yán)重肝臟疾病,縮短說(shuō)明可能存在血栓性疾?。?,10］。纖維蛋白原檢驗(yàn)可以對(duì)受檢者體內(nèi)纖維蛋白原含量進(jìn)行反映,該水平升高說(shuō)明可能存在急性心肌梗死,降低說(shuō)明可能存在肝硬化、重癥肝炎疾病。凝血酶時(shí)間檢驗(yàn)可以對(duì)纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時(shí)間進(jìn)行反映,其升高可能為彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)纖溶亢進(jìn)期、異常血紅蛋白血癥。研究結(jié)果顯示,研究組凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組,纖維蛋白原水平低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明通過(guò)對(duì)肝硬化患者凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)可以判斷疾病情況,同時(shí)凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作簡(jiǎn)單,所需要時(shí)間短,在肝硬化患者凝血狀況、病情診斷中發(fā)揮重要作用。

肝臟是凝血因子合成的主要場(chǎng)所,當(dāng)患者發(fā)生肝硬化導(dǎo)致肝功能受損時(shí),肝臟合成的纖維蛋白原、凝血因子能力就會(huì)下降,會(huì)使患者血液處于低凝、抗凝血機(jī)制發(fā)生異常［11,12］。本次研究結(jié)果顯示,肝硬化失代償患者凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間均長(zhǎng)于肝硬化代償患者,纖維蛋白原水平低于肝硬化代償患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說(shuō)明通過(guò)凝血四項(xiàng)檢測(cè)還能對(duì)肝硬化患者的病變程度進(jìn)行判斷。

綜上所述,肝硬化患者接受凝血四項(xiàng)檢測(cè)對(duì)臨床診斷有一定的幫助,可為治療提供參考,值得應(yīng)用。