曾英 賀華夏
【摘要】 目的 研究在高血壓腦出血患者的治療中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法 選取2020年1月~2020年12月我院高血壓腦出血患者36例作為研究對(duì)象,將其分成研究組(n=18)與對(duì)照組(n=18)。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理,研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)護(hù)理,比較兩組患者應(yīng)用不同護(hù)理方式后的生活能力、肢體功能、并發(fā)癥發(fā)生以及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 研究組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理后的MBI(日常生活活動(dòng)能力評(píng)分)、FMA(運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分)的評(píng)分均明顯比對(duì)照組高(P<0.05);并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低(P<0.05);護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高(P<0.05)。結(jié)論 在高血壓腦出血患者的治療中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理可以有效改善患者的肢體功能與生活能力,降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度,效果非常明顯,應(yīng)該加以推廣使用。
【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理;高血壓腦出血;生活能力;肢體功能;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度
高血壓患者會(huì)發(fā)生許多并發(fā)癥,而腦出血?jiǎng)t是比較常見的,該并發(fā)癥對(duì)患者危害比較大,通常會(huì)出現(xiàn)行為障礙、意識(shí)障礙以及語言障礙等,并且嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅到患者生命健康,致殘率非常高,不僅影響患者自身的生活質(zhì)量,也對(duì)患者家庭增加了沉重負(fù)擔(dān)[1]。因此需要對(duì)患者采取合適護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),提高患者治療效果。本文就此選取了2020年1月~2020年12月我院高血壓腦出血患者36例作為研究對(duì)象,研究在高血壓腦出血患者的治療中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的效果,具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2020年1月~2020年12月我院高血壓腦出血患者36例作為研究對(duì)象,將其分成研究組(n=18)與對(duì)照組(n=18)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)過臨床診斷符合高血壓腦出血標(biāo)準(zhǔn)者;對(duì)此次研究組內(nèi)容知情并同意者。排除標(biāo)準(zhǔn):心肝腎功能受到嚴(yán)重?fù)p害者;有精神病史者[2]。研究組患者男性12例,女性6例,年齡為32歲至75歲,平均(51.24±2.67)歲,出血位置為顳葉患者有1例,為顳頂枕葉患者有1例,為基底節(jié)患者有16例;對(duì)照組患者男性13例,女性5例,年齡為33歲至74歲,平均(51.47±2.72)歲,出血位置為顳葉患者有0例,為顳頂枕葉患者有1例,為基底節(jié)患者有17例。研究組與對(duì)照組患者的一般資料相比較,差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較[3]。
1.2 方法
對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員為患者做好入院體檢、環(huán)境維護(hù)、病情監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理措施[4]。
研究組除了上述常規(guī)護(hù)理以外,應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理,具體措施為:(1)做好對(duì)患者肌力與關(guān)節(jié)功能康復(fù)的護(hù)理,當(dāng)患者的病情逐漸穩(wěn)定之后,護(hù)理人員指導(dǎo)與鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌力與關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練,使患者保持正確體位放松肌肉韌帶,開始上下肢的關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為5分鐘至10分鐘,每天進(jìn)行3次[5],提醒患者運(yùn)動(dòng)不能過量,運(yùn)動(dòng)過量會(huì)拉傷關(guān)節(jié)韌帶。當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)之后適當(dāng)加強(qiáng)遇運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度,患者可以在親屬的協(xié)助之下自主訓(xùn)練,根據(jù)恢復(fù)程度適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。(2)做好對(duì)患者手指康復(fù)的護(hù)理,在上述肌力與關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練穩(wěn)定情況下開始進(jìn)行手指功能訓(xùn)練,初期可以使用握力器訓(xùn)練,使患者的手指可以做細(xì)致動(dòng)作,從而可以恢復(fù)自主進(jìn)食能力,然后逐漸增加訓(xùn)練難度,如魔方。(3)做好對(duì)患者語言康復(fù)的護(hù)理,若患者為運(yùn)動(dòng)型失語類型,則可以與患者進(jìn)行一對(duì)一交流,從簡(jiǎn)單到復(fù)雜與其練習(xí)常用的語句,并在這個(gè)過程中將患者的發(fā)音進(jìn)行就糾正與指導(dǎo)。(4)做好用藥護(hù)理,告知患者與家屬關(guān)于用藥的相關(guān)適宜,如不可以自己將藥物停用,要遵循醫(yī)囑按時(shí)按量進(jìn)行服藥等,將不按照醫(yī)囑服藥可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果告知患者與其家屬,使其能提高重視度,在患者出院之前將其病歷詳細(xì)記錄,并叮囑患者要定期來我院進(jìn)行復(fù)檢。(5)做好飲食出院指導(dǎo),為患者制定科學(xué)合理的飲食方案,如保持營養(yǎng)均衡、多攝取熱量、維生素與蛋白質(zhì)含量高的食物,患者只有獲取充足的營養(yǎng)才能提高自身免疫力,加快康復(fù)速度,如患者將要出院,將自主在家護(hù)理的方式與注意事項(xiàng)告知給患者與家屬。(6)做好心理護(hù)理,患者在長時(shí)間的治療中大多會(huì)產(chǎn)生不良情緒,如暴躁、煩悶、抑郁等,因此需要良好的治療與護(hù)理氛圍,對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)該聯(lián)合患者家屬多給予其人文關(guān)懷與家庭溫暖,使患者這些負(fù)面情緒得到緩解或是消除。護(hù)理人員對(duì)于自身的護(hù)理服務(wù)也要不斷總結(jié)與完善,要根據(jù)實(shí)際情況改善自身護(hù)理方式與護(hù)理理念,將護(hù)理?xiàng)l件充分利用起來,如在每天早上九點(diǎn)至十二點(diǎn),下午四點(diǎn)至五點(diǎn)以及晚上七點(diǎn)至九點(diǎn)這幾個(gè)時(shí)間段,患者精神好,護(hù)理人員應(yīng)該充分利用在這些時(shí)間點(diǎn)與患者進(jìn)行溝通交流,加強(qiáng)與患者之間的關(guān)系,提高其治療配合度。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)比較兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后的生活能力、肢體功能情況,使用改良后的Barthel指數(shù),即MBI(日常生活活動(dòng)能力)對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià),若患者的MBI評(píng)分越高,代表患者生活能力越強(qiáng);使用Fugl-Meyer量表,即FMA(運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分)對(duì)患者肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià),若患者的FMA評(píng)分越高代表患者肢體功能越好[6]。
(2)比較兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后的并發(fā)癥發(fā)生情況,患者并發(fā)癥包括應(yīng)激性潰瘍、褥瘡、肺部感染,統(tǒng)計(jì)發(fā)生這些并發(fā)癥患者的例數(shù),與患者總例數(shù)的比例為并發(fā)癥發(fā)生率。
(3)比較兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后對(duì)護(hù)理的滿意情況,使用本院自主制作的滿意度調(diào)查表,表內(nèi)容設(shè)置為非常滿意、較為滿意與不滿意,統(tǒng)計(jì)前兩項(xiàng)患者例數(shù)之和為此次護(hù)理滿意例數(shù),與患者總例數(shù)的比例為護(hù)理滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算
所有數(shù)據(jù)代入SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。以(x±s)表示計(jì)量資料,并運(yùn)用t計(jì)算;以(%)表示計(jì)數(shù)資料,并運(yùn)用x2計(jì)算。若最后結(jié)果P值在0.05以下(不含),則可證明比較差異顯著、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。
2. 結(jié)果
2.1 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后的肢體功能與生活能力比較
研究組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理后的MBI、FMA的評(píng)分均比對(duì)照組高,差異非常明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較
研究組患者使用早期康復(fù)護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對(duì)照組高,差異非常明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.3 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后的護(hù)理滿意度比較
研究組患者經(jīng)過早期康復(fù)護(hù)理后的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高(P<0.05),見表3。
3 討論
隨著人口老齡化嚴(yán)重、生活水平提高以及人們生活方式改變,導(dǎo)致發(fā)生高血壓的患者越來越多,高血壓患者并發(fā)癥很多,其中腦出血作為一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,對(duì)患者生命健康有巨大威脅,致殘率與致死率都比較高[8]。治療該并發(fā)癥的方法一般為手術(shù),手術(shù)患者大多會(huì)出現(xiàn)肢體功能、生活能力下降以及發(fā)生并發(fā)癥的情況,影響預(yù)后,并且部分患者可能出現(xiàn)語言障礙,不能自我表達(dá),使患者生活能力大大下降,給患者家庭帶來巨大壓力。因此需要對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,通過指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力、關(guān)節(jié)、手指功能的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與語言訓(xùn)練,以及指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食、用藥,對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,全面提高患者的治療安全性,使患者早日能夠恢復(fù)自主生活能力,提高患者心理健康程度,降低患者治療中發(fā)生并發(fā)癥的概率,加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系,提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。
經(jīng)過本文研究表明,研究組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理后的MBI、FMA的評(píng)分均明顯比對(duì)照組高(P<0.05);并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低(P<0.05);護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高(P<0.05)。可以充分說明在在高血壓腦出血患者的治療中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理可以有效改善患者的肢體功能與生活能力,降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度,效果非常明顯,應(yīng)該加以推廣使用。
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