曾英 賀華夏

【摘要】 目的 研究在高血壓腦出血患者的治療中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的效果。方法 選取2020年1月～2020年12月我院高血壓腦出血患者36例作為研究對(duì)象，將其分成研究組（n=18）與對(duì)照組（n=18）。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者應(yīng)用不同護(hù)理方式后的生活能力、肢體功能、并發(fā)癥發(fā)生以及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 研究組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理后的MBI（日常生活活動(dòng)能力評(píng)分）、FMA（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分）的評(píng)分均明顯比對(duì)照組高（P<0.05）;并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05）;護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 在高血壓腦出血患者的治療中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理可以有效改善患者的肢體功能與生活能力，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，效果非常明顯，應(yīng)該加以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護(hù)理;高血壓腦出血;生活能力;肢體功能;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

高血壓患者會(huì)發(fā)生許多并發(fā)癥，而腦出血?jiǎng)t是比較常見的，該并發(fā)癥對(duì)患者危害比較大，通常會(huì)出現(xiàn)行為障礙、意識(shí)障礙以及語言障礙等，并且嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅到患者生命健康，致殘率非常高，不僅影響患者自身的生活質(zhì)量，也對(duì)患者家庭增加了沉重負(fù)擔(dān)[1]。因此需要對(duì)患者采取合適護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，提高患者治療效果。本文就此選取了2020年1月～2020年12月我院高血壓腦出血患者36例作為研究對(duì)象，研究在高血壓腦出血患者的治療中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年12月我院高血壓腦出血患者36例作為研究對(duì)象，將其分成研究組（n=18）與對(duì)照組（n=18）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷符合高血壓腦出血標(biāo)準(zhǔn)者;對(duì)此次研究組內(nèi)容知情并同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能受到嚴(yán)重?fù)p害者;有精神病史者[2]。研究組患者男性12例，女性6例，年齡為32歲至75歲，平均（51.24±2.67）歲，出血位置為顳葉患者有1例，為顳頂枕葉患者有1例，為基底節(jié)患者有16例;對(duì)照組患者男性13例，女性5例，年齡為33歲至74歲，平均（51.47±2.72）歲，出血位置為顳葉患者有0例，為顳頂枕葉患者有1例，為基底節(jié)患者有17例。研究組與對(duì)照組患者的一般資料相比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較[3]。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者做好入院體檢、環(huán)境維護(hù)、病情監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理措施[4]。

研究組除了上述常規(guī)護(hù)理以外，應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，具體措施為：（1）做好對(duì)患者肌力與關(guān)節(jié)功能康復(fù)的護(hù)理，當(dāng)患者的病情逐漸穩(wěn)定之后，護(hù)理人員指導(dǎo)與鼓勵(lì)患者進(jìn)行肌力與關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練，使患者保持正確體位放松肌肉韌帶，開始上下肢的關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為5分鐘至10分鐘，每天進(jìn)行3次[5]，提醒患者運(yùn)動(dòng)不能過量，運(yùn)動(dòng)過量會(huì)拉傷關(guān)節(jié)韌帶。當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)之后適當(dāng)加強(qiáng)遇運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，患者可以在親屬的協(xié)助之下自主訓(xùn)練，根據(jù)恢復(fù)程度適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。（2）做好對(duì)患者手指康復(fù)的護(hù)理，在上述肌力與關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練穩(wěn)定情況下開始進(jìn)行手指功能訓(xùn)練，初期可以使用握力器訓(xùn)練，使患者的手指可以做細(xì)致動(dòng)作，從而可以恢復(fù)自主進(jìn)食能力，然后逐漸增加訓(xùn)練難度，如魔方。（3）做好對(duì)患者語言康復(fù)的護(hù)理，若患者為運(yùn)動(dòng)型失語類型，則可以與患者進(jìn)行一對(duì)一交流，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜與其練習(xí)常用的語句，并在這個(gè)過程中將患者的發(fā)音進(jìn)行就糾正與指導(dǎo)。（4）做好用藥護(hù)理，告知患者與家屬關(guān)于用藥的相關(guān)適宜，如不可以自己將藥物停用，要遵循醫(yī)囑按時(shí)按量進(jìn)行服藥等，將不按照醫(yī)囑服藥可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果告知患者與其家屬，使其能提高重視度，在患者出院之前將其病歷詳細(xì)記錄，并叮囑患者要定期來我院進(jìn)行復(fù)檢。（5）做好飲食出院指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，如保持營養(yǎng)均衡、多攝取熱量、維生素與蛋白質(zhì)含量高的食物，患者只有獲取充足的營養(yǎng)才能提高自身免疫力，加快康復(fù)速度，如患者將要出院，將自主在家護(hù)理的方式與注意事項(xiàng)告知給患者與家屬。（6）做好心理護(hù)理，患者在長時(shí)間的治療中大多會(huì)產(chǎn)生不良情緒，如暴躁、煩悶、抑郁等，因此需要良好的治療與護(hù)理氛圍，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)該聯(lián)合患者家屬多給予其人文關(guān)懷與家庭溫暖，使患者這些負(fù)面情緒得到緩解或是消除。護(hù)理人員對(duì)于自身的護(hù)理服務(wù)也要不斷總結(jié)與完善，要根據(jù)實(shí)際情況改善自身護(hù)理方式與護(hù)理理念，將護(hù)理?xiàng)l件充分利用起來，如在每天早上九點(diǎn)至十二點(diǎn)，下午四點(diǎn)至五點(diǎn)以及晚上七點(diǎn)至九點(diǎn)這幾個(gè)時(shí)間段，患者精神好，護(hù)理人員應(yīng)該充分利用在這些時(shí)間點(diǎn)與患者進(jìn)行溝通交流，加強(qiáng)與患者之間的關(guān)系，提高其治療配合度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后的生活能力、肢體功能情況，使用改良后的Barthel指數(shù)，即MBI（日常生活活動(dòng)能力）對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，若患者的MBI評(píng)分越高，代表患者生活能力越強(qiáng);使用Fugl-Meyer量表，即FMA（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分）對(duì)患者肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，若患者的FMA評(píng)分越高代表患者肢體功能越好[6]。

（2）比較兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后的并發(fā)癥發(fā)生情況，患者并發(fā)癥包括應(yīng)激性潰瘍、褥瘡、肺部感染，統(tǒng)計(jì)發(fā)生這些并發(fā)癥患者的例數(shù)，與患者總例數(shù)的比例為并發(fā)癥發(fā)生率。

（3）比較兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后對(duì)護(hù)理的滿意情況，使用本院自主制作的滿意度調(diào)查表，表內(nèi)容設(shè)置為非常滿意、較為滿意與不滿意，統(tǒng)計(jì)前兩項(xiàng)患者例數(shù)之和為此次護(hù)理滿意例數(shù)，與患者總例數(shù)的比例為護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

所有數(shù)據(jù)代入SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。以（x±s）表示計(jì)量資料，并運(yùn)用t計(jì)算;以（%）表示計(jì)數(shù)資料，并運(yùn)用x2計(jì)算。若最后結(jié)果P值在0.05以下（不含），則可證明比較差異顯著、具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后的肢體功能與生活能力比較

研究組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理后的MBI、FMA的評(píng)分均比對(duì)照組高，差異非常明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者使用早期康復(fù)護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對(duì)照組高，差異非常明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式后的護(hù)理滿意度比較

研究組患者經(jīng)過早期康復(fù)護(hù)理后的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人口老齡化嚴(yán)重、生活水平提高以及人們生活方式改變，導(dǎo)致發(fā)生高血壓的患者越來越多，高血壓患者并發(fā)癥很多，其中腦出血作為一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康有巨大威脅，致殘率與致死率都比較高[8]。治療該并發(fā)癥的方法一般為手術(shù)，手術(shù)患者大多會(huì)出現(xiàn)肢體功能、生活能力下降以及發(fā)生并發(fā)癥的情況，影響預(yù)后，并且部分患者可能出現(xiàn)語言障礙，不能自我表達(dá)，使患者生活能力大大下降，給患者家庭帶來巨大壓力。因此需要對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力、關(guān)節(jié)、手指功能的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與語言訓(xùn)練，以及指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食、用藥，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，全面提高患者的治療安全性，使患者早日能夠恢復(fù)自主生活能力，提高患者心理健康程度，降低患者治療中發(fā)生并發(fā)癥的概率，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

經(jīng)過本文研究表明，研究組患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理后的MBI、FMA的評(píng)分均明顯比對(duì)照組高（P<0.05）;并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P<0.05）;護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P<0.05）。可以充分說明在在高血壓腦出血患者的治療中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理可以有效改善患者的肢體功能與生活能力，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，效果非常明顯，應(yīng)該加以推廣使用。

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