苗曉琦 付仲霞 溫萌 杜俊艷

DOI：10.16660/j.cnki.1674-098x.2010-5640-6281

摘 要：以我院護(hù)理專業(yè)為例，通過(guò)在護(hù)理專業(yè)課程基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中進(jìn)行教師團(tuán)隊(duì)、實(shí)踐教學(xué)手段、實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練、實(shí)踐教學(xué)信息化和實(shí)踐教學(xué)考核改革創(chuàng)新。本文剖析了高職護(hù)理人才崗位勝任力，在此基礎(chǔ)上設(shè)立了組建專家引領(lǐng)以及專兼結(jié)合等護(hù)理時(shí)間教學(xué)模式，同時(shí)，還構(gòu)建了相對(duì)穩(wěn)定的課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)，充分挖掘?qū)W生潛能，將有特色的教學(xué)手段引入課堂、院校合作育人，依托護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練縮短臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)期、優(yōu)化課程設(shè)計(jì)，服務(wù)崗位需求，此外，還需要提高對(duì)師資隊(duì)伍建設(shè)的重視程度，將雙師型教師素質(zhì)的提高和考核評(píng)價(jià)體系的優(yōu)化作為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)真正的護(hù)理教學(xué)實(shí)踐目的。

關(guān)鍵詞：崗位勝任力? 高職護(hù)理? 實(shí)踐教學(xué)? 創(chuàng)新

中圖分類號(hào)：G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-098X（2021）01（c）-0159-03

Exploration on practice teaching innovation of nursing Specialty in higher vocational Colleges based on post Competence

Miao Xiaoqi1? Fu Zhongxia2? Wen Meng1? Du Junyan1

（1. Gansu Health Vocational College Lanzhou，Gansu Province， 7330000 China; 2. Gansu Provincial Maternal and Child Health Hospital， Lanzhou， Gansu Province， 730000 China）

Abstract： Taking the nursing specialty of our hospital as an example， the teaching team of teachers， practical teaching means， pre-practice skills strengthening training， practice teaching informatization and practice teaching assessment reform and innovation are carried out in the teaching of basic nursing of nursing specialty curriculum. This paper analyzes the post competence of nursing talents in higher vocational colleges and explores the innovative mode of practice teaching based on post competence， including expert team， combination between colleges， relatively stable teaching team， fully excavate students' potential， there will be a characteristic of teaching method is introduced into the classroom， colleges and universities cooperation， relying on the clinical practice in nursing skill intensive training to shorten the adaptation， optimization of curriculum design， service post demand， strengthen the relevant professional teachers team construction， improve the double assessment of teachers' quality and optimize the multiple evaluation system， and cultivate the students' professional ability and professional quality， improve the quality of teaching and talent training of nursing profession.

Key Words： Post competency; Higher vocational nursing; Practical teaching innovation; Innovation

勝任某種特定崗位工作應(yīng)具備的能力和資格即是崗位勝任力，同時(shí)也是評(píng)估工作績(jī)效的根本。護(hù)理崗位勝任力應(yīng)具備多種優(yōu)點(diǎn)，包括專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)能力等等。但針對(duì)目前的護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，不僅專業(yè)知識(shí)掌握程度較差，同時(shí)，也缺乏一定的工作能力，所以無(wú)法達(dá)到崗位標(biāo)準(zhǔn)。基于此，學(xué)校應(yīng)對(duì)其加以注重，不能只單獨(dú)依靠臨床進(jìn)行崗位勝任力的培養(yǎng)，在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中，應(yīng)對(duì)學(xué)生們進(jìn)行崗位勝任力教育[1]。

1? 高職護(hù)理人才崗位勝任力的剖析

高等院校的辦學(xué)目標(biāo)即是培養(yǎng)具備崗位勝任力的人才。我國(guó)學(xué)者采用兩種理論，對(duì)勝任力的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究和分析，包括護(hù)理理論和當(dāng)代教育理論，且認(rèn)為護(hù)理人才的崗位勝任力是多方面的綜合體，有效創(chuàng)建了諸多勝任力的模型，比如科室、崗位、學(xué)歷等等。本院聯(lián)合以往的調(diào)研成果，創(chuàng)建了專業(yè)護(hù)理教學(xué)指導(dǎo)小組，邀請(qǐng)三方面的專業(yè)開展研討，包括行業(yè)、醫(yī)院和學(xué)院等，知曉社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的要求和需求，確定人才培養(yǎng)的最終目標(biāo)，由此作為參考，制定符合實(shí)際的課程體系，并通過(guò)相關(guān)對(duì)接完成人才的培養(yǎng)，在將崗位勝任力中增設(shè)職業(yè)拓展、職業(yè)能力、職業(yè)基礎(chǔ)以及職業(yè)素質(zhì)四大課程，有效達(dá)到不同方面的對(duì)接標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2? 構(gòu)建基于崗位勝任力培養(yǎng)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式的策略

2.1 組建專家引領(lǐng)、專兼結(jié)合、相對(duì)穩(wěn)定的課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)

合理構(gòu)建課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)，且課程負(fù)責(zé)人具有年份已久臨床經(jīng)驗(yàn)，一方面不斷引進(jìn)專業(yè)的臨床專家，另一方面不斷培養(yǎng)專業(yè)的優(yōu)秀人才。教學(xué)團(tuán)隊(duì)按照課程的標(biāo)準(zhǔn)，探析培養(yǎng)路徑，以此確保護(hù)理學(xué)課程能夠達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，每個(gè)方面的護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、接近臨床、且更加注重人文關(guān)懷[3]。

2.2 充分挖掘?qū)W生潛能，將有特色的教學(xué)手段引入課堂

2.2.1 情景模擬聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法

情景模擬聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)以案例為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，將培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力作為核心工作，根據(jù)實(shí)際情況培訓(xùn)一批大一、無(wú)醫(yī)學(xué)教育背景的學(xué)生做標(biāo)準(zhǔn)化病人。教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)學(xué)生知識(shí)經(jīng)驗(yàn)水平在出入院護(hù)理、注射術(shù)、氧氣吸入技術(shù)和排尿護(hù)理四項(xiàng)技能學(xué)習(xí)中實(shí)施該教學(xué)方法，下面以注射術(shù)為例介紹。實(shí)施前，教師介紹有關(guān)情景模擬和標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念、內(nèi)涵、實(shí)施的內(nèi)容、方法和意義，讓學(xué)生充分了解、認(rèn)識(shí)到情景模擬聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用的重要性[4]。教師在1周前發(fā)放病例，在普外科病房中，劉某某為1號(hào)床的患者，男性，21歲，應(yīng)用闌尾炎手術(shù)后的第一天，患者表現(xiàn)為刀口疼痛，在此基礎(chǔ)上，采用50mg的強(qiáng)痛定為其緩解疼痛，由此，體現(xiàn)出學(xué)習(xí)目標(biāo)：（1）在肌肉注射過(guò)程中，能夠按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)。（2）在肌肉注射過(guò)程中，能夠較好地與患者進(jìn)行溝通，將患者的安全防護(hù)工作做好。學(xué)生通過(guò)小組組建，按照案例設(shè)計(jì)的護(hù)理畫面，制定講課內(nèi)容，如ppt，提前研究和分析相關(guān)資料的內(nèi)容，針對(duì)不能夠理解的部分，可進(jìn)行小組討論或咨詢教師。接下來(lái)，對(duì)ppt中缺失的內(nèi)容加以完善。隨后在課堂中，每個(gè)小組之間按順序展示情景劇，同時(shí)選出小組代表，講述肌肉注射術(shù)。小組代表展示完成之后，所有小組的同學(xué)對(duì)其評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)方法主要針對(duì)6個(gè)方面進(jìn)行，包括安全、溝通方法、消毒方法、注射方法、無(wú)菌操作、查對(duì)等。教師將最終的評(píng)價(jià)結(jié)果詳細(xì)記錄[5]。情景模擬聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人需要學(xué)生提前查閱大量資料，綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)，將學(xué)生潛在的學(xué)習(xí)能力充分展示在實(shí)際課程中，在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的同時(shí)，也提高了終身學(xué)習(xí)的能力;同時(shí)，情景模擬聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人讓學(xué)生在模擬臨床場(chǎng)景中掌握溝通技巧、理論聯(lián)系實(shí)踐解決臨床問(wèn)題的方法，也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.2.2 真人演練教學(xué)法

課程團(tuán)隊(duì)在多方面的護(hù)理操作中應(yīng)用真人演練方法，包括特殊口腔護(hù)理、輪椅運(yùn)送法、床單更換等。其中密閉式靜脈輸液屬于有創(chuàng)性操作，且具備較高的危險(xiǎn)性，所以，針對(duì)沒(méi)有專業(yè)基礎(chǔ)的學(xué)生而言，具有較高的挑戰(zhàn)性。該項(xiàng)操作主要進(jìn)行手臂練習(xí)模擬，在第四個(gè)課時(shí)時(shí)，聯(lián)合小組進(jìn)行練習(xí)以及考核，以此不斷加大操作難度。經(jīng)過(guò)真人操作考核與訓(xùn)練，學(xué)生體會(huì)到了病人和護(hù)士之間的角色，從不同方面給出相應(yīng)的指導(dǎo)，包括操作的配合、信息核對(duì)等，促使護(hù)士自覺(jué)遵守相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士這段期間內(nèi)扮演著非常重要的角色，不僅要保持和患者的有效溝通，對(duì)于患者提出的各種疑問(wèn)，還要耐心解答，達(dá)到患者內(nèi)心的需求。對(duì)此，借助真人演練的教學(xué)方式讓學(xué)生心理素質(zhì)得到一定提升，增加評(píng)判能力。

2.2.3 院校合作育人，依托護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練縮短臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)期

最近幾年來(lái)，護(hù)理技能強(qiáng)化訓(xùn)練的不斷改革是學(xué)生實(shí)習(xí)前的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的技能強(qiáng)化訓(xùn)練是通過(guò)院校教師選取最常見的護(hù)理操作方式，將學(xué)生集中統(tǒng)一訓(xùn)練，同時(shí)在訓(xùn)練之后，教師再進(jìn)行考核。雖然傳統(tǒng)的訓(xùn)練方式能夠鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)技術(shù)操作的知識(shí)，但是，自主學(xué)習(xí)能力差的學(xué)生不適合使用此種方式。對(duì)此，實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教的教師和院校內(nèi)教師應(yīng)在學(xué)生學(xué)習(xí)之前，共同創(chuàng)建訓(xùn)練方案，擬定合理的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)在學(xué)習(xí)期間加以指導(dǎo)，將考核與技能強(qiáng)化訓(xùn)練有效完成。聯(lián)合相關(guān)工作的標(biāo)準(zhǔn)，確定心電監(jiān)護(hù)技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)、注射技術(shù)以及無(wú)菌技術(shù)等一些常見操作項(xiàng)目。由于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生人數(shù)較多，所以考核的整體過(guò)程需要參考護(hù)理技能大賽，學(xué)生可進(jìn)行分組，最多不可超過(guò)3人，并按照隨機(jī)法進(jìn)行排序，協(xié)作完成小組任務(wù)，最后將小組操作的平均分，作為技能強(qiáng)化訓(xùn)練的成績(jī)，如果學(xué)生考核未通過(guò)，必須進(jìn)行補(bǔ)考，達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)，才能獲得學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。相比傳統(tǒng)強(qiáng)化訓(xùn)練方式，新的訓(xùn)練方法不但能體現(xiàn)出工作的重要性，還能縮短學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行分析的時(shí)間，學(xué)生在充分掌握操作流程的基礎(chǔ)上，才能達(dá)到病例中考核的標(biāo)準(zhǔn)。因此，院校作為實(shí)習(xí)工作的主導(dǎo)，通過(guò)全面的考核與訓(xùn)練，更加體現(xiàn)出了護(hù)理操作的實(shí)用性和重要性，由此為學(xué)生盡快地實(shí)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[6]。

2.2.4 優(yōu)化課程設(shè)計(jì)，服務(wù)崗位需求

通過(guò)對(duì)四大課程模塊進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì)，使其達(dá)到高職護(hù)理人才的崗位勝任力要求，促使實(shí)用性和針對(duì)性得以顯現(xiàn)，滿足服務(wù)護(hù)理崗位的需求。基本教學(xué)應(yīng)以應(yīng)用為主，專業(yè)教學(xué)以臨床實(shí)踐、開放式教育為主，而臨床教學(xué)應(yīng)以人文關(guān)懷、護(hù)理工作為主，比如《人體形態(tài)結(jié)構(gòu)》應(yīng)聯(lián)合護(hù)理崗位的肌內(nèi)注射任務(wù);《生涯體驗(yàn)與就業(yè)》應(yīng)聯(lián)合模擬招聘活動(dòng)，對(duì)護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃能力和溝通能力進(jìn)行教導(dǎo)。《護(hù)理藥理學(xué)》聯(lián)合用藥監(jiān)管崗位，強(qiáng)化不良反應(yīng)的注意方法。

2.2.5 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高雙師型教師素質(zhì)

如果院校想要培養(yǎng)具有崗位勝任力的學(xué)生，離不開高素質(zhì)的雙師型教師團(tuán)隊(duì)。對(duì)于臨床教師和專任教師的成長(zhǎng)和培養(yǎng)，院校創(chuàng)建了相應(yīng)的制度。比如，臨床教師遵循了一系列的相關(guān)制度，包括確認(rèn)條件、自主報(bào)名、選拔護(hù)理部試講等，最后確定39名臨床教師進(jìn)行管理，同時(shí)加入到教研學(xué)科和活動(dòng)當(dāng)中，進(jìn)行專業(yè)建設(shè)，對(duì)于新的教師可進(jìn)行試講，老教師則進(jìn)行備課，共同創(chuàng)建教案以及說(shuō)課比賽等活動(dòng)，為其打造良好的交流平臺(tái)，經(jīng)常性開展相關(guān)培訓(xùn)，主要為了提升教師的能力。

2.2.6 優(yōu)化多元考核評(píng)價(jià)體系

結(jié)合崗位勝任力和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)引導(dǎo)和激勵(lì)發(fā)揮的作用，以考促學(xué)，以考促考，確保人才培養(yǎng)的質(zhì)量不受到影響。第一，建立基礎(chǔ)學(xué)業(yè)評(píng)估方案，有效聯(lián)合終結(jié)性評(píng)價(jià)和形成性評(píng)價(jià)。其中終結(jié)性評(píng)價(jià)主要包含兩點(diǎn)，即閉卷考和操作考。主要針對(duì)《急危重癥護(hù)理學(xué)》和《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》等核心課程;而形成性評(píng)價(jià)主要包含七點(diǎn)，即期中考試、過(guò)關(guān)考試、隨堂考試、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、課堂提問(wèn)、作業(yè)和出勤等。通過(guò)每項(xiàng)課程的優(yōu)勢(shì)，形成性評(píng)價(jià)的比例可達(dá)到55%。但是終結(jié)性評(píng)價(jià)屬于一票否決制，如果閉卷考與操作考未達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，最終將會(huì)定為不及格，而終結(jié)性評(píng)價(jià)合格者，只有形成性評(píng)價(jià)才能作為最終的計(jì)算結(jié)果。另外，綜合的評(píng)價(jià)方式，主要是對(duì)學(xué)生實(shí)際的表現(xiàn)加以注重，彰顯出人才培養(yǎng)的整體過(guò)程。第二，對(duì)接崗位勝任力，更改考評(píng)制度。針對(duì)難以客觀衡量的勝任力要點(diǎn)，比如領(lǐng)導(dǎo)能力和人際交往能力，評(píng)價(jià)方法可采用角色互換和土堆考核的方式;針對(duì)能客觀衡量的勝任力要點(diǎn)，比如技能和知識(shí)，評(píng)價(jià)方法可采用操作考核以及理論考核的方式。

3? 結(jié)語(yǔ)

基于崗位勝任力的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革，經(jīng)過(guò)最近幾年來(lái)不斷地實(shí)施，獲得了較高的成效，雖然也能在不同專業(yè)課程中應(yīng)用，但是存在諸多問(wèn)題，因此，應(yīng)創(chuàng)建規(guī)范化的管理制度，促使技能強(qiáng)化訓(xùn)練在短時(shí)間內(nèi)不耗費(fèi)更多的物力、財(cái)力和人力，同時(shí)在教學(xué)改革的道路上，充分探究合理的改革方式，由此提升人才培養(yǎng)和教學(xué)的質(zhì)量。

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