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        中醫(yī)辨證論治支氣管擴(kuò)張

        2021-07-28 23:18:42王豪
        家庭醫(yī)藥 2021年8期
        關(guān)鍵詞:葦莖桑白皮牡丹皮

        王豪

        支氣管擴(kuò)張主要指急慢性呼吸道感染和支氣管堵塞后,反復(fù)發(fā)生支氣管化膿性炎癥,致使支氣管壁機(jī)構(gòu)破壞,管壁增厚,引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張的一類(lèi)異質(zhì)性疾病的總稱(chēng),可以是原發(fā)或繼發(fā),主要分為囊性纖維化導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張癥和非囊性纖維化導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張癥。支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)主要為慢性咳嗽、咯大量膿痰和反復(fù)咯血,近年來(lái)隨著急、慢性呼吸道感染的恰當(dāng)治療,其發(fā)病率有減少趨勢(shì)。

        支氣管擴(kuò)張屬于中醫(yī)“咳嗽”“咯血”“肺痛”“肺脹”等范疇。痰熱、痰濕、淤血是支氣管擴(kuò)張的常見(jiàn)致病原因,而病邪的侵入與機(jī)體正氣不足相關(guān),因此本病具有本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜的病性特點(diǎn),治療上當(dāng)分清標(biāo)本緩急辨證用藥。

        風(fēng)熱犯肺證

        主癥:發(fā)熱,咳嗽,咯痰,痰中帶血或咯血,咽痛口渴,尿黃,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清肺。

        方藥:桑菊飲加味。桑葉、菊花各15克,杏仁、桔梗、連翹、薄荷各10克,蘆根20克,甘草3克。

        加減:發(fā)熱、咳嗽較頻者,加黃芩10克;吐黃痰者,加瓜蔞15克,浙貝母10克;口渴煩躁者,加生石膏30克;咯血者,加側(cè)柏葉、仙鶴草各10克。

        肝火犯肺證

        主癥:咳嗽陣作,痰中帶血,或咯血色鮮紅,胸脅疼痛,煩躁口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。治宜清肝瀉肺。

        方藥:黛蛤散合得白散加減。青黛、海蛤粉、黃芩、生地黃各15克,魚(yú)腥草、白及各20克,紫苑、當(dāng)歸、大黃、枯梗、阿膠(烊化另服)各10克,桑白皮、牡丹皮、地骨皮各12克,金銀花30克。

        加減:陰盛火旺者,加青蒿10克,玄參15克,并加大生地黃用量;痰多者,加葦莖、竹瀝各10克,全瓜蔞 20克;淤血征象明顯者,加桃仁8克,丹參、茜草各15克。

        痰熱壅肺證

        主癥:咳嗽吐痰黃稠,或痰中帶血,口苦口干,胸脅隱痛,苔黃膩,脈滑數(shù)。治宜清熱化痰。

        方藥:葦莖湯合小陷胸湯加減。葦莖、薏苡仁各20克,冬瓜仁、桃仁各15克,桑白皮、桔梗、黃連、半夏各10克,瓜萎實(shí)、金銀花、魚(yú)腥草各30克,黃芪20~30克。

        加減:熱毒熾盛、高熱不退、大便秘結(jié)者,加鮮竹瀝湯(沖服)10克,蒲公英、紫花地丁、大黃各10~15克;咯血者,加大黃炭、地榆、茜草各10~15克。

        陰虛肺燥證

        主癥:咳嗽少痰,痰中帶血或反復(fù)咯血,口干咽燥,五心煩熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰潤(rùn)燥。

        方藥:百合固金湯加減。生熟地、麥冬、百合各15克,白芍20克,當(dāng)歸、川貝、白及、玄參、桔梗各10克,地骨皮、青蒿各10~15克,生甘草3克,阿膠(烊服)6克。

        加減:咳嗽痰黏或色黃量多者,加桑白皮、魚(yú)腥草各15~20克;咯血不止者,加牡丹皮、大黃炭、梔子各10克;血出紫暗成塊、伴胸痛者,加三七粉(沖服)3克,廣郁金10克;盜汗甚者,加烏梅、浮小麥各10克,煅龍骨、煅牡蠣各20克。

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