葦莖湯治療呼吸系統(tǒng)疾病概述

龔甜1，劉桂穎2*

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科，天津 300193)

摘要：目的探究葦莖湯治療呼吸系統(tǒng)疾病方面的進(jìn)展。方法通過搜索CNKI，萬方，PUBMED等眾多數(shù)據(jù)庫(kù)，查找與葦莖湯相關(guān)的臨床應(yīng)用及藥理研究方面的大量文獻(xiàn)，并對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀、歸納、整理。結(jié)果葦莖湯治療呼吸系統(tǒng)疾病效果顯著，應(yīng)用面非常廣泛，相關(guān)藥理研究正在不斷開展。結(jié)論葦莖湯的清熱祛痰，化瘀解毒等功效較為突出。將葦莖湯和其他方劑合用時(shí)，葦莖湯的作用也隨之改變,功效范圍也隨之?dāng)U大。

關(guān)鍵詞：葦莖湯;鼻炎;鼻竇炎;急性氣管—支氣管炎;肺炎;慢性阻塞性肺疾病;肺癌

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.05.026

中圖分類號(hào)：R714.253文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A

文章編號(hào)：1003-5699(2015)05-0518-03

作者簡(jiǎn)介:龔甜(1991-)，女，碩士研究生，主要從事中醫(yī)呼吸病學(xué)研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：張瑞彬2014-10-20)

*通信作者:劉桂穎，電話-13821150119，電子信箱-tentennian@163.com

Phragmitis decoction in treatment of respiratory system disease

GONG Tian1,LIU Guiying2*

(1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China;

2.Department of Respiratory,First Teaching Hospital of Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the progress of Phragmitis decoction in the treatment of respiratory system disease.MethodsThrough the search of CNKI,Wanfang,PUBMED and many other databases,a large number of related literatures on the clinical application and pharmacological research are found,then read,induced,rearranged.ResultsThe effect of Phragmitis decoction in the treatment of diseases is remarkable,and its application is very wide.The related pharmacological research is continuing.ConclusionThe prominent effect of Phragmitis decoction is reducing fever,expelling phlegm,extravasting blood and detoxifying.With combination of Phragmitis decoction and other prescription,Phragmitis Decoction’s function is changing,and its effect range being expanded.

Keywords:Phragmitis decoction;rhinitis;sinusitis;acute trachea-bronchitis;pneumonia;chronic obstructive pulmonary disease;lung cancer

葦莖湯出自《備急千金要方》卷十七，為孫思邈所創(chuàng)，王燾撰《外臺(tái)秘要》始名為葦莖湯。本方由葦莖，薏苡仁，冬瓜子，桃仁4味藥組成，清肺化熱痰、活血利水濕之品共存,具有清肺化痰，逐瘀排膿的功用，主治肺癰，熱毒壅滯，痰瘀互結(jié)癥。本方用藥不多，卻療效顯著，是治療肺癰之良方，為歷代醫(yī)家所推崇?，F(xiàn)將近年來對(duì)葦莖湯在呼吸系統(tǒng)疾病方面的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)，作簡(jiǎn)要概述。

1呼吸道疾病

1.1上呼吸道疾病

1.1.1鼻炎何中美[1]運(yùn)用千金葦莖湯加減藥液灌鼻并清燥救肺湯加減水煎劑治療姜縮性鼻15例，總有效率100%。饒玉蓮等[2]運(yùn)用千金葦莖湯合通竅湯加減治療變應(yīng)性鼻炎1例，患者痊愈,療效卓然。沈偉[3]提出過敏性鼻炎—哮喘綜合征中因?yàn)樘禎巅辗味l(fā)者，可用千金葦莖湯合草茵大棗瀉肺湯治療。

1.1.2鼻竇炎楊登權(quán)等[4]認(rèn)為蒼耳子散與葦莖湯合用具有宣肺通竅，清熱利濕，逐癖排膿之功效，采用蒼耳子散合葦莖湯加減治療鼻淵患者120例，另設(shè)對(duì)照組120例采用中成藥鼻竇炎口服液治療，結(jié)果治療組優(yōu)于對(duì)照組。張樹芳[5]運(yùn)用葦莖湯加味治療使用抗生素并鼻竇穿刺引流術(shù)后效果不良之慢性化膿性鼻竇炎患者，療效顯著。

1.1.3上氣道咳嗽綜合征呂天璞等[6]報(bào)道用自創(chuàng)疏風(fēng)宣肺、化痰利咽基本方合葦莖湯化裁，治療上氣道咳嗽綜合征遷延不愈患者，寒熱并用，鼻咽肺同治、宣降有致，療效甚佳。

1.2下呼吸道、氣管支氣管疾病

1.2.1急性氣管—支氣管炎葉振宇等[7]報(bào)道以天龍茶合千金葦莖湯治療小兒急性支氣管炎(痰熱證)，對(duì)照組與治療組各90例,2組均予以常規(guī)治療，治療組另予天龍茶合千金葦莖湯加減，結(jié)果顯示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

1.2.2慢性支氣管炎急性發(fā)作期呂永前[8]報(bào)道以千金葦莖湯合小陷胸湯加味治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期，治療組26例，對(duì)照組24例。治療組予以千金葦莖湯合小陷胸湯加味治療，對(duì)照組每日青霉素或頭孢曲松靜脈滴注，有過敏史者改用磷霉素。同時(shí)加用氨茶堿或氨溴索口服或靜滴。結(jié)果顯示治療組在癥狀改善方面優(yōu)于對(duì)照組。

1.2.3支氣管擴(kuò)張李影捷等[9]應(yīng)用葦莖湯結(jié)合肺泡灌洗治療老年支氣管擴(kuò)張，治療組27例，對(duì)照組25例。對(duì)照組采用抗感染、祛痰、對(duì)癥支持等西醫(yī)常規(guī)治療及纖支鏡支氣管肺泡灌洗治療，治療組在此基礎(chǔ)上加中藥葦莖湯加味治療。結(jié)果治療組總有效率96.30%明顯優(yōu)于對(duì)照組80.00%。閆家麗等[10]報(bào)道許建中常用千金葦莖湯治療支氣管擴(kuò)張以清肺化痰，逐瘀排膿，并合銀翹散、桑菊飲等方隨癥加減，臨床療效甚佳。余王琴[11]報(bào)道鄭小偉辨治支氣管擴(kuò)張經(jīng)驗(yàn)，急性期宜清熱化痰兼以行瘀，常用葦莖湯及通竅活血湯加減，確有驗(yàn)效。洪冰[12]應(yīng)用花紫珠片合加味千金葦莖湯治療支氣管擴(kuò)張，治療組與對(duì)照組46例，治療組施以常規(guī)抗炎祛痰治療外加裸花紫珠片合加味千金葦莖湯，對(duì)照組均予常規(guī)抗炎祛痰治療。結(jié)果總有效率治療組為93.5%，對(duì)照組為78.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2肺部疾病

2.1肺炎李香玉等[13]應(yīng)用阿奇霉素配合千金葦莖湯治療小兒肺炎支原體感染后所致的大葉性肺炎30例，對(duì)照組30例單用阿奇霉素治療，結(jié)果治療組效果優(yōu)于對(duì)照組。歐健釗[14]將支氣管肺炎的患兒166例，分為研究組102例和對(duì)照組64例,2組均按西醫(yī)治療方式進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上同時(shí)對(duì)研究組的患兒根據(jù)分型使用加味葦莖湯進(jìn)行治療，結(jié)果研究組總有效率96.08%優(yōu)于對(duì)照組總有效率87.5%。成淑鳳[15]報(bào)道63例大葉性肺炎患兒采用血必凈注射液和頭孢他啶靜脈滴注,以及口服千金葦莖湯治療，療程2～4周,結(jié)果治愈率為60.3%，總有效率為100%，唐上益[16]治療社區(qū)獲得性肺炎分治療組和對(duì)照組各47例,對(duì)照組予鹽酸左氧氟沙星及對(duì)癥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減治療，結(jié)果治療組總有效率為93.62%優(yōu)于對(duì)照組總有效率78.72%。楊樺等[17]在抗生素基礎(chǔ)上合用千金葦莖湯治療重癥肺炎60例，分為治療組與對(duì)照組各30例,均符合痰熱壅肺的證候特征。2組早期均經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素、黏液溶解劑、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，輔助以機(jī)械通氣。治療組在基礎(chǔ)治療上加用千金葦莖湯加減。結(jié)果說明在合理應(yīng)用抗生素治療重癥肺炎的同時(shí)，加用千金葦莖湯可顯著提高治療的有效率。

2.2慢性阻塞性肺疾病代艷梅[18]以千金葦莖湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期80例，對(duì)照組40例常規(guī)西藥治療，治療組40例于此基礎(chǔ)上加用千金葦莖湯加減。結(jié)果治療組總有效率及生化指標(biāo)改善率均優(yōu)于優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。方靈云[19]以加味葦莖湯治療COPD穩(wěn)定期下呼吸道細(xì)菌定植，治療組和對(duì)照組各29例，治療組予異丙托溴銨氣霧劑吸入，此基礎(chǔ)上給予加味葦莖湯。對(duì)照組予異丙托溴銨氣霧劑,霧吸；鹽酸氨溴索片。治療組總有效率86.2%。明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率44.8%。安云鳳等[20]以千金葦莖湯加減治療老年人慢阻肺45例,2個(gè)療程后，總有效率為86.7%，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.3肺膿腫李敬華[21]采用千金葦莖湯配合西醫(yī)常規(guī)治療方案治療肺膿腫，觀察組和對(duì)照組各49例，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用千金葦莖湯治療，結(jié)果觀察組有效率及各體征檢驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。羅德成等[22]治療肺膿腫，觀察組與對(duì)照組各25例，觀察組用葦莖湯合西醫(yī)治療，總有效率88.0%，對(duì)照組單用西醫(yī)治療，總有效率76.0%，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4肺源性心臟病母景紅[23]治療慢性肺源性心臟病急性加重期41例，隨機(jī)分為治療組(21例)和對(duì)照組(20例)，對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，治療組加用千金葦莖湯。結(jié)果治療組總有效率81.0%，明顯高于對(duì)照組總有效率55.0%。

2.5肺癌顧恪波等[24]報(bào)道孫桂芝以千金葦莖湯治療肺小細(xì)胞癌以及肺鱗癌，從中醫(yī)角度來看，其病因病機(jī)為熱毒熾盛、腐血敗肉，孫師常在葦莖湯的基礎(chǔ)上伍以金蕎麥，助葦莖湯化癰排膿，并可扶助脾胃、除濕氣，諸藥合用，共奏清熱化痰、通絡(luò)排膿之效。談馨媛等[25]報(bào)道劉偉勝教授辨治肺癌氣陰兩虛、熱毒熾盛證型患者，自擬驗(yàn)方消積飲以及生脈散、葦莖湯加減，治療肺癌熱毒熾盛證型患者，中藥處方以消積飲、葦莖湯加減,均有良效。鄭璐玉等[26]對(duì)麥門冬湯合葦莖湯(簡(jiǎn)稱金方)對(duì)Lewis肺癌小鼠移植瘤的抑制作用及藥物作用機(jī)制進(jìn)行研究探討,發(fā)現(xiàn)金方組、DDP組對(duì)荷瘤小鼠的抑瘤率分別為35%、89%，證實(shí)金方可以顯著延長(zhǎng)荷瘤小鼠的生存期，有一定的抑制腫瘤增長(zhǎng)和增強(qiáng)免疫能力的作用。

3結(jié)語

近年來眾多資料表明，臨床上呼吸疾病患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰黃稠量多等痰熱癥狀時(shí)應(yīng)用葦莖湯加減以清熱祛痰，宣肺止咳，均有良效；如有喘息，紫紺咳痰等與痰瘀互結(jié)相關(guān)的癥狀時(shí)，選用葦莖湯以健脾化痰，活血祛瘀，確有驗(yàn)效；如有膿瘍生成，亦可用葦莖湯以清熱解毒，調(diào)和氣血，效果甚佳。綜上所述，葦莖湯的清熱祛痰，化瘀解毒等功效較為突出。許多研究者將葦莖湯和其他方劑合用于臨床各種呼吸系統(tǒng)疾病，組方考慮辨證論治，功效各有側(cè)重，在合用中葦莖湯所起到的作用也隨之改變，功效范圍也隨之?dāng)U大。因此，葦莖湯的應(yīng)用范圍隨著它所能發(fā)揮的功效作用越來越廣泛，研究的潛力也愈加增大。

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