萬(wàn)煥

（遼寧省海城市正骨醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114200）

妊娠糖尿病及妊娠期合并糖尿病，為婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病，主要分為兩種類型，一種是孕婦妊娠前已有糖尿病，即孕前糖尿病，另一種是孕婦妊娠后首次發(fā)生糖尿病，即妊娠期糖尿病[1-2]。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道，糖尿病孕婦中，≥90%為妊娠期糖尿病，孕前糖尿病＜10%，妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后基本能恢復(fù)，對(duì)患者日常生活并無(wú)較大影響[3]。妊娠期糖尿病患者無(wú)典型“三多一少”癥狀，但可伴有外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作等癥狀，且好發(fā)于有糖尿病家族史、孕前體質(zhì)量＞90 kg，或曾伴有多囊卵巢綜合征及不明原因流產(chǎn)等孕婦人群，需引起患者重視，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行積極治療，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，提升母嬰生命質(zhì)量。尤其針對(duì)妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者血糖水平，及時(shí)了解患者血糖控制情況，予以適當(dāng)干預(yù)，幫助患者更快康復(fù)。臨床上常采取全自動(dòng)生化儀檢測(cè)患者血糖，準(zhǔn)確性較高，但耗時(shí)較長(zhǎng)，加之在采血過(guò)程中，會(huì)一定程度上增加患者痛苦，因此，探索對(duì)患者傷害較小，準(zhǔn)確度較高的監(jiān)測(cè)血糖方法具有重要意義，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，血糖檢測(cè)儀被廣泛應(yīng)用于糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)中，本研究旨在探討快速血糖檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)血糖水平效果與準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年4月至2019年5月本院收治的101例妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后患者，年齡23～38歲，平均（25.69±3.34）歲；妊娠期糖尿病病程3～9個(gè)月，平均（5.69±1.14）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為妊娠期糖尿病，診斷依據(jù)符合《妊娠合并糖尿病》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；無(wú)糖尿病其他并發(fā)癥，如酮癥酸中毒；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎功能障礙患者；精神障礙患者；伴有應(yīng)激反應(yīng)患者。

1.2 方法 所有患者均予以快速血糖檢測(cè)儀檢測(cè)、全自動(dòng)生化儀檢測(cè)?？焖傺菣z測(cè)儀監(jiān)測(cè)：選取血糖檢測(cè)儀（歐姆龍健康醫(yī)療公司，批準(zhǔn)文號(hào)Z41021031，型號(hào)：HEA-214），將其校正后，取患者指尖微量靜脈血進(jìn)行采血?；颊呤植勘３譁嘏褂妹藁ê瀸?duì)患者采血部位進(jìn)行消毒，擦拭干凈后，插入試紙待其滴血標(biāo)志出現(xiàn)后，扎破患者手指，擦去第一滴血，取其第二滴血，使用血糖儀試紙吸收，觀察血糖濃度。

全自動(dòng)生化儀檢測(cè)：采取患者肘靜脈血3 mL，給予抗凝劑充分搖勻后，進(jìn)行離心處理，離心完成后，采取本院全自動(dòng)生化儀[貝克曼庫(kù)爾特公司（美國(guó)），型號(hào)：AU5800]，選用試劑為儀器配套試劑，檢驗(yàn)過(guò)程中，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)檢測(cè)患者血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩種檢查方式血糖檢測(cè)結(jié)果，包括患者空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度。②觀察兩種檢查方式視覺(jué)模擬疼痛量表（VAS）、舒適度狀況量表（GCQ）評(píng)分。VAS分為0分、1～3分、4～6分、7～10分，分別對(duì)應(yīng)無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，分值越高表明患者疼痛越嚴(yán)重。GCQ滿分120分，分值越高表明患者舒適度越高。③觀察兩種檢查方式滿意度。從患者感受疼痛程度、采血過(guò)程中是否出現(xiàn)不適等方面綜合評(píng)估滿意度，總分100分，0～69分、70～94分、95～100分，分別對(duì)應(yīng)不滿意、滿意、非常滿意，統(tǒng)計(jì)各階段滿意人數(shù)，計(jì)算總滿意率?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式血糖檢測(cè)結(jié)果比較 兩種檢查方式空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度檢測(cè)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式檢測(cè)結(jié)果比較（±s，mmol/L）Table 1 Comparison of test results of two inspection methods(±s,mmol/L)

表1 兩種檢查方式檢測(cè)結(jié)果比較（±s，mmol/L）Table 1 Comparison of test results of two inspection methods(±s,mmol/L)

檢查方式 例數(shù) 空腹血糖餐后2 h血糖產(chǎn)后1 d產(chǎn)后2 d產(chǎn)后3 d產(chǎn)后1 d產(chǎn)后2 d產(chǎn)后3 d快速血糖檢測(cè)儀1017.29±0.137.21±0.237.28±0.2911.34±0.4113.21±0.3010.82±0.31全自動(dòng)生化儀1017.26±0.167.19±0.197.22±0.3511.23±0.5113.24±0.3110.74±0.41 t值1.0350.4760.9391.1960.4941.108 P值0.1520.3180.1750.1170.3110.135

2.2 兩種檢查方式VAS、GCQ評(píng)分比較 快速血糖檢測(cè)儀VAS評(píng)分低于全自動(dòng)生化儀，GCQ評(píng)分高于全自動(dòng)生化儀（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩種檢查方式VAS、GCQ評(píng)分比較（±s，分）Table 2 Comparison of VAS and GCQ scores between two inspection methods(±s,scores)

表2 兩種檢查方式VAS、GCQ評(píng)分比較（±s，分）Table 2 Comparison of VAS and GCQ scores between two inspection methods(±s,scores)

注：VAS，視覺(jué)模擬疼痛量表；GCQ，舒適度狀況量表

檢查方式 例數(shù)VASGCQ快速血糖檢測(cè)儀1013.12±0.51113.25±3.69全自動(dòng)生化儀1015.16±1.1496.87±3.35 t值11.64723.343 P值0.0000.000

2.3 兩種檢查方式滿意度比較 快速血糖檢測(cè)儀滿意度高于全自動(dòng)生化儀（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩種檢查方式滿意度比較Table 3 Comparison of satisfaction between two inspection methods

3 討論

妊娠糖尿病為產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后積極干預(yù)治療即可治愈，需加強(qiáng)其產(chǎn)后血糖監(jiān)測(cè)，有利于醫(yī)師及時(shí)了解患者血糖情況，予以相應(yīng)治療方式干預(yù)，幫助患者更快恢復(fù)健康[4-5]。臨床上檢測(cè)糖尿病患者血糖水平通常選擇全自動(dòng)血糖生化儀進(jìn)行檢測(cè)，能準(zhǔn)確觀察患者血糖濃度水平，便于醫(yī)師適當(dāng)調(diào)整降糖藥物，但值得注意的是，這一檢查方式不僅需一定的時(shí)間，且操作較復(fù)雜，患者出院后若想再次檢測(cè)自身血糖水平，需再次入院，不便于患者血糖監(jiān)測(cè)[6-10]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，血糖檢測(cè)儀逐漸應(yīng)用于糖尿病患者血糖水平檢查中，具有方便，快捷等優(yōu)勢(shì)，但部分患者質(zhì)疑其檢測(cè)血糖水平結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本研究結(jié)果顯示，兩種檢查方式空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度檢測(cè)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明快速血糖檢測(cè)儀檢測(cè)血糖準(zhǔn)確性較高，與全自動(dòng)生化檢測(cè)并無(wú)較大區(qū)別?？焖傺菣z測(cè)儀VAS評(píng)分低于全自動(dòng)生化儀，GCQ評(píng)分高于全自動(dòng)生化儀（P＜0.05），說(shuō)明快速血糖檢測(cè)儀在保障檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性前提下，還能有效減輕患者檢測(cè)過(guò)程中的疼痛感，提升患者舒適感?？焖傺菣z測(cè)儀滿意度高于全自動(dòng)生化儀（P＜0.05），說(shuō)明對(duì)患者采用快速血糖檢測(cè)儀檢測(cè)血糖水平能顯著提升其滿意度[10]。

綜上所述，對(duì)妊娠糖尿病孕婦產(chǎn)后采取快速血糖檢測(cè)儀，能準(zhǔn)確檢測(cè)患者血糖水平，減輕患者疼痛，提高患者舒適度，提升滿意度，減少醫(yī)患糾紛，值得推廣應(yīng)用。