張庚娣，夏麗華

江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院急診科，江蘇常州 213300

急性哮喘患兒以咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難及胸悶等為主要的臨床表現(xiàn)癥狀， 加之病情變化較快，發(fā)病較急，如不及時治療，則容易對患兒的身體健康造成嚴重危害[1]。相關數(shù)據(jù)表明，我國小兒哮喘的發(fā)病率為1%～5%，且受空氣質量下降、環(huán)境污染等因素的影響，加之兒童多在社區(qū)、學校、商場、公園等人數(shù)密集且空氣密度較大的環(huán)境下活動， 其自我保護意識薄弱，更易發(fā)生哮喘，使得小兒急性哮喘的發(fā)病率呈不斷上升趨勢[2]。臨床通常采用藥物治療小兒急性哮喘，但因患兒年齡較小，依從性較差，難以有效配合臨床治療，造成臨床療效不佳[3]。 該研究以2019 年2 月—2020 年2 月在該院急診科接受治療的54 例急性哮喘患兒為研究對象，探討舒適護理模式應用于小兒急性哮喘急診護理中的臨床效果。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的54 例急性哮喘患兒作為該次研究對象，納入標準：經(jīng)臨床檢查診斷確診為急性哮喘；年齡2～12 歲。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，入選患兒家長均了解該研究內(nèi)容且簽訂知情協(xié)議。 排除標準：肝腎功能異?；蛐墓δ懿蝗?；其他原因所致氣短或呼吸困難者；患有精神類疾病者。 根據(jù)抽簽法將該次研究對象分為兩組，每組27 例。 對照組中，男18 例，女 9 例；年齡 2～12 歲，平均（6.8±1.4）歲；病程 1～7 d，平均（3.5±0.8）d。 觀察組中，男 19 例，女 8 例；年齡 3～11 歲，平均（6.5±1.3）歲；病程 2～5 d，平均（3.0±0.6）d。兩組受試者（性別、年齡、病程）等一般資料一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)基礎護理：①病情監(jiān)測。 每日定時開展病房巡視，監(jiān)測患兒的血液、脈搏、體位等生命體征和臨床表征；②健康宣教。 將疾病原因、治療、相關注意事項等告知患兒家長，提高家長對疾病的了解和認知，以更好地配合臨床治療；③用藥指導。嚴格遵醫(yī)囑為患兒提供藥物治療，提前告知家長可能出現(xiàn)的臨床不良反應，并采取相應的處理措施。 觀察組接受舒適護理干預模式，主要措施包括：①急診護理。由于是急性突發(fā)病，患兒與家長難免產(chǎn)生焦慮或躁動等不良情緒，護理人員應予以理解，第一時間了解病情后，必須以耐心的態(tài)度、及時安撫家長與患兒，穩(wěn)定其情緒?；純哼M入病房后，將哮喘的誘因、疾病治療過程與病情發(fā)展過程告知家長，打消其顧慮；同時給予健康教育，強調(diào)出院后避免接觸可能的過敏原、去除各種誘發(fā)因素、督促患兒堅持用藥、及時復查等注意事項和預防藥物不良反應及活動、營養(yǎng)攝入問題。 ②環(huán)境干預。 定期消毒、開窗通風、房間內(nèi)避免放入花草、皮毛等過敏原。合理擺放醫(yī)療儀器、物品，確保病房必需品的完整性與清潔度， 確保病房空氣流通和室內(nèi)安靜，減少人員流動，以免發(fā)生交叉感染。保持室內(nèi)溫濕度適宜、床單元干凈整潔，為患兒提供良好、舒適的治療環(huán)境。③心理干預。采用示范、說服、誘導、鼓勵等方式，給予相應的心理干預，舒緩家長壓力，通過講童話故事、撫摸等途徑，拉近與患兒之間的距離，最大限度地滿足患兒的合理需求，使其配合臨床治療。 ④病情干預。 在治療、護理過程中，確保患兒處于舒適體位，將床頭搖高，將軟枕墊于患兒頭部及上肢，放松患兒身體，并采取先深后慢的有效呼吸方式。給予吸氧后，對其呼吸道分泌物和呼吸情況進行監(jiān)護，采取霧化吸入治療稀釋痰液、幫助患兒輕輕拍打背部，協(xié)助患兒將痰液排出。待其病情好轉后，可通過行走、適量活動等方式，加強患兒的體育鍛煉，增加其機體抵抗力。⑤飲食護理。指導患兒多飲水，給予清淡、無刺激的易消化、富有營養(yǎng)的食物，不易過飽，少量多餐，及時為患兒補充營養(yǎng)和水分，并保持大便通暢。

1.3 觀察指標

評價患兒的臨床主要癥狀消退時間、肺部通氣功能、生活質量、患兒家長的護理滿意度[4-5]。 ①臨床主要癥狀消退時間包括氣促消退時間、 咳痰消退時間、咳嗽消退時間、哮鳴音消退時間及住院時間。 ②測量護理前后兩組患兒的肺部通氣功能： 用力肺活量、第1 秒用力肺活量、呼氣高峰流量。 ③選取生活質量評估量表（SF-36）對護理前后，兩組患兒的生活質量進行評價，主要包括生理功能、活動能力、精神健康及總體健康4 個方面，各項滿分為100 分，評分越高表明生活質量越佳。 ④家長護理滿意度評判標準：采取該院自制的滿意度問卷調(diào)查表評價護理前后患兒家長對該次護理的滿意度，分為非常滿意、滿意及不滿意?？倽M意度為非常滿意例數(shù)與滿意例數(shù)之和在總例數(shù)中占比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床主要癥狀消退時間比較

對照組患兒的氣促消退時間、 咳痰消退時間、咳嗽消退時間、哮鳴音消退時間及住院時間均明顯長于觀察組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床主要癥狀消退時間對比[（）,d]

表1 兩組患兒的臨床主要癥狀消退時間對比[（）,d]

組別 氣促消退時間咳痰消退時間咳嗽消退時間哮鳴音消退時間 住院時間對照組（n=27）觀察組（n=27）t 值P 值3.08±0.84 2.27±0.46 4.395＜0.001 4.03±1.22 3.34±0.76 2.494 0.016 4.61±1.28 2.76±0.85 6.256＜0.001 4.65±1.34 3.52±1.10 3.387 0.001 8.17±2.04 6.59±1.50 3.242 0.002

2.2 兩組患兒肺部通氣功能對比

護理后，對照組患兒的各項肺部通氣功能指標均遠低于觀察組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒的肺部通氣功能指標比較（）

表2 兩組患兒的肺部通氣功能指標比較（）

組別對照組（n=27）觀察組（n=27）t 值P 值用力肺活量（L）護理前 護理后第1 秒用力肺活量（L）護理前 護理后0.95±0.26 1.01±0.30 0.785 0.436 1.28±0.32 1.52±0.40 2.435 0.018 1.50±0.37 1.45±0.33 0.524 0.603 2.08±0.66 2.57±0.78 2.492 0.016呼氣高峰流量（L/s）護理前 護理后1.52±0.39 1.48±0.36 0.392 0.697 1.81±0.57 2.41±0.79 3.200 0.002

2.3 兩組患兒的生活質量對比

護理后，對照組患兒的各項生活質量指標評分均明顯低于觀察組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒的生活質量評分比較[（），分]

表3 兩組患兒的生活質量評分比較[（），分]

組別對照組（n=27）觀察組（n=27）t 值P 值生理功能護理前 護理后55.34±16.29 56.17±17.30 0.181 0.857 67.18±18.47 80.45±20.30 2.512 0.015活動能力護理前 護理后54.72±15.06 53.18±14.29 0.385 0.702 66.68±18.75 81.49±21.36 2.708 0.009精神健康護理前 護理后55.08±16.12 54.63±15.78 0.104 0.918 68.24±18.17 82.49±20.05 2.737 0.008總體健康護理前 護理后54.78±15.22 55.30±16.01 0.122 0.903 67.59±17.18 80.98±20.07 2.634 0.011

2.4 兩組患兒家長護理滿意度對比

對照組患兒家長非常滿意6 例，滿意16 例，不滿意5 例，護理滿意度為81.48%；觀察組患兒家長非常滿意17 例，滿意 10 例，不滿意 0 例，護理滿意度為100.00%。 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.327，P=0.001）。

3 討論

急性哮喘是一類多發(fā)性兒科疾病，與氣道阻塞等疾病密切相關，主要因氣道黏膜發(fā)生炎性反應，堵塞支氣管而致病[6]。由于急性哮喘的發(fā)病突然，患兒呼吸困難，加之病情反復，可引起嚴重的并發(fā)癥，使得臨床治療難度較大，因此必須為其提供周到的急診護理[7-8]。舒適護理是一類以人文關懷為主的護理方案，通過系統(tǒng)、科學、有組織的護理服務，旨在為患兒與家長提供全方位、最大程度的舒適度，爭取在最短時間內(nèi)發(fā)揮最大的臨床效果[9]。在舒適護理模式下，對患兒家長給予健康宣教，加強了家長對疾病的認知，穩(wěn)定其情緒；患兒的舒適度也得到照顧， 減少了其哭鬧或不配合，提高了患兒的依從性，療效自然更佳[10]。

該次研究結果顯示， 對照組患兒的氣促消退時間、咳痰消退時間、咳嗽消退時間、哮鳴音消退時間及住院時間均顯著長于觀察組患兒（P＜0.05），表明舒適護理模式能盡早改善患兒的各項臨床癥狀，縮短住院時間，促進患兒康復。 對照組患兒的各項肺部通氣功能指標均顯著低于觀察組患兒（P＜0.05），提示舒適護理模式能顯著改善患兒的肺部指標，提高患兒的肺部通氣功能。對照組患兒的各項生活質量指標評分低于觀察組患兒 （P＜0.05）， 觀察組患兒的總體健康評分（80.98±20.07）分與程君等[11]研究結果中的總體健康評分（81.23±20.45）分接近，說明舒適護理模式可有效改善患兒預后，提高患兒的生活質量。 對照組患兒家長的護理滿意度81.48%，低于觀察組100.00%（P＜0.05），這一結論與宋春梅學者[12]報道的98.18%的護理滿意度相符，進一步證實舒適護理模式能大大提高患兒家長的護理滿意度，減少護患糾紛和醫(yī)源性風險事件。

綜上所述，舒適護理模式應用于小兒急性哮喘急診護理，其臨床效果確切，能顯著緩解患兒的各項臨床癥狀，縮短患兒的住院時間，促進患兒盡快康復，值得推廣普及。