孫英

淄博市中心醫(yī)院西院區(qū)中醫(yī)科門診，山東淄博 255036

腦栓塞指的是血液中的各種栓子隨著血流進(jìn)入腦動脈而阻塞血管，引起該腦部動脈供血區(qū)的腦組織缺血性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損。 該疾病作為臨床常見病，近年來隨著我國老年人口比例不斷增加腦栓塞發(fā)病率呈不斷上升趨勢[1]。 腦栓塞患者發(fā)病后多伴有運動功能、神經(jīng)功能缺損等癥狀，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量與生命健康，并且會給患者的家庭以及社會均帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究表明[2]，除了積極有效的治療措施外，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)無法滿足當(dāng)前的臨床需求，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠進(jìn)一步改善腦栓塞患者病情，并促進(jìn)患者盡快康復(fù)，增加患者康復(fù)速率?；诖?，該文選取該院2019 年1 月—2020 年1 月間收治的90 例腦栓塞患者進(jìn)行分析， 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價值，并且取得了令人滿意的成效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的90 例腦栓塞患者作為研究對象，將其按照護(hù)理方式不同將其分為對照組、觀察組，每組 45 例。對照組男 28 例、女 17 例；年齡 56～79 歲，平均年齡（62.5±2.5）歲。 觀察組男 30 例、女 15 例；年齡 57～78 歲，平均年齡（63.6±2.4）歲。 兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均知曉并同意參與該次研究，該次研究得到醫(yī)學(xué)倫理委員會許可。 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均在住院前接受CT 或MRI 檢查確診；患者入院間均表現(xiàn)出不同程度的肢體、語言障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；心臟疾病患者；精神疾病患者；智力發(fā)育不全患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者保持健康飲食習(xí)慣，告知患者飲食方面的相關(guān)注意事項，并對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，讓患者了解正確用藥的重要性，以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。 加強(qiáng)患者健康宣教，讓患者了解自身疾病知識，提高患者主觀能動性[2]。

觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①人性化心理干預(yù)。 腦栓塞患者往往伴有肢體運動功能障礙、 語言表達(dá)功能障礙，容易因為自身疾病的影響，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要對患者開展心理疏導(dǎo)，采取積極向上的語言及時引導(dǎo)患者走出不良情緒，指導(dǎo)患者做一些自己感興趣的事情，并向患者講解治療成功的病例，幫助患者樹立治療信心，重建起生活希望[3-4]。②個性化語言功能訓(xùn)練。 針對語言功能障礙患者，需要根據(jù)患者的性格特點、喜好等，通過播放患者喜歡的音樂，刺激患者的聽覺。 必要時可對患者展開認(rèn)知功能訓(xùn)練，讓患者從簡單的發(fā)音訓(xùn)練逐漸過渡至詞句的表達(dá)，遵守循序漸進(jìn)原則，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。③運動功能指導(dǎo)。 當(dāng)患者的意識逐漸清醒，病情逐漸穩(wěn)定以后，對患者展開早期肢體功能訓(xùn)練。 通過按摩關(guān)節(jié)、被動伸展、內(nèi)旋等方式，鍛煉患者的肌肉，預(yù)防其發(fā)生萎縮、痙攣，逐漸幫助患者進(jìn)行翻身、坐立運動，在患者嘗試站立前需要進(jìn)行平衡訓(xùn)練，根據(jù)患者的耐受程度，不斷地鼓勵患者加強(qiáng)訓(xùn)練內(nèi)容，讓患者能夠積極配合治療[6-7]。④生活自理能力訓(xùn)練。 在日常生活方面，積極引導(dǎo)患者開展生活自理引導(dǎo)，培養(yǎng)患者進(jìn)行簡單日常生活訓(xùn)練，例如梳頭、刷牙、穿衣等，每天訓(xùn)練3～5 min， 讓患者逐漸適應(yīng)并學(xué)會自我護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比上述兩組腦栓塞患者神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）、運動功能評分（FMA）、日常生活能力評分（Barthel）、生活質(zhì)量評分（SF-36）以及護(hù)理滿意度評分。 NIHSS 評分標(biāo)準(zhǔn)：0～45 分，分值越高代表患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。 FMA 評分標(biāo)準(zhǔn)：其中上肢運動評分60 分，下肢運動評分40 分，分值越高代表患者運動功能越高。 Barthel 評分標(biāo)準(zhǔn)：分值越高表示患者日常生活能力越強(qiáng)。 SF-36 評分包括8 個維度，對患者生理健康、心理健康、生理職能、心理職能、社會職能、軀體功能、精神、整體健康進(jìn)行評價，各項指標(biāo)范圍：0～100 分，分值與患者生活質(zhì)量呈正比。 護(hù)理滿意度則采用該院自制調(diào)查表， 由腦栓塞患者對護(hù)理環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方式、整體護(hù)理進(jìn)行評價，分值范圍：0～100 分，分值與患者護(hù)理滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達(dá)方式為（），采用 t 檢驗,P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦栓塞患者護(hù)理前后NIHSS、FMA、Barthel評分對比

護(hù)理前， 兩組腦栓塞患者的NIHSS 評分、FMA、Barthel 評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后， 觀察組腦栓塞患者的各項評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 兩組腦栓塞患者護(hù)理前后 FMA、NIHSS、Barthel 評分對比[（）,分]

表 1 兩組腦栓塞患者護(hù)理前后 FMA、NIHSS、Barthel 評分對比[（）,分]

組別對照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值NIHSS護(hù)理前 護(hù)理后23.30±1.38 23.32±1.49 0.066 0.947 14.10±0.82 11.47±0.97 13.890＜0.001 FMA護(hù)理前 護(hù)理后67.30±3.48 67.71±3.45 0.561 0.576 73.30±2.53 81.28±2.18 16.029＜0.001 Barthel護(hù)理前 護(hù)理后34.48±2.48 34.51±2.35 0.059 0.953 37.44±1.39 48.29±1.41 36.761＜0.001

2.2 兩組腦栓塞患者SF-36 評分對比

護(hù)理前，兩組患者的SF-36 各項評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組腦栓塞患者SF-36 評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表 2 兩組患者 SF-36 評分對比[（），分]

表 2 兩組患者 SF-36 評分對比[（），分]

注： *表示與對照組比較，P＜0.05

組別 時間 生理健康 心理健康 生理職能 心理職能 社會職能 軀體功能 精神 整體健康對照組（n=45）觀察組（n=45）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后78.32±3.34 83.50±4.20 78.34±3.30（90.45±1.74）*72.73±3.86 83.95±4.19 72.54±3.84（92.52±1.65）*72.75±3.01 84.69±4.19 72.61±3.29（92.75±1.88）*71.01±2.39 81.64±2.52 71.20±2.11（85.42±2.13）*75.45±3.09 82.50±3.48 75.16±3.16（92.53±1.60）*77.35±3.03 84.31±3.20 77.24±3.27（92.54±1.65）*73.71±3.31 83.46±3.51 73.58±3.28（93.08±1.12）*72.65±3.18 83.10±3.23 72.64±3.20（94.08±1.65）*

2.3 兩組腦栓塞患者護(hù)理滿意度對比

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對照組患者護(hù)理滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組腦栓塞患者護(hù)理滿意度對比[（），分]

表3 兩組腦栓塞患者護(hù)理滿意度對比[（），分]

組別護(hù)理滿意度對照組（n=45）觀察組（n=45）t 值P 值80.38±3.51 92.41±2.38 19.029＜0.001

3 討論

如今，隨著我國老年化的到來，腦栓塞發(fā)病率呈逐年上升趨勢[8-9]。 腦栓塞作為腦部常見疾病，具有發(fā)病急促，病情危急，病死率、致殘率較高等特點，很多患者受到疾病的影響容易出現(xiàn)肢體運動功能障礙或語言表達(dá)功能障礙，對其日常生活帶來影響，使其生活質(zhì)量顯著降低[10-11]。

除了優(yōu)質(zhì)有效的治療方式外，對腦栓塞患者采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)同樣重要，這是因為優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，將患者身心健康視為一體化，關(guān)注患者生理健康修復(fù)同時，能夠給予患者人文關(guān)懷，讓患者感受到人性化的溫暖，使其積極面對生活，保持正確、良好的治療心態(tài)。 通過循序漸進(jìn)的康復(fù)功能指導(dǎo)，有利于患者盡快恢復(fù)身體健康，提升患者的生活自理能力與生活質(zhì)量[12]。

常規(guī)護(hù)理模式主要是重視患者的生理健康，將醫(yī)囑、治療、疾病放在首位，這種護(hù)理模式不僅被動，而且效果較差，逐漸被淘汰。與常規(guī)護(hù)理相比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用， 可以讓患者對自身疾病進(jìn)行了解，在一定程度上能夠減少患者的恐懼心理，從而避免不良情緒的影響。通過建立良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系，顯著提升患者的主觀能動性，同時提高患者治療效果，對患者預(yù)后康復(fù)具有積極意義[13-14]。

在譚樹何[15]的研究中，證實觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者神經(jīng)功能缺損評分從干預(yù)前的（21.17±2.26）分降低（10.31±1.11）分，而對照組患者從（22.21±2.42）分降低至（14.53±2.01）分，觀察組患者干預(yù)后的NIHSS 評分明顯低于對照組（P＜0.05）。 觀察組腦栓塞患者的肢體運動功能評分以及護(hù)理滿意度也較高，優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與該次研究結(jié)果相符合。 在該次研究中， 觀察組腦栓塞患者護(hù)理后的NIHSS 評分降低至（11.47±0.97）分，明顯低于對照組（14.10±0.82）分（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理后的SF-36 各項評分均顯著高于對照組， 護(hù)理滿意度也高于對照組 （P＜0.05）。

綜上所述， 對腦栓塞患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者神經(jīng)功能缺損程度明顯改善，而且患者的生活質(zhì)量評分提高， 運動以及日常生活能力均明顯提升，與常規(guī)護(hù)理相比較應(yīng)用價值高，值得大力推廣。