申潔

鄄城縣人民醫(yī)院，山東菏澤 274600

微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用促進(jìn)了胸外科的發(fā)展，相關(guān)理念也得到了更新，胸外科的護(hù)理質(zhì)量也面臨著更高的要求。 胸外科疾病一般采用手術(shù)治療，圍手術(shù)期以及住院患者的護(hù)理，都關(guān)系到疾病的治療效果以及患者病情的恢復(fù)，因此該院對(duì)此進(jìn)行了研究。 舒適護(hù)理模式主要是使患者保持在安全和放松的狀態(tài)，消除患者的緊張焦慮，滿(mǎn)足患者的身心需要。 傳統(tǒng)的護(hù)理觀念相對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理較為落后， 舒適護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理觀念，其通過(guò)研究護(hù)理活動(dòng)和舒適，科學(xué)地指導(dǎo)與安排護(hù)理工作，使患者達(dá)到最高水平的舒適，身心處于最佳狀態(tài)，有選擇地接受護(hù)理，有效地促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)。 為了胸外科護(hù)理水平的提升，該院選取2018年2 月—2019 年9 月來(lái)該院就診的74 例胸外科患者為研究對(duì)象，對(duì)此展開(kāi)了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬都知情同意。 其中觀察組男性16 例，女性21例；平均年齡（48.28±2.23）歲。對(duì)照組男性 19 例，女性18 例；平均（49.15±1.31）歲。 兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持病室溫濕度適宜，做好藥物指導(dǎo)，為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，一般患者適合多吃高蛋白、 高維生素以及易消化的食物，限制心衰患者鈉鹽的攝入量，以免患者出現(xiàn)水鈉潴留[1]。協(xié)助患者有效地咳嗽以及咳痰，能夠促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)，引流患者要固定好相應(yīng)的管道，嚴(yán)密觀察患者的生命體征[2]，如若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該及時(shí)地報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，以免延誤患者的病情。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理。在生理上，注意患者身體的舒適感覺(jué)，部分患者需要手術(shù)，術(shù)后如果出現(xiàn)疼痛，應(yīng)該轉(zhuǎn)移患者的注意力，必要時(shí)可以遵醫(yī)囑使用藥物為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛護(hù)理，協(xié)助患者采取舒適的體位，將無(wú)痛放在首位[3]。 在心理上，了解患者的信念以及心理狀態(tài)的變化， 尊重患者，維護(hù)患者的自尊心，幫助患者創(chuàng)造生命價(jià)值[4]，保持良好的服務(wù)態(tài)度，對(duì)于患者提出的問(wèn)題，耐心地解釋并盡量地滿(mǎn)足患者的需求，使患者保持精神舒適。 改善科室環(huán)境，對(duì)外在的物理環(huán)境做出改變，保持病室內(nèi)安靜整潔，光線適宜以及保持溫暖的色調(diào)，護(hù)理工作人員要做到關(guān)門(mén)輕、走路輕、操作輕以及說(shuō)話(huà)輕[5]，夜晚避免病室出現(xiàn)強(qiáng)烈的光線照射，使患者感受到家的感覺(jué)。 尊重患者的宗教信仰，促進(jìn)患者與家庭之間更加和諧，使患者在社會(huì)關(guān)系上保持舒適。 預(yù)防患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，促進(jìn)患者的舒適，加強(qiáng)觀察患者的疾病進(jìn)展，通過(guò)患者的面部表情以及肌肉緊張程度以及軀體的活動(dòng)情況[6]，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者不舒適的地方，判斷不舒適出現(xiàn)的原因，并立刻進(jìn)行處理，主動(dòng)地與患者交流溝通，正確地引導(dǎo)患者，取得患者家屬的協(xié)助，做好患者的心理護(hù)理。 保持患者皮膚的完整性，調(diào)整患者的作息規(guī)律，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，做好消毒隔離工作，防止出現(xiàn)交叉感染，緩解或者消除患者的不舒適，并對(duì)患者進(jìn)行心理上的支持[7]。對(duì)患者的飲食計(jì)劃作出相應(yīng)的調(diào)整， 睡前避免飲濃茶以及咖啡，并增加患者飲食中的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者的機(jī)體抵抗力。 手術(shù)中要注意詢(xún)問(wèn)患者的感覺(jué)[8]，注意為患者保暖，并進(jìn)行解釋。做好宣教工作，使患者正確地認(rèn)知疾病，并勇敢地面對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極地配合護(hù)理工作，促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的心理評(píng)分， 首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)。 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，評(píng)分越低表示患者焦慮程度改善程度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（）表示，組間差異比較 t 檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組患者的 SDS 評(píng)分 （41.12±2.29）分與對(duì)照組患者的SDS 評(píng)分（54.72±2.17）分相比較低，差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 (t=7.316，P ＜0.05)，SAS 評(píng) 分（42.43±2.43） 分與對(duì)照組患者的 SAS 評(píng)分 （57.31±3.15） 分相比較低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=7.512，P＜0.05)，見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理評(píng)分比較[（），分]

表1 兩組患者護(hù)理前后心理評(píng)分比較[（），分]

組別SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SAS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=37)對(duì)照組(n=37)t 值P 值65.13±2.68 65.04±2.73 1.329 0.815 41.12±2.29 54.72±2.17 7.316 0.036 67.21±3.85 66.34±3.13 1.042 1.614 42.43±2.43 57.31±3.15 7.512 0.014

2.2 兩組患者首次下次時(shí)間、住院天數(shù)比較

護(hù)理后觀察組患者的首次下床時(shí)間（1.61±0.27）d與對(duì)照組患者的首次下床時(shí)間（3.12±1.04）d 相比較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.316，P＜0.05)，住院天數(shù)（7.23±2.64）d 與對(duì)照組患者的住院天數(shù)（11.14±2.15）d 相比較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.135，P＜0.05)，見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者首次下床時(shí)間、住院天數(shù)比較[（），d]

表2 兩組患者首次下床時(shí)間、住院天數(shù)比較[（），d]

組別 首次下床時(shí)間 住院天數(shù)觀察組(n=37)對(duì)照組(n=37)t 值P 值1.61±0.27 3.12±1.04 7.316 0.024 7.23±2.64 11.14±2.15 9.135 0.036

3 討論

胸外科要求提高工作人員的專(zhuān)業(yè)化程度，由于大多數(shù)疾病發(fā)生于患者的重要臟器，因此手術(shù)中潛在的風(fēng)險(xiǎn)較大。近幾年來(lái)，胸外科結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，治愈了多種疾病，并且提高了手術(shù)療效。 胸外科的護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此轉(zhuǎn)換護(hù)理觀念，應(yīng)用新的護(hù)理模式，不斷地探索研究患者的舒適度，提供更優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)以及健康信息，降低以及縮短其不愉快的體驗(yàn)，能夠有效地促進(jìn)患者的康復(fù)[9]。 舒適護(hù)理是使個(gè)體感受到體力充沛以及精神舒暢的護(hù)理模式，患者身體上以及心理上的要求不能夠滿(mǎn)足，或者周?chē)h(huán)境出現(xiàn)不良刺激[10]，就會(huì)導(dǎo)致身心負(fù)荷過(guò)重，舒適護(hù)理使患者在治療期間處于舒適的狀態(tài)，重視患者的感受以及基礎(chǔ)護(hù)理，在護(hù)理工作中采用簡(jiǎn)單的方法，改善患者的不適感受，通過(guò)對(duì)光線進(jìn)行調(diào)節(jié)，采取一定的護(hù)理措施，消除患者的不適。舒適護(hù)理的主要護(hù)理目標(biāo)是使患者感受到舒適[11]，將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，應(yīng)用于胸外科患者中，減輕或者消除患者不適的感覺(jué)，或者采取安慰的話(huà)語(yǔ)緩解患者緊張焦慮的情緒，使患者正確地認(rèn)識(shí)疾病，促進(jìn)患者心理健康與生理和諧統(tǒng)一， 滿(mǎn)足患者低層次的需要，使患者多個(gè)方面得到滿(mǎn)足。舒適護(hù)理通過(guò)相關(guān)的護(hù)理實(shí)踐能夠增強(qiáng)患者治療的信心，通過(guò)預(yù)防、教育以及治療使患者感受到舒適[12]， 進(jìn)而獲得人們的一致認(rèn)可，更加能夠體現(xiàn)出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特色。 舒適護(hù)理的開(kāi)展使胸外科護(hù)理能夠更加深入地開(kāi)展，并且明確了護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，進(jìn)而提升護(hù)理滿(mǎn)意度。舒適護(hù)理的應(yīng)用對(duì)胸外科護(hù)理工作人員提出了更高的要求， 護(hù)理工作人員要掌握醫(yī)學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能夠?qū)颊哌M(jìn)行全面的觀察以及分析，提高自身的責(zé)任感[13-14]，認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，注意觀察患者地表情以及體態(tài)的變化， 積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行有效的護(hù)理溝通，結(jié)合患者的個(gè)人信息、性格以及犀利感受等信息，為患者的身心健康提供一定的保障，保持良好的護(hù)理態(tài)度， 并且為患者創(chuàng)造早日康復(fù)以及和諧的護(hù)理環(huán)境，取得患者以及家屬的信任，促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。舒適護(hù)理在胸外科的應(yīng)用促進(jìn)了患者的病情恢復(fù)，經(jīng)過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，患者的SDS 評(píng)分以及SAS 評(píng)分都有所下降，舒適護(hù)理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行精神護(hù)理，使患者了解了手術(shù)的必要性以及重要性，有效地緩解了患者的緊張情緒，術(shù)前以及術(shù)后精神護(hù)理對(duì)手術(shù)的療效有著重要的意義， 術(shù)前可以使患者勇敢地接受手術(shù)，提高患者在手術(shù)中的配合度，術(shù)中能夠促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)后能夠使患者保持良好的心態(tài)，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。 研究表明，觀察組患者的術(shù)后下床時(shí)間與手術(shù)時(shí)間距離較短，患者恢復(fù)的較快，有助于在早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理， 提高患者的生活質(zhì)量以及軀體功能。舒適護(hù)理的應(yīng)用，有效地縮短了患者的住院時(shí)間，減輕了患者的精神負(fù)擔(dān)以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。舒適護(hù)理在胸外科的應(yīng)用，有效地促進(jìn)了患者的病情恢復(fù)，并進(jìn)行早期活動(dòng)，舒適護(hù)理模式提供了發(fā)現(xiàn)以及解決問(wèn)題的辦法，明確了護(hù)理研究方向，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理工作，主要以患者的舒適作為工作的研究重點(diǎn)，例如病室的色調(diào)、 溫濕度以及光照強(qiáng)度都要列入舒適度考慮范圍，進(jìn)而同時(shí)滿(mǎn)足了患者治療與舒適的需求。

該次調(diào)查結(jié)果顯示， 觀察組患者的SDS 評(píng)分（41.12±2.29） 分與對(duì)照組患者的 SDS 評(píng)分 （54.72±2.17）分相比較低(P＜0.05)，SAS 評(píng)分（42.43±2.43）分與對(duì)照組患者的 SAS 評(píng)分（57.31±3.15）分相比較低(P＜0.05)，術(shù)后首次下床時(shí)間（1.61±0.27）d 與對(duì)照組患者的術(shù)后首次下床時(shí)間 （3.12±1.04）d 相比較短 (P＜0.05)，住院天數(shù)（7.23±2.64）d 與對(duì)照組患者的住院天數(shù)（11.14±2.15）d 相比較短(P＜0.05)。 宣威市中醫(yī)醫(yī)院胸外科工作人員管粉竹在相同的研究中[15]，兩組患者的SDS 評(píng)分和SAS 評(píng)分都顯著下降， 且舒適組患者的 SDS 評(píng)分（42.5±3.09）分與對(duì)照組患者的 SDS 評(píng)分（53.6±3.24） 分相比較低 (P＜0.05)，SAS 評(píng)分 （43.8±3.35）分與對(duì)照組患者的 SAS 評(píng)分（54.2±4.06）分相比較低(P＜0.05)。 舒適組患者的術(shù)后首次下床時(shí)間（1.5±0.39）d 與對(duì)照組患者的術(shù)后首次下床時(shí)間（3.0±1.16）d相比較短，住院天數(shù)（7.4±2.38）d 與對(duì)照組患者的住院天數(shù)（10.3±2.61）d 相比較短(P＜0.05)。

綜上所述，舒適護(hù)理模式及實(shí)施流程應(yīng)用在胸外科護(hù)理中，有效地改善了患者的不良情緒，縮短了首次下床時(shí)間和住院天數(shù)，值得在臨床中應(yīng)用。