王君峰

巨野縣人民醫(yī)院兒二科，山東菏澤 274900

肺炎支原體主要感染人群為兒童及青少年，此疾病近幾年逐漸趨于低齡化。小兒肺炎支原體肺炎患兒確診后需要及時(shí)進(jìn)行救治，避免患兒生命安全受到威脅，導(dǎo)致患兒死亡。 小兒肺炎支原體肺炎在嬰幼兒時(shí)期高發(fā)，由于病原體感染以及過敏反應(yīng)吸入羊水等引發(fā)肺部出現(xiàn)炎癥。 患兒的癥狀一般為呼吸困難，發(fā)熱以及咳嗽等，由于小兒肺炎支原體的早期癥狀不夠明顯，因此容易出現(xiàn)漏診及誤診現(xiàn)象，如果患兒的病情時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)威脅患兒的生命。臨床一般利用阿奇霉素為患兒進(jìn)行治療，取得顯著療效[1-2]。選取該院2019 年2—12 月進(jìn)行治療的52 例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，分析不同療程的阿奇霉素在小兒肺炎支原體肺炎中的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院進(jìn)行治療的52 例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：與醫(yī)護(hù)人員能夠進(jìn)行完整的交流，語言功能健全，無功能障礙性疾??；入組患兒的家屬同意該次調(diào)查，均知曉該次研究，并共同簽訂該研究知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒精神狀況無法參與調(diào)查，不愿意配合研究者。 利用數(shù)字隨機(jī)分配法將患兒分為兩組，每組26 例。 觀察組：男性患兒14例，女性患兒 12 例；平均年齡（4.8±2.6）歲。對(duì)照組：男性患兒 13 例，女性患兒 12 例；平均年齡（4.7±2.5）歲。該次研究經(jīng)倫理委員會(huì)認(rèn)可并批準(zhǔn)， 兩組患兒的性別、年齡等一般資料經(jīng)過分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

為兩組患兒實(shí)施平喘、止咳、化痰及解熱等治療，并利用阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050648；規(guī)格：2 mL:0.25 g）為兩組患兒進(jìn)行靜脈滴注治療，將 10 mg/（kg·d）阿奇霉素注射液加入250 mL 或500 mL 的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖的中靜脈滴注，1 d/次，觀察組治療7 d 為1 個(gè)療程， 對(duì)照組靜滴5 d 為1 個(gè)療程，兩組患兒共實(shí)施4 個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

將不良反應(yīng)發(fā)生情況、肺功能指標(biāo)（FEV1、FVC、PEF、PEF25%）、 治療效果作為觀察指標(biāo)結(jié)合進(jìn)行治療效果判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組生活質(zhì)量各結(jié)果相比對(duì)照組更優(yōu)， 數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比[（)，分]

表1 兩組患兒生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比[（)，分]

組別對(duì)照組（n=26）觀察組（n=26）t 值P 值生理職能52.11±23.23 78.86±22.48 4.219＜0.001軀體痛感51.08±21.78 75.14±17.42 4.399＜0.001心理職能53.27±25.17 78.14±22.33 3.769＜0.001社會(huì)功能 生理功能64.14±26.72 84.13±20.12 3.047 0.004 62.31±20.25 87.33±22.45 4.520＜0.001

2.2 兩組患兒治療前后肺功能情況對(duì)比

治療前，兩組患兒肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 治療后，觀察組患兒肺功能指標(biāo)相比對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療前后肺功能情況對(duì)比（)

表2 兩組患兒治療前后肺功能情況對(duì)比（)

組別觀察組（n=26）對(duì)照組（n=26）t 值P 值FEV1(L）治療前 治療后1.87±0.25 1.93±0.37 0.685 0.496 2.26±0.37 2.06±0.34 2.029 0.048 PEF(L/s）治療前 治療后PEF25%(L/s）治療前 治療后1.83±0.45 1.92±0.48 0.697 0.489 2.27±0.38 2.05±0.23 2.525 0.015 1.03±0.16 1.07±0.22 0.750 0.457 1.38±0.39 1.06±0.26 3.481 0.001 FVC(L）治療前 治療后2.32±0.35 2.39±0.34 0.731 0.468 2.68±0.43 2.43±0.31 2.405 0.020

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率相比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，肺炎會(huì)使患兒出現(xiàn)缺氧及心衰等現(xiàn)象，每年均有400 萬以上的兒童因?yàn)榉窝字滤馈?肺炎支原體為細(xì)菌與病毒之間的微生物，肺炎支原體無血液細(xì)胞壁以及組織， 主要是在患兒體內(nèi)的細(xì)胞外寄生，因此肺炎支原體在無細(xì)胞培養(yǎng)基中也能夠生長(zhǎng)及繁殖[3-6]。因此肺炎支原體的細(xì)胞特點(diǎn)可以作為治療的研究方向。 紅霉素為臨床中常見的代表性藥物，此藥物半衰期短，吸收率較低，容易引發(fā)患兒出現(xiàn)消化道疾病，產(chǎn)生不良反應(yīng)較高。 阿奇霉素屬于二代環(huán)內(nèi)酯抗生素， 在用藥后能夠?qū)崿F(xiàn)局部藥物高濃度聚集，藥效較強(qiáng)，此藥物的藥物半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，滲透能力強(qiáng)，能夠?qū)τ谥гw進(jìn)行高強(qiáng)抑制，有效降低單核細(xì)胞數(shù)量，使患兒機(jī)體免疫力增強(qiáng)，減少患兒支氣管黏膜的分泌物，在治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)率較低，臨床效果明顯，在臨床中將阿奇霉素的用藥時(shí)間延長(zhǎng)能夠提升治療效果，使藥物實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)效作用，降低患兒肺炎支原體肺炎疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[7-11]。

該研究顯示，治療前兩組患兒肺功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患兒肺功能指標(biāo)相比對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量中生理職能為（78.86±22.48）分、軀體痛感為（75.14±17.42）分、心理職能為（78.14±22.33）分、社會(huì)功能為（84.13±20.12）分、生理功能為（87.33±22.45）分結(jié)果相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），這與崔自強(qiáng)[12]對(duì)阿奇霉素的治療效果研究中， 觀察組生活質(zhì)量 （78.84±22.41）分、（75.14±16.43）分、（78.14±22.34）分、（84.13±20.14）分、（87.33±22.47）分結(jié)果相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）的研究結(jié)果相似，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（間質(zhì)性肺炎、肺炎、濕啰音）相比對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療中應(yīng)用1 周阿奇霉素靜滴治療， 能夠有效縮短患兒的住院時(shí)間，改善患兒的肺部功能，使患兒家屬的治療滿意度提升。