牛少林

寧津縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山東寧津 253400

冠心病好發(fā)于中老年人群，該病的發(fā)生會嚴(yán)重威脅到患者的身心健康[1]。 冠心病是在多種因素作用下導(dǎo)致的一種心血管類疾病，隨著我國環(huán)境污染日益嚴(yán)重以及人們生活方式的巨大變化，早發(fā)冠心病發(fā)生率呈逐年上升發(fā)展趨勢[2-3]。 有學(xué)者指出，冠心病的發(fā)生與生活習(xí)慣不良（暴飲暴食、酗酒以及熬夜等）、遺傳因素等密切相關(guān)[4-5]。如果冠心病患者未高度重視上述因素，將不利于控制疾病發(fā)展，最終威脅到其生命健康安全。 早發(fā)冠心病主要指的是患者的發(fā)病時間提前，早發(fā)冠心病患者相比于晚發(fā)冠心病患者而言所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用更高，除此之外，預(yù)后效果更差[6]。 因此需要對早發(fā)冠心病患者的臨床危險因素加以分析，從而采取應(yīng)對措施，以期提高早發(fā)冠心病患者的預(yù)后效果[7]。該文選取該院 2019 年 1—12 月收治的 126 例早發(fā)冠心病患者一般資料作為研究組，再選取同期該院收治的126 例非早發(fā)冠心病患者一般資料作為對照組，展開對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者以及患者家屬均在知情下參與研究；均確診為冠心病；經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整者；合并精神障礙者；合并其他嚴(yán)重器官功能病變者。研究組男70 例，女56 例；平均年齡（55.6±10.2）歲。對照組男 72 例，女 54 例；平均年齡（56.3±9.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 危險因素分析 對比分析兩組研究對象的病史、一般資料以及血液指標(biāo)檢驗情況等，深入研究兩組研究對象的臨床危險因素。

1.2.2 預(yù)后情況分析 對兩組研究對象開展電話隨訪，對其發(fā)生的再次血運(yùn)重建、死亡事件等不良事件加以分析。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組研究對象的血液指標(biāo)（總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素）、不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。 采用單因素和多因素分析危險因素，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平比較

研究組總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組研究對象總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平比較（）

表1 兩組研究對象總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平比較（）

組別 總膽固醇（mmol/L）血紅蛋白（g/L）纖維蛋白原（g/L）總膽紅素（μmol/L）研究組（n=126）對照組（n=126）t 值P 值5.47±1.30 4.22±1.11 8.208＜0.001 140.21±12.95 130.22±16.15 5.417＜0.001 4.48±1.33 3.22±1.25 7.749＜0.001 13.90±8.05 10.08±7.10 3.995＜0.001

2.2 兩組研究對象的不良事件發(fā)生率比較

兩組研究對象的不良事件發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表 2。

表2 兩組研究對象的不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 單因素分析早發(fā)冠心病患者的臨床危險因素

單因素分析早發(fā)冠心病患者的臨床危險因素有高血壓、吸煙史、冠心病家族史（P＜0.05），見表 3。

表3 單因素分析早發(fā)冠心病患者的臨床危險因素

2.4 多因素分析影響早發(fā)冠心病患者的預(yù)后

多因素分析影響早發(fā)冠心病患者的預(yù)后因素有總膽固醇、吸煙史、冠心病家族史、血紅蛋白以及高血壓（P＜0.05），見表 4。

表4 多因素分析影響早發(fā)冠心病患者的預(yù)后

3 討論

早發(fā)冠心病患者的血壓水平相對而言不高，因此提示高血壓發(fā)病率隨著年齡的上升而上升，上述結(jié)果與?；ㄑ嗟萚3]學(xué)者在相關(guān)研究中保持高度一致。 對于高血壓所致早發(fā)冠心病這一危險因素，臨床需對早發(fā)冠心病患者采取健康宣教以及心理干預(yù)之外，還需讓患者端正自身態(tài)度， 積極配合醫(yī)護(hù)人員治療和護(hù)理，從而顯著控制血壓水平，合理飲食、適量運(yùn)動以及按照醫(yī)囑服用降壓藥物，從而有效實(shí)現(xiàn)對血壓的合理控制，最終達(dá)到提高預(yù)后效果的目的[9-10]。

彭薇等[4]學(xué)者認(rèn)為，吸煙是導(dǎo)致早發(fā)冠心病患者的主要致病因素之一，與該文的研究結(jié)果保持高度一致。長期吸煙會導(dǎo)致患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞受到毒性作用，繼而導(dǎo)致動脈粥樣硬化，加重冠心病患者的病情。因此有關(guān)人員需做好戒煙指導(dǎo)工作，鼓勵年輕人群戒煙，避免發(fā)生早發(fā)冠心病。王嵐等學(xué)者[5]認(rèn)為伴有1 級親屬冠心病家族史的患者發(fā)生冠心病的概率顯著高于未伴有1 級親屬冠心病家族史的患者，與該文的研究結(jié)果保持高度一致[11-12]。 針對具有家族史的早發(fā)冠心病患者，需加強(qiáng)合理飲食指導(dǎo)以及戒煙宣傳，與此同時做好針對性防治冠心病的有關(guān)措施，以期減少早發(fā)冠心病的發(fā)生率，不斷提高預(yù)后效果。

該文研究結(jié)果顯示，研究組不良事件發(fā)生率發(fā)生率相近（P＞0.05），表明雖然早發(fā)冠心病患者的不良事件發(fā)生率相比起晚發(fā)冠心病患者的不良事件發(fā)生率略低，但仍然應(yīng)該加強(qiáng)重視。該文研究結(jié)果顯示，研究組總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平分別為（5.47±1.30）mmol/L、（140.21±12.95）g/L、（4.48±1.33）g/L、（13.90±8.05）μmol/L， 對照組總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平分別為（4.22±1.11）mmol/L、（130.22±16.15）g/L、（3.22±1.25）g/L、（10.08±7.10）μmol/L，研究組總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平明顯高于對照組（P＜0.05）。 學(xué)者在相關(guān)研究中指出，早發(fā)冠心病患者的總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平分別為（5.58±1.26）mmol/L、（144.26±10.09）g/L、（4.51±1.31）g/L、（13.96±8.02）μmol/L， 晚發(fā)冠心病患者的總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平分別為（4.24±1.09）mmol/L、（128.89±17.24）g/L、（3.23±1.26）g/L、（10.11±7.08）μmol/L， 早發(fā)冠心病患者的總膽固醇、血紅蛋白、纖維蛋白原以及總膽紅素等水平明顯高于晚發(fā)冠心病患者， 與該文的研究結(jié)果保持高度一致[13-14]。

綜上所述， 早發(fā)冠心病臨床危險因素比較多，臨床需加強(qiáng)針對性干預(yù)。