吳丹霞

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，福建福州 350005

2型糖尿病是糖尿病常見的類型，屬于慢性疾病，會使患者出現(xiàn)多種臨床癥狀，影響患者的身體健康及正常生活。腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，是糖尿病常見的并發(fā)癥，會損傷患者的腦部神經(jīng)，使其出現(xiàn)語言障礙、認(rèn)知障礙、肢體功能障礙等情況，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，危害極大[1]。近些年，受到人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)改變、生活節(jié)奏加快等諸多因素影響，腦梗死并2型糖尿病的發(fā)病率急劇增加，對人們的健康安全產(chǎn)生極大不良影響，受到臨床重點關(guān)注[2-3]。為改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，在治療期間采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)十分重要，以往臨床所應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果并不理想，綜合康復(fù)護(hù)理具有可行性與必要性。為分析對腦梗死并2型糖尿病患者行綜合康復(fù)護(hù)理的效果，將2018年6月—2020年4月在該院接受治療的148例腦梗死并2型糖尿病患者作為研究對象，將其平均分成兩組后展開對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的148例患有腦梗死并2型糖尿病患者為研究對象。按照隨機抽簽結(jié)果將所有對象平均分成兩組，即研究組和對照組。對照組：女31例，男43例；病程：最長為11年，最短為2年，平均（4.92±1.95）年；年齡：最大為71歲，最小為45歲，平均（58.04±5.06）歲。研究組：女34例，男40例；病程：最長為11年，最短為1年，平均（4.89±1.88）年；年齡：最大為71歲，最小為44歲，平均（58.11±5.03）歲。兩組患者的各資料數(shù)據(jù)相互對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者與家屬均了解該次研究的具體內(nèi)容，且該次研究得到醫(yī)院倫理委員會許可。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要措施是：密切監(jiān)測血糖水平、指導(dǎo)患者用藥、指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、環(huán)境護(hù)理、口頭宣教等。

研究組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合康復(fù)護(hù)理，具體措施為：①健康教育。對患者的年齡、性別、家庭背景、文化程度等信息進(jìn)行調(diào)查，據(jù)此對患者展開針對性健康教育，為其介紹2型糖尿病、腦梗死及兩種疾病合并發(fā)作的相關(guān)知識，提高患者的重視程度，使其能夠配合醫(yī)護(hù)人員的工作。②睡眠護(hù)理。腦梗死并2型糖尿病患者多存在睡眠障礙，其睡眠質(zhì)量較差，會對病情與治療產(chǎn)生影響，因此需要加強護(hù)理，護(hù)理人員需對患者的睡眠習(xí)慣進(jìn)行控制，減少其日間睡眠時間，若患者有午睡習(xí)慣，則要將午睡時間控制在半小時左右，不可過長，以免影響到夜間睡眠；要為患者營造良好且舒適的睡眠環(huán)境，調(diào)整病房的溫度及濕度，同時調(diào)整光線亮度，保證病房與周圍環(huán)境安靜，降低儀器設(shè)備的聲音；盡量避免夜間進(jìn)行相關(guān)操作，若必須進(jìn)行則需要放輕手腳；患者入睡前，指導(dǎo)其飲用溫牛奶，同時可進(jìn)行泡腳與足底按摩，還可為患者播放輕柔且舒適的音樂，以此改善并提高患者的睡眠質(zhì)量。③心理護(hù)理。護(hù)理人員要加大與患者溝通交流的頻率，與其交談感興趣的話題，據(jù)此了解患者的心理狀態(tài)情況，若患者存在負(fù)面情緒則要對其原因及程度進(jìn)行分析，然后采取有效的措施進(jìn)行疏導(dǎo)，如一對一疏導(dǎo)、看書、聽音樂等。④康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)合患者的身體情況為其制定針對性康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括：日常生活能力訓(xùn)練，如洗臉、刷牙、如廁等；語言功能訓(xùn)練，主要為發(fā)音練習(xí)；肢體功能訓(xùn)練，如平衡訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練等。⑤飲食護(hù)理。結(jié)合患者的飲食習(xí)慣為患者制定合理的飲食方案，以低糖、低鹽、低脂、高蛋白的食物為主，鼓勵患者多食用蔬菜與水果，定期測量血糖，據(jù)此調(diào)整飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖水平。于護(hù)理前及護(hù)理后對兩組患者的血糖水平進(jìn)行測量，包括：空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平，對比兩組患者的平均值。②睡眠質(zhì)量。于護(hù)理前及護(hù)理后使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[4]對兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行測評，總分值為21分，提示評分越低則患者的睡眠質(zhì)量越高，對比兩組患者的平均分。③心理狀態(tài)。于護(hù)理前及護(hù)理后使用抑郁情緒自評量表[5]、焦慮情緒自評量表[6]對兩組患者的抑郁情緒/焦慮情緒進(jìn)行測評，兩項量表的總分均為100分，提示評分越低則患者的抑郁情緒/焦慮情緒越輕，對比兩組患者的平均分。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平對比

相比護(hù)理前，兩組患者護(hù)理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血紅蛋白水平均降低，且相比對照組，研究組患者的降低幅均度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的血糖測量結(jié)果對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的血糖測量結(jié)果對比（±s）

注：相比護(hù)理前，＆P＜0.05

?

2.2 兩組患者睡眠質(zhì)量對比

相比護(hù)理前，兩組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評分均降低，且相比對照組，研究組患者的降低幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量的測評結(jié)果對比[（±s），分]

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量的測評結(jié)果對比[（±s），分]

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2.3 兩組患者心理狀態(tài)對比

相比護(hù)理前，兩組患者護(hù)理后的抑郁情緒評分與焦慮情緒評分均降低，且相比對照組，研究組患者的抑郁情緒評分與焦慮情緒評分降低幅度均更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。見表3。

表3 兩組患者心理狀態(tài)的測評結(jié)果對比[（±s），分]

表3 兩組患者心理狀態(tài)的測評結(jié)果對比[（±s），分]

注：相比護(hù)理前，θP﹤0.05

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3 討論

2型糖尿病是常見的慢性疾病，患者出現(xiàn)消瘦、多尿、乏力、多食等癥狀，由于患者長期處于高血糖狀態(tài)，其組織器官會受到慢性損害，進(jìn)而出現(xiàn)各種并發(fā)癥[7]。腦梗死是2型糖尿病患者常見且十分嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，會使患者的病情加重，對其身體健康產(chǎn)生極大影響，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。此外，在糖尿病的影響下，患者的動脈硬化情況會不斷加重，使腦梗死并2型糖尿病患者的病死率與殘疾率均高于未合并2型糖尿病的腦梗死患者[8-9]。

近些年，腦梗死并2型糖尿病患者的發(fā)病率急劇增加，受到廣泛關(guān)注。為控制患者的病情進(jìn)展，保證治療效果，在治療期間采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行配合十分重要，綜合康復(fù)護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理，更加全面，與患者的實際情況更加相符，效果更加理想[10]。為分析對腦梗死并2型糖尿病患者行綜合康復(fù)護(hù)理的效果，進(jìn)行了對比研究，結(jié)果表示：與護(hù)理前進(jìn)行對比，兩組患者護(hù)理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平與糖化血紅蛋白水平均降低，且相比對照組，研究組患者的降低幅度均更大（P＞0.05），該結(jié)果符合林曉鈺[11]的研究結(jié)果，說明對腦梗死并2型糖尿病患者行綜合康復(fù)護(hù)理可起到降低患者的血糖水平的作用；與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評分均降低，且與對照組比較，研究組患者的降低幅度更大，該結(jié)果與祝米花[12]的研究結(jié)果基本一致，說明對腦梗死并2型糖尿病患者行綜合康復(fù)護(hù)理可起到改善患者睡眠質(zhì)量的作用；相比護(hù)理前，兩組患者護(hù)理后的抑郁情緒評分與焦慮情緒評分均降低，且與對照組相比，研究組患者的降低幅度均更大，該結(jié)果與盧瓊[13]的研究結(jié)果類似，說明對腦梗死并2型糖尿病患者行綜合康復(fù)護(hù)理可起到改善患者心理狀態(tài)的作用。

綜上所述，對腦梗死并2型糖尿病患者行綜合康復(fù)護(hù)理具有理想效果，能夠降低患者的血糖水平，能夠使患者的睡眠質(zhì)量提高，同時使患者的心理狀態(tài)改善，值得在臨床積極推廣應(yīng)用。