劉化欣

山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東臨沂 276000

糖尿病是以血糖水平升高為特征的一種代謝疾病，該疾病在內(nèi)分泌科較為常見(jiàn)，多飲、多尿、多食、體重下降是該疾病主要臨床表現(xiàn)[1]。臨床對(duì)該疾病根治方法尚未明確，目前臨床以控制患者血糖水平為主要治療原則，藥物是治療該疾病主要手段。經(jīng)有關(guān)研究表明[2-3]，該疾病發(fā)病主要以遺傳、環(huán)境因素有密切聯(lián)系，因此在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療同時(shí)，也要采取有效護(hù)理干預(yù)措施，提高患者自我管理能力，通過(guò)飲食、鍛煉等方式對(duì)患者血糖水平加以控制。全程健康教育是一種新型健康教育形式，可以提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，提高其自我管理能力，對(duì)控制血糖水平有顯著效果。該研究為分析全程健康教育模式對(duì)糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量、血糖水平的影響，選取68例2019年1月—2020年7月在該院進(jìn)行治療糖尿病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)表法將68例該院收治糖尿病患者進(jìn)行分組，研究組與對(duì)照組各34例。對(duì)照組患者最短病程0.5年，最長(zhǎng)病程6年，平均病程（3.01±0.24）年；最小年齡46歲，最大年齡78歲，平均年齡（58.96±3.04）歲；其中男性患者與女性患者各17例。研究組患者最短病程0.8年，最長(zhǎng)病程6.5年，平均病程（3.25±0.40）年；最小年齡47歲，最大年齡77歲，平均年齡（59.67±2.33）歲；其中男性患者18例，女性患者16。兩組患者性別、病程、年齡等基礎(chǔ)資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②醫(yī)院倫理委員會(huì)已對(duì)該研究批準(zhǔn)；③患者及家屬簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并免疫系統(tǒng)疾病患者；②合并精神疾病患者；③認(rèn)知功能障礙患者；④合并心腦血管疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，待患者入院后醫(yī)護(hù)人員向其介紹相關(guān)工作人員及醫(yī)院環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒與通風(fēng)，確保病房干凈衛(wèi)生，耐心解答患者提出問(wèn)題。

研究組患者實(shí)施全程健康教育模式，具體實(shí)施流程如下：①成立全程健康教育小組。小組成員由主治醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、經(jīng)驗(yàn)豐富專科護(hù)士組成，待患者入院后醫(yī)護(hù)人員對(duì)其具體病情及并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性健康教育。②飲食健康教育。根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)情況、病情發(fā)展情況對(duì)其進(jìn)行飲食健康教育，醫(yī)護(hù)人員囑咐患者多食新鮮水果與蔬菜，多食豆制品，多食粗糧，嚴(yán)格控制糖的攝入量，少食甜食，囑咐患者禁止暴飲暴食，定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)餐，同時(shí)對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖水平高對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整。③健康宣教。通過(guò)開(kāi)展健康講座方式對(duì)患者講述與疾病相關(guān)知識(shí)，如糖尿病發(fā)病機(jī)制、預(yù)防、治療措施等，同時(shí)向其講述良好生活習(xí)慣對(duì)血糖、血壓及肝、腎功能的影響，向其講述遵醫(yī)囑服藥重要性，提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)。④心理健康教育。由于糖尿病是一種慢性疾病，病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)期服藥，并且無(wú)法根治，因此患者在治療過(guò)程中易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者性格特征對(duì)其實(shí)施心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)，緩解患者不良情緒，提高患者治療依從性。⑤用藥健康教育。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者用藥情況，向其講述用藥方法、劑量、注意事項(xiàng)，并向其講解用藥后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)及處理措施，醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬講述胰島素注射方法、部位、劑量等。⑥運(yùn)動(dòng)健康教育。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情發(fā)展情況為其制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，囑咐患者在餐后1 h可進(jìn)行慢跑、打太極等運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者病情對(duì)其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整。⑦足部健康教育。由于患者控制血糖效果欠佳，易出現(xiàn)糖尿病足并發(fā)癥，因此醫(yī)護(hù)人員囑咐患者禁止穿過(guò)緊鞋子，要選擇大小合適的鞋子，每日用溫水泡腳，同時(shí)密切觀察足部顏色及溫度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組與對(duì)照組患者干預(yù)前后血糖水平變化情況（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）。采用紙質(zhì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，調(diào)查內(nèi)容包括健康知識(shí)知曉率、自我管理有效率、血糖控制率。采用自我能力管理行為量表（SD-SCA）對(duì)研究組與對(duì)照組患者自我管理能力進(jìn)行評(píng)估，其主要內(nèi)容包括血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥，分?jǐn)?shù)越高表示患者自我管理能力越高。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，根據(jù)生活質(zhì)量量表SF-36自制生活質(zhì)量調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括軀體疼痛、社會(huì)功能、心理功能、生理職能、情感職能，每項(xiàng)滿分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較

兩組患者干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平對(duì)比（±s）

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2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

研究組患者健康知識(shí)知曉率、自我管理有效率、血糖控制率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者自我管理能力比較

研究組患者血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥評(píng)分高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者自我管理能力對(duì)比[（±s），分]

表3 兩組患者自我管理能力對(duì)比[（±s），分]

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2.4 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組患者軀體疼痛、社會(huì)功能、心理功能、生理職能、情感職能評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[（±s）,分]

表4 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比[（±s）,分]

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3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病，該疾病多發(fā)于40歲以上中年人群，經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[5-6]約有90%以上患者均為40歲以上中年人。該疾病是一組由胰島素分泌異常導(dǎo)致的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂疾病，長(zhǎng)期高血糖會(huì)使患者腎、眼、血管、心臟等功能產(chǎn)生損害，為患者身心健康產(chǎn)生不良影響[7-9]。

目前藥物是治療該疾病主要手段，同時(shí)長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、保持良好生活習(xí)慣對(duì)控制患者血糖水平有重要作用[10-12]。由于患者缺乏對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)，自我管理能力較差，血糖水平控制效果較差，因此需對(duì)其實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)。全程健康教育模式是一種全方位護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)組建健康教育小組，對(duì)患者制定針對(duì)性健康教育計(jì)劃，對(duì)患者實(shí)施飲食健康教育可以使其保持良好飲食習(xí)慣，有效控制血糖水平；通過(guò)開(kāi)展健康講座方式向患者講解與疾病有關(guān)知識(shí)，可以提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥；通過(guò)實(shí)施心理健康教育，可以改善患者不良情緒，提高其治療配合度；通過(guò)實(shí)施運(yùn)動(dòng)健康教育、用藥健康教育、足部健康教育可以使其正確掌握用藥方法，合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，提高其自我防護(hù)能力，有效控制血糖水平。

經(jīng)該研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；知識(shí)知曉率、自我管理有效率、血糖控制率、血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥、軀體疼痛、社會(huì)功能、心理功能、生理職能、情感職能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。經(jīng)李文秀[13]研究結(jié)果顯示，對(duì)84例患者分為對(duì)照組與觀察組，觀察組實(shí)施全程健康教育患者空腹血糖（7.37±2.45）mmol/L、餐后2 h血糖（9.67±3.04）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.46±2.56）%低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。研究結(jié)果與該研究結(jié)果相一致，據(jù)此說(shuō)明，全程健康教育模式對(duì)改善患者血糖水平效果較顯著。全程健康教育模式通過(guò)將護(hù)理質(zhì)量作為目標(biāo)，對(duì)護(hù)理資源進(jìn)行合理優(yōu)化，制定科學(xué)護(hù)理流程，將疾病預(yù)防與護(hù)理有關(guān)知識(shí)相結(jié)合，可以糾正患者對(duì)疾病錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高其自我管理能力，有效控制血糖水平[14]。

綜上所述，全程健康教育模式對(duì)提高糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量、提高其自我管理能力效果較理想，可以有效改善患者血糖水平，具有臨床使用價(jià)值。