路俊瑩

濟(jì)南市歷城區(qū)郭店社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東濟(jì)南 250109

糖尿病的主要特征是高血糖，主要是由于患者體內(nèi)的胰島產(chǎn)生功能問(wèn)題進(jìn)而造成患者體內(nèi)的胰島素分泌不足，時(shí)間久了會(huì)使患者的心臟、腎、血管出現(xiàn)功能障礙和慢性損傷，是一種常見(jiàn)的慢性病[1]。糖尿病的并發(fā)癥之一是心血管疾病，有著比較高的發(fā)病率，如果得不到及時(shí)的治療，冠心病等心血管疾病和糖尿病相互作用會(huì)使患者的病情加重，會(huì)對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生比較大的影響[2]。糖尿病合并冠心病是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，需要患者具備比較高的自我護(hù)理能力，進(jìn)行自我管理的規(guī)范，從而提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量[3]。為了進(jìn)一步探索糖尿病合并冠心病護(hù)理中運(yùn)用多樣性護(hù)理對(duì)提高護(hù)理效果的應(yīng)用價(jià)值，文章選取了2018年12月—2019年12月來(lái)該院進(jìn)行治療的80例糖尿病合并冠心病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取來(lái)該院治療的80例糖尿病合并冠心病患者，按照隨機(jī)分組的方法把患者分為研究組和參照組，每組40例。參照組中男性患者22例，女性患者18例；年齡25~70歲，平均年齡（49.81±1.05）歲；病程1~16年，平均病程（7.25±1.05）年。研究組中男性患者23例，女性患者17例；年齡26~71歲，平均年齡（49.56±1.05）歲；病程1~17年，平均病程（7.85±1.05）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者和患者的家屬對(duì)研究知情同意；②患者的臨床癥狀符合糖尿病合并冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病的患者；②存在溝通障礙的患者。

該次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意，所有患者都自愿參與該次研究。

1.2 方法

參照組患者采用的是常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行治療，包括對(duì)血氧、呼吸、心跳等生命體征指標(biāo)的監(jiān)控與相應(yīng)疾病采取合理對(duì)應(yīng)的治療措施，結(jié)合患者自身的實(shí)際情況使用相應(yīng)的降糖措施。使用血管擴(kuò)張劑來(lái)擴(kuò)張患者的冠脈血管和營(yíng)養(yǎng)心肌，讓患者的心肌功能得到明顯的改善，并且對(duì)每例患者的血糖情況進(jìn)行詳細(xì)全面的了解，嚴(yán)格監(jiān)督患者服用胰島素和降糖類藥物的情況，按時(shí)給患者進(jìn)行靜脈滴注[4]。給患者營(yíng)造一個(gè)良好的居住環(huán)境，不斷提高對(duì)患者疾病本身與相關(guān)并發(fā)癥檢測(cè)的重視程度，嚴(yán)格規(guī)范指導(dǎo)患者用藥與合理飲食等注意事項(xiàng)。

研究組患者采用的是多樣性的護(hù)理方式進(jìn)行治療，具體方法如下所示：①心理疏導(dǎo)。建立糖尿病患者的心理咨詢室，多與患者和患者的家屬進(jìn)行溝通，耐心的向患者講解糖尿病的有關(guān)知識(shí)，及時(shí)地解答患者的疑惑，幫助患者樹(shù)立信心，積極地應(yīng)對(duì)病情的治療，提高治療的依從性[5]。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者糖尿病及冠心病的疾病特征、護(hù)理要點(diǎn)，引導(dǎo)患者每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，定時(shí)出去散步等，并為患者制定相關(guān)的運(yùn)動(dòng)清單，時(shí)間控制在40 min以內(nèi)[6]。③健康宣教。醫(yī)院可以制作有關(guān)糖尿病知識(shí)的小冊(cè)子，給患者和家屬免費(fèi)的發(fā)放，及時(shí)解答患者和患者家屬的疑問(wèn)，舉辦相關(guān)的病情宣教會(huì)，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理[7]。④飲食護(hù)理。護(hù)理人員按照患者的喜好來(lái)制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，讓患者多吃高蛋白、低鹽、高纖維、低脂的食物，少食多餐，降低患者的熱量，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[8]。⑤用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者的用藥時(shí)間和用藥方法，提前告知患者和家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，叮囑患者按時(shí)服用藥物，為患者制定有針對(duì)性的服藥時(shí)間表，提高藥物的使用效果[9]。及時(shí)給患者介紹經(jīng)常使用的降糖類藥物和治療冠心病經(jīng)常使用的藥物，把這些藥物的服用方法、藥理作用、不良反應(yīng)和治療目的等及時(shí)告訴患者，也可以結(jié)合患者病情的需要給患者定制比較個(gè)性化的服務(wù)，給患者制定服藥時(shí)間表或者制定提醒患者服藥的鬧鐘，保證患者能夠按時(shí)服藥，不斷提高藥物的使用效果[10]。根據(jù)患者的實(shí)際血糖水平來(lái)調(diào)整用藥，使用他汀類藥物、硝酸異山梨酯片、胰島素、阿司匹林等來(lái)控制患者的病情，護(hù)理人員需每天對(duì)患者的空腹血糖進(jìn)行檢測(cè)，不斷加強(qiáng)對(duì)患者血糖的控制。⑥疾病知識(shí)的教育。結(jié)合患者病情發(fā)展的實(shí)際情況和相關(guān)的文化水平，對(duì)糖尿病的患者開(kāi)展定期的健康教育，具體的形式包括播放視頻、宣講會(huì)和發(fā)放傳單等，幫助患者養(yǎng)成一個(gè)比較好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，讓患者對(duì)自己身體的各項(xiàng)指標(biāo)及時(shí)進(jìn)行記錄，包括血糖水平、血壓等，及時(shí)把相關(guān)的不良后果告訴患者，使患者重視相關(guān)的注意事項(xiàng)[11]。⑦其他方面的護(hù)理。給患者營(yíng)造衛(wèi)生整潔的病房環(huán)境，定時(shí)進(jìn)行消毒清潔，叮囑患者飯后簌口，每天用溫水進(jìn)行泡腳，指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚的清潔[12]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的血糖控制情況，包括餐后2 h血糖和空腹血糖；治療依從性，包括定期隨訪依從性、用藥依從性和生活依從性；生活質(zhì)量評(píng)分，包括生理功能、情感功能、活動(dòng)功能、社會(huì)功能和精神健康，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

比較分析兩組患者的血糖控制情況，研究組明顯低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血糖控制情況比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者的血糖控制情況比較[（±s），mmol/L]

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2.2 兩組患者治療依從性比較

比較分析兩組患者的治療依從性，研究組明顯優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療依從性比較[（±s），分]

表2 兩組患者的治療依從性比較[（±s），分]

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2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

比較分析兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，研究組明顯優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

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3 討論

現(xiàn)階段，人們的生活水平越來(lái)越提高，飲食習(xí)慣也相應(yīng)發(fā)生了非常大的變化，高糖食物和高油脂食物的過(guò)多攝入直接導(dǎo)致了糖尿病患者的數(shù)量增多，影響到了人們的生活質(zhì)量[13]。糖尿病的臨床癥狀主要有多飲多食多尿，體重減輕，影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病合并冠心病的發(fā)病因素比較多，主要是由于飲食、藥物、血糖水平等引起的，是一種比較嚴(yán)重的血管疾病的并發(fā)癥，其治療周期比較長(zhǎng)，是一種不易根治的慢性疾病，患者在治療的過(guò)程中很容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，直接使后期的治療效果受到影響[14]。多樣性護(hù)理主要是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從患者的運(yùn)動(dòng)、心理、服藥和飲食等方面進(jìn)行綜合性的護(hù)理，能夠緩解患者的有關(guān)癥狀，使患者的生活得到有規(guī)律的指導(dǎo)，通過(guò)和患者的互動(dòng)交流，提高了患者治療的依從性，使患者的自信心得到了提高，讓患者能夠正視自己的病情，改善了患者在治療過(guò)程中的負(fù)面情緒和心態(tài)，減少了患者不良反應(yīng)發(fā)生率，幫助患者更快地恢復(fù)健康。在糖尿病合并冠心病的治療過(guò)程中，使用多樣性的護(hù)理方法效果比較理想，有利于患者病情的恢復(fù)[15]。

該次研究的數(shù)據(jù)表明，研究組餐后2 h血糖（6.02±1.96）mmol/L和空腹血糖（9.23±1.41）mmol/L明顯低于參照組（t=7.267、11.181，P＜0.05）；但是該次研究選擇的患者例數(shù)相對(duì)較少，所以會(huì)導(dǎo)致結(jié)果具有片面性，在后期的研究過(guò)程中要盡可能加大樣本的容量，延長(zhǎng)研究時(shí)間，讓整個(gè)研究結(jié)果更具有權(quán)威性。

文章數(shù)據(jù)與王麗[16]所撰寫(xiě)的《多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對(duì)癥狀管理能力的影響》結(jié)論相符，其在研究中提到的研究組患者的情緒管理（20.05±1.71）分、癥狀管理（21.17±2.22）分、用藥依從性（21.95±2.04）分等管理能力要明顯高于參照組（P＜0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度要明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。該文研究組定期隨訪依從性（88.5±3.1）分、用藥依從性（90.9±4.2）分、生活依從性（86.9±5.5）分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度要明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。充分證明了在臨床醫(yī)學(xué)治療中采用糖尿病合并冠心病護(hù)理中運(yùn)用多樣性護(hù)理對(duì)提高護(hù)理效果的應(yīng)用顯著。

綜上所述，糖尿病合并冠心病護(hù)理中運(yùn)用多樣性護(hù)理有助于提高護(hù)理效果，使患者的臨床護(hù)理滿意度得到了提高，緩解了患者的有關(guān)癥狀，滿足了患者的基本需要，患者治療的依從性得到提高，患者的生活質(zhì)量也得到了明顯的改善，能夠更好地控制患者的病情，具有臨床推廣的價(jià)值。