郭洪亮

山東北大醫(yī)療魯中醫(yī)院老年病保健科，山東淄博 255400

糖尿病骨質(zhì)疏松是一種糖尿病患者特有的全身性代謝性骨病表現(xiàn)，該病患者在糖尿病病癥表現(xiàn)基礎(chǔ)上，可伴發(fā)較為明顯的骨量減少、骨結(jié)構(gòu)受損、骨骼脆性增加等方面癥狀表現(xiàn)，由于該病的早期癥狀均較為隱晦，進(jìn)而導(dǎo)致患者多于出現(xiàn)骨骼受損表現(xiàn)后方可得到有效的對(duì)癥治療干預(yù)，從而明顯增加了患者機(jī)體傷殘的風(fēng)險(xiǎn)，由此不利于患者的健康水平及生存質(zhì)量[1-4]。因此，盡早為上述疾病患者實(shí)施積極的治療干預(yù)是十分重要的。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，臨床方面相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，人體腸道中所分泌的腸促胰素物質(zhì)有助于增加體內(nèi)胰島素分泌量，同時(shí)可有效調(diào)節(jié)機(jī)體血糖代謝情況及骨代謝轉(zhuǎn)換過(guò)程，進(jìn)而對(duì)胰島B細(xì)胞起到較為顯著的保護(hù)作用，由此可改善糖尿病患者的病情現(xiàn)狀及并發(fā)癥表現(xiàn)[5-7]；目前，新近研發(fā)的二肽基肽酶4抑制劑、胰高血糖素樣肽-1、二肽基肽酶1受體激動(dòng)劑等腸促胰素相關(guān)治療物質(zhì)現(xiàn)已在糖尿病治療中得到了有效應(yīng)用，并取得了較為顯著的治療干預(yù)效果[8-9]。為進(jìn)一步驗(yàn)證腸促胰素相關(guān)治療物質(zhì)的臨床應(yīng)用價(jià)值，該文2019年6月—2020年12月期間主要分析了胰高血糖素樣肽-1與糖尿病骨質(zhì)疏松的相關(guān)性及治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院接受治療的2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松患者中隨機(jī)抽取60例作為研究對(duì)象，并依據(jù)患者的實(shí)際入院就診順序進(jìn)行平均分組。對(duì)照組，男17例，女13例；年齡為41～75歲，平均年齡為（59.3±3.5）歲。觀察組，男20例，女10例；年齡為40～77歲，平均年齡為（59.7±3.6）歲。組間基線資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。該研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2型糖尿病及骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②參與研究前未接受相關(guān)治療干預(yù)；③均已簽署研究知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途無(wú)法繼續(xù)研究；②合并患有嚴(yán)重的臟器功能疾?。虎酆喜⒋嬖谡J(rèn)知功能障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn)；④對(duì)該研究中所采用的治療措施存在排斥表現(xiàn)。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用二肽基肽酶4抑制劑開(kāi)展對(duì)癥治療干預(yù)，具體治療藥物為磷酸西格列汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20140095），用藥方式為口服用藥，單次用藥劑量為100 mg，1次/d；用藥期間，可依據(jù)患者的病情改善情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

觀察組應(yīng)用胰高血糖素樣肽-1類似物開(kāi)展對(duì)癥治療干預(yù)，具體治療藥物為利拉魯肽注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字J20110026），用藥方式為皮下注射用藥，單次用藥劑量為0.6 mg，1次/d；用藥期間，可依據(jù)患者的病情改善情況對(duì)用藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后的機(jī)體胰高血糖素樣肽-1指標(biāo)、糖代謝指標(biāo)及骨代謝相關(guān)指標(biāo)水平。

胰高血糖素樣肽-1指標(biāo)的具體檢測(cè)方法如下：兩組患者均于受檢日清晨抽取足量靜脈血作為檢驗(yàn)標(biāo)本，待完成血液標(biāo)本離心處理后，采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血清樣本中的GLP-1指標(biāo)水平展開(kāi)相應(yīng)檢測(cè)，并準(zhǔn)確記錄檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)。

糖代謝指標(biāo)的觀察項(xiàng)目包括糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖指標(biāo)水平。

骨代謝相關(guān)指標(biāo)的觀察項(xiàng)目包括骨鈣素、前膠原C-端肽、Ⅰ型膠原交聯(lián)C-端肽及維生素D總體水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的胰高血糖素樣肽-1指標(biāo)水平對(duì)比

治療前，兩組的機(jī)體胰高血糖素樣肽-1指標(biāo)數(shù)值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的機(jī)體胰高血糖素樣肽-1指標(biāo)數(shù)值均高于治療前，且觀察組的機(jī)體胰高血糖素樣肽-1指標(biāo)數(shù)值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者的機(jī)體胰高血糖素樣肽-1指標(biāo)水平對(duì)比[（±s）,ng/mL]

表1 治療前后兩組患者的機(jī)體胰高血糖素樣肽-1指標(biāo)水平對(duì)比[（±s）,ng/mL]

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2.2 治療前后兩組患者的糖代謝指標(biāo)水平對(duì)比

治療前，兩組的各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)水平均低于治療前，且觀察組的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖指標(biāo)數(shù)值均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后患者的糖代謝指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后患者的糖代謝指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

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2.3 治療前后兩組患者的骨代謝相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比

治療前，兩組的各項(xiàng)骨代謝相關(guān)指標(biāo)數(shù)值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的各項(xiàng)骨代謝相關(guān)指標(biāo)數(shù)值均高于治療前，且觀察組的骨鈣素、前膠原C-端肽、Ⅰ型膠原交聯(lián)C-端肽及維生素D總體水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 治療前后兩組患者的骨代謝相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比[（±s）,ng/mL]

表3 治療前后兩組患者的骨代謝相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)比[（±s）,ng/mL]

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3 討論

糖尿病骨質(zhì)疏松是一種臨床上較為常見(jiàn)的糖尿病性并發(fā)癥表現(xiàn)，該病患者在自身糖尿病病情影響下可引發(fā)不同程度的鈣質(zhì)流失及骨代謝異?，F(xiàn)象，進(jìn)而可導(dǎo)致機(jī)體骨量及骨質(zhì)合成明顯減少，從而可引發(fā)明顯的骨質(zhì)脫鈣癥狀，若未能及時(shí)給予患者積極有效的對(duì)癥治療干預(yù)，則可致使其病情迅速惡化，由此引發(fā)骨折表現(xiàn)，進(jìn)而可對(duì)患者的健康水平帶來(lái)較大威脅[10-13]。因此，盡早為上述疾病患者實(shí)施積極的臨床治療措施是十分必要的。胰高血糖素樣肽-1是一種由機(jī)體腸道分泌的腸促胰素物質(zhì)，其具有促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素等作用，同時(shí)可對(duì)葡萄糖及骨代謝轉(zhuǎn)換起到良好的調(diào)節(jié)效果，并可有效延緩胃排空速度，進(jìn)而顯效抑制機(jī)體血糖異常表現(xiàn)[14-15]。相關(guān)研究資料亦指出，將胰高血糖素樣肽-1類似物應(yīng)用于糖尿病性骨質(zhì)疏松治療中，可有效促進(jìn)骨形成，增加骨密度，抑制骨吸收，逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)不足情況，同時(shí)可起到較為顯著的血糖控制效果[16-18]。

該文研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的機(jī)體GLP-1指標(biāo)數(shù)值高于接受二肽基肽酶4抑制劑治療的對(duì)照組患者（P＜0.05）；進(jìn)而證明，為糖尿病骨質(zhì)疏松患者應(yīng)用胰高血糖素樣肽-1類似物開(kāi)展臨床治療干預(yù)，可有效提升機(jī)體胰高血糖素樣肽-1水平，促進(jìn)胰島素分泌。此外，兩組治療后的各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)水平均低于治療前，且觀察組的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖指標(biāo)數(shù)值均低于對(duì)照組（P＜0.05）；從而表示，胰高血糖素樣肽-1類似物治療糖尿病骨質(zhì)疏松可有助于降低機(jī)體糖代謝相關(guān)指標(biāo)水平，控制血糖上升表現(xiàn)。治療后，兩組的各項(xiàng)骨代謝相關(guān)指標(biāo)數(shù)值均高于治療前，且觀察組的骨鈣素、前膠原C-端肽、Ⅰ型膠原交聯(lián)C-端肽及維生素D總體水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；從而提示，于糖尿病骨質(zhì)疏松治療中采用胰高血糖素樣肽-1類似物可有效提升骨鈣素等骨代謝相關(guān)指標(biāo)水平，改善不良骨代謝表現(xiàn)，控制骨吸收情況。陳基武等人[19]的相關(guān)研究結(jié)果顯示，通過(guò)為對(duì)照組和觀察組糖尿病骨質(zhì)疏松患者分別應(yīng)用二肽基肽酶4抑制劑及胰高血糖素樣肽-1類似物開(kāi)展臨床治療干預(yù)后，觀察組患者的GLP-1指標(biāo)水平明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；研究結(jié)果與該文的相關(guān)研究結(jié)果較為相似，從而進(jìn)一步證明了胰高血糖素樣肽-1在糖尿病骨質(zhì)疏松治療中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，于糖尿病骨質(zhì)疏松治療中應(yīng)用胰高血糖素樣肽-1的效果較為顯著，可在提升機(jī)體胰高血糖素樣肽-1水平的基礎(chǔ)上，明顯降低血糖指標(biāo)水平，糾正骨代謝異常表現(xiàn)。