李強(qiáng) 張曉樂(lè) 唐青青 化靜 馬叢叢

摘要： 目的：研究多發(fā)性骨髓瘤維持治療階段患者生活質(zhì)量及相關(guān)因素。? 方法：選取我院2019年3月～2021年4月期間收治的進(jìn)行維持治療的多發(fā)性骨髓瘤患者85例，根據(jù)患者性別、年齡、有無(wú)截癱、血β2微球蛋白水平、有無(wú)重度貧血情況，觀察并比較各類(lèi)患者的生活質(zhì)量評(píng)分，從而分析生活質(zhì)量的影響因素。? 結(jié)果：年齡≥60歲、截癱、血β2微球蛋白≥5.5 mg/L、重度貧血患者的生活質(zhì)量較差（P<0.05）;年齡、截癱、血β2微球蛋白、重度貧血是患者維持治療階段生活質(zhì)量的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。? 結(jié)論：對(duì)于接受維持治療的多發(fā)性骨髓瘤患者而言，若年齡較高，或截癱，或血β2微球蛋白≥5.5 mg/L，或患有重度貧血，其生活質(zhì)量較差，需要重視對(duì)此類(lèi)患者的護(hù)理，以改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性骨髓瘤;生活質(zhì)量;維持治療;重度貧血

多發(fā)性骨髓瘤屬于血液科常見(jiàn)惡性腫瘤，主要由血液中漿細(xì)胞克隆性增生所致，破壞機(jī)體臟器，還可引發(fā)腎功能損傷、高鈣血癥、貧血等癥狀，對(duì)患者造成嚴(yán)重的危害[1-2]。鑒于多發(fā)性骨髓瘤嚴(yán)重的危害性，需對(duì)患者采取積極有效的治療措施，臨床常以硼替佐米、來(lái)那度胺等藥物治療，患者生存質(zhì)量顯著提高。而隨著新型藥物的應(yīng)用，加上患者生存質(zhì)量的提高，準(zhǔn)確的評(píng)估患者的預(yù)后尤為重要，以完善治療方案，促進(jìn)患者的恢復(fù)。本研究通過(guò)對(duì)我院2019年3月～2021年4月期間收治的進(jìn)行維持治療的85例多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行單因素與多因素分析，探究生活質(zhì)量的影響因素?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月～2021年4月期間收治的進(jìn)行維持治療的多發(fā)性骨髓瘤患者85例，男47例，女38例，年齡31～74歲，平均（52.5±21.5）歲。所有患者及其家屬均知曉本次研究，并簽署同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合《多發(fā)性骨髓瘤骨病診治指南》[3]關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）意識(shí)清楚者;（3）獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)（1）精神分裂癥者;（2）依從性較差者。

1.2 方法

為患者發(fā)放EORTC QLQ-C 30 V3.0生活質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)分，總分100分，觀察并比較不同患者的評(píng)分情況，并進(jìn)行單因素、多因素分析。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并比較患者的單因素影響分析結(jié)果，包括性別、年齡、截癱、血β2微球蛋白、重度貧血。

（2）觀察并比較患者的多因素影響分析結(jié)果，包括年齡、截癱、血β2微球蛋白、重度貧血。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析研究，計(jì)量資料采用（ ）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1單因素分析

年齡≥60歲、截癱、血β2微球蛋白≥5.5 mg/L、重度貧血患者的生活質(zhì)量較差（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2多因素分析

年齡、截癱、血β2微球蛋白、重度貧血是患者維持治療階段生活質(zhì)量的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

3.討論

多發(fā)性骨髓瘤是十分嚴(yán)重的惡性腫瘤，臨床難以治愈，對(duì)患者的危害嚴(yán)重，但由于個(gè)體的不同，患者的生存期具有顯著的差異，預(yù)后差別較大。而在對(duì)患者預(yù)后因素的研究中，學(xué)者也有不同的觀點(diǎn)，還未達(dá)成一致[4-5]。另外，由于硼替佐米、來(lái)那度胺等新型藥物的應(yīng)用，治療環(huán)境改變，其能夠顯著改善患者的預(yù)后，減輕不良因素對(duì)患者的損害。因此，對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者預(yù)后的重新評(píng)估具有重要的意義，在新的治療環(huán)境下，為患者進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的治療尤為重要，則需要找出影響患者預(yù)后的因素，針對(duì)不同的影響因素制定契合的治療方案，以改善患者的病情，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，年齡≥60歲、截癱、血β2微球蛋白≥5.5 mg/L、重度貧血患者的生活質(zhì)量較差（P<0.05）;年齡、截癱、血β2微球蛋白、重度貧血是患者維持治療階段生活質(zhì)量的獨(dú)立影響因素（P<0.05）。就年齡而言，可顯著影響患者的生活質(zhì)量，高齡患者身體機(jī)能衰退，可能合并有多種基礎(chǔ)疾病，相較于年輕患者而言，其對(duì)藥物更加敏感，可能會(huì)出現(xiàn)治療過(guò)度情況，進(jìn)而延緩患者的恢復(fù)。對(duì)于截癱的患者而言，主要是截癱患者運(yùn)動(dòng)功能減弱，生活自理能力下降，大多事都難以獨(dú)立完成，患者生活質(zhì)量通常較差。而血β2微球蛋白水平可能關(guān)聯(lián)著患者的腎功能，血β2微球蛋白水平升高可能意味著患者的腎功能出現(xiàn)異常，進(jìn)而影響日常生活。有觀點(diǎn)認(rèn)為，血β2微球蛋白水平與死亡可能性呈正相關(guān)，其水平越高，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)越高[6-7]。對(duì)于重度貧血而言，由于患者的貧血癥狀嚴(yán)重，可讓患者感到嚴(yán)重的不適，患者感到乏力，精神不振等，不僅不利于治療，同時(shí)影響生活質(zhì)量。因此，在對(duì)存在影響生活質(zhì)量因素患者的治療中，需要格外重視，根據(jù)患者的病情，結(jié)合患者的身體情況，制定合理的治療方案，科學(xué)用藥，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，構(gòu)建科學(xué)的食譜，使患者保持健康的生活方式，從而改善患者的預(yù)后。

綜上所述，對(duì)于接受維持治療的多發(fā)性骨髓瘤患者而言，若年齡較高，或截癱，或血β2微球蛋白≥5.5 mg/L，或患有重度貧血，其生活質(zhì)量較差，需要重視對(duì)此類(lèi)患者的護(hù)理，以改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]羅曼，胡莉文，古學(xué)奎，藍(lán)海.來(lái)那度胺長(zhǎng)期維持治療對(duì)多發(fā)性骨髓瘤患者的臨床療效和預(yù)后評(píng)估[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志，2021，29（2）：540-546.

[2]牧瑩，段琴青，牧晶.中藥足浴聯(lián)合FOCUS-PDCA程序護(hù)理方案對(duì)多發(fā)性骨髓瘤維持治療遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J].河北醫(yī)藥，2020，42（8）：1277-1280.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì). 多發(fā)性骨髓瘤骨病診治指南[M]. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社， 2011.